Eljárás helyreállítását a disztális tibiofibular syndesmosis Shin - Magyar Szabadalmi 2493794 - Gusev Anton
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a traumatológia és az ortopédia, és alkalmazhatók lehetnek a helyreállítási a disztális tibia tibiofibular syndesmosis. Az eljárás magában foglalja a csatorna teljesítményének a fibula. Ebben az esetben a külső szakasz a palástfelület a tibia, hogy 3,0 cm-rel a boka ízületi rés, hogy egy átmenő nyílás az alsó harmadában a fibula oldalirányban a frontális síkban. Ezen a lyukon át van menetes kortikális csavar hossza 3,0 cm. A csavar be teljesen a sípcsont, majd áthaladását a hátsó felülete paraossalno. A használata a jelen találmány hogy megakadályozzák az esetleges komplikációk - kontraktúra a bokaízület, a fúziós mindkét láb csontjai, csökkenti trauma, hogy a csontszövet a műtét során, hogy csökkentsék a kezelési idő. 1 il. 2 egyenes.
Rajzok a Magyar Szabadalmi 2493794
A találmány tárgya a gyógyászat területén, különösen a ortopédia, és kapcsolódik a kezelésére sérült tibiofibular syndesmosis disztális sípcsont.
Köztudott, hogy kár, hogy a távolabbi tibiofibular syndesmosis kíséretében perelomovyvihi bokaízület, ami a bővítés mezhlodyzhechnoy villát. Ezekben az esetekben a kezelést végezhetjük a vegyület a tibia keresztül egy külső rögzítőszerkezetek és belemerül reteszek (csavar lemez, kompressziós csavarok, stb), ami kompresszió tibiofibular csomópont felett a disztális tibiofibular syndesmosis.
Ez a megoldás egy eljárás lehet a választás chressindesmoznyh fibula törés, csont károkat disztális tibiofibular syndesmosis. Elég gyakran ez vezet a kialakulásához összenövés között a sípcsont és a fejlesztési arthrosis deformans a boka [Gurjev VN Konzervatív és műtéti kezelés sérülések a bokaízület. Budapest, 1971. P.134).
Eljárás disztális tibiofibular syndesmosis visszaállítani szerkezeti integritás tibiofibular syndesmosis, normalizálása szerkezete denz rostos kötőszövet tibiofibular csomópont.
Olyan módszer, mely csatornákat alkotnak a distalis metaphysis a sípcsont és a külső boka tartja csatornákon keresztül a csont-ín graft kiékelődési csontfragmentumhoz transzplantáció az egyik csatorna, azzal jellemezve, hogy a forma-hátsó csatornát a tibia belülről kifelé hozammal mögött a külső boka, formájában egy második csatorna a külső boka hátulról előre a szagittális síkban van kialakítva az első csatorna a tibia mediálisan kívül egy nyílás előtt a külső boka huzal ny graft a hátsó csatorna zavarás több csontdarabok révén hajtják végre, a graft a második csatornán, és bevezetjük az elülső, a kimenet a forward átjáró maximálisan megfeszített graft és varrt a tibia [US Pat. 2187269 RF. Eljárás törésének disztális tibiofibular syndesmosis]. Immobilizálása legfeljebb 12 hétig. A dózis terhelés a működtetett végtag 12 hét után.
Jelentős csont trauma, hosszú gyógyulási időszak.
Eljárás krónikus folytonossági disztális tibiofibular syndesmosis tartalmaz egy olyan csatornát képez egy 4-10 mm-es átmérőjű sípcsont metafízis, további 1-2 cm-rel az első csatorna végezzük második, kisebb átmérőjű - 3,5 mm, ahol a csatoló-szerelt csavart és egy anya villát termék összehúzódása boka dorsiflexió a láb a beteg orvos szögben 20 °, akkor kiteszik a saját medián hozzáférési térdkalácsszalagon keresztül izoláljuk hosszirányú szélrésze az ennek megfelelő rétegeinek e az átmérője az első csatornát, majd izolált konjugált vele tibia tuber és patella csontdarabok, melyek közül az egyik megegyező vastagságú átmérőjének az első csatorna, és a másik 1-2 mm-rel kisebb, mint a szélei mindkét fragmens varrott lavszanok menet, hagyva végeik ingyenes majd autograft kialakított megfelelő hosszának az első csatorna átvitt egy hegyes előre, és állítsa be a csatorna, mint az újonnan létrehozott ínszalag, amely meg van nyújtva és rögzített útján szálak végeinek a csavar-összehúzható ki [US Pat. 2263482 RF. Eljárás sebészeti kezelés krónikus folytonossági disztális tibiofibular syndesmosis].
Eljárás többlépcsős, további trauma és a fertőzés lehetőségét a capture graft provokálja kapcsolatos komplikációk hosszú távú működése során. Összesen terhelés engedélyezett 4 hónappal a beavatkozás után. Csavar eltávolítása nem korábbi, mint 9 hónap elteltével az elsődleges művelet.
Ismert módszerek visszanyerésére távolabbi tibiofibular syndesmosis csatlakoztatásával sípcsont összekapcsolták oltványok és külső kilincsek (kapcsok transosseous eszközök, stb) (lásd. Például az US Pat. 235.867 Oroszországban. Helyreállítás módszere távolabbi tibiofibular keresztszalag syndesmoses keresztül íngrafttal keresztül Csatornák a distalis tibia csont, ahol az első külső megszüntetik offset verem segítségével két tű és megáll keresztül bevezetett mind sípcsonti csontok syndesmosis zóna küllők phi CSIRO Ilizarov gyűrűt, majd).
Módszerei az összetett technikát igényel a drága felszerelés, rögzítés a gép és a kezelés folytatása során több hónapig.
A módszer kapcsolódó megjelenése az instabilitás tibiofibular ízületi és ahhoz vezethet, hogy a maradék subluxatio talus kifelé.
A legközelebbi módszer sebészeti kezelés krónikus folytonossági disztális tibiofibular syndesmosis amely végző csatorna révén mind a shinbones 3,5 mm, például egy elektromos fúrót, a külső oldalán a boka hátulról előre és alulról felfelé szögben 45 fokban a hosszú tengelye a tibia, a telepítés ez tIE-csavart kontrakciót majd egy anyával villával boka összehasonlítása, dorsiflexió ragadós [Gurjev VN Konzervatív és műtéti kezelés sérülések a bokaízület. Budapest: Orvosi, 1971. S.109-110].
Ez a módszer alapja egy merev rögzítés mindkét láb csontjai az alsó részükön a komplett fúziós a szalagok vagy csont. Bekövetkezésekor összenövés a disztális tibiofibular syndesmosis törött bokát biomechanikai, élesen korlátozott mozgástartomány és gyorsan fejlődő osteoarthritis.
Így az összes megoldás közös hátránya. Egy jelentős trauma a csontszövet a művelet során, mindig van károsítja a kérgi rétegek mind sípcsonti alkotnak kis fragmentumok, amelyek váltanak ki a csont fúzió. Sípcsont konvergálnak ugyanabban a síkban, ami gyakran vezet szorító boka villát, megalakult összenövés között a sípcsont és a szárkapocscsont csontok és a fejlesztés arthrosis deformans a bokáját.
A feladat a találmány szerinti célja, hogy megakadályozza a gyakori komplikációk - kontraktúra a bokaízület, hogy megakadályozzák, hogy a fúziós mindkét láb csontjai. A csökkenés a csont trauma a műtét során, csökkentve a kezelési idő.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre.
Átvágása után 2 cm külső palástfelületén a sípcsont, hogy 3,0 cm-rel a boka illesztési hézag van téve fibula alsó harmadában. A fúró, hogy a lépés a frontális síkban a fibula. Készített lyukon keresztül menetes kortikális csavar hossza 3,0 cm, ami mentén terjed ki a hátsó felülete a sípcsont és a megáll paraossalno. Amikor a távolabbi vége a fibula keresztül csavaros egyidejűleg tolódott 0,5 cm-es anterior és elforgatott tengelyirányban 4-6 °. Ritka varratokat a sebet. Immobilizálása az U alakú rögzítősíneket.
Az eljárás 1. ábrán szemléltetett:
A - sérült syndesmosis;
B és - hasznosítás (a koronális síkban nézete és keresztmetszeti n / 3 sípcsont)
ahol 1 - Astragalus, 2 - sérült elülső tibiofibular ínszalag, 3 - diastasis tibiofibular csomópont 4 - m / sípcsont, 5 - b / sípcsont, 6 - corticalis csavart.
Beteg S. 78 év, a diagnózis: kár, hogy a disztális tibiofibular syndesmosis jobb Shin.
24.11.10. Működés: keresztül oldalsó bemetszést 2,0 cm n / 3 ki van téve a szárkapocscsont 3,0 cm-rel a bokaízület teret. Keresztirányban egy frontális síkban 2,5 mm-es fúróval lyukat révén történik keresztül fibula. Az elért menetes kortikális csavar átmérője 3,0 mm, hossza 30 mm, amely nyugszik a sípcsont, és eltolták annak hátsó végétől. Ellenőrző stabilitását. A sebet lezárjuk lazán lezárjuk. Immobilizáció gipsz sín.
2 hét múlva eltávolítjuk vakolat, távolítsa el a varratokat. Működés: a csavar eltávolításával. LFK, FTL.
3 hét múlva a kezelés dátumát ment anélkül, hogy további támogatást.
F. A beteg 24 l. diagnózis: kár, hogy a távolabbi tibiofibular syndesmosis maradt.
Érzéstelenítésben keresztüli hővezetés oldalsó bemetszést 2,0 cm n / 3 Bal kitéve tibia fibula. Furatba.
Agykérgi csavar erőszakkal csúsznak a hátsó felületen a sípcsont. Az intraoperatív - a stabilitás ellenőrzés. Varratokat a sebet. Jód. Aszeptikus alkoholt kötést. Immobilizáció gipsz sín.
2 hét múlva a sín eltávolítása után távolítsa el a varratokat. Működés: a csavar eltávolításával. LFK, FTL.
3 hét múlva attól a pillanattól kezdve a működés dolgozni.
A módszer technológiailag, malotravmatichen, és ezért előírja csökkentését a kezelés időtartamát. Ez megakadályozza a gyakori szövődménye - a kontraktúra a bokaízület, képes tördelni a két láb csontjai.
KÖVETELÉSEK
Eljárás kinyerésére tibiofibular syndesmosis distalis tibia, amely végrehajtó csatorna fibula, azzal jellemezve, hogy a külső részén az oldalsó felületének a tibia, hogy 3,0 cm-rel a boka ízületi rés, hogy egy átmenő nyílás az alsó harmadában a fibula oldalirányban a frontális síkban, átmenőfurat van csavarozva kortikális csavar hossza 3,0 cm, hogy nekifeszüljön a sípcsont, majd áthaladását a hátsó felülete paraossalno.