Egy módszer annak meghatározására a halál oka
A61B5 / 117 - azonosítása az egyén, mint például az ujjlenyomatok, láb, és eljárások azok előállítására eszköz (ottiskovye kanállal vagy fogászati artikulátorok A61C 9/00, A61C 11/00; G06K felismerési adatokat; ujjlenyomatfelismerő G06K 9/00; hivatkozások címkék és más hasonló azonosító eszközök G09F 3/00; beszélőazonosító G10L 17/00)
A61B5 - Mérési diagnosztikai célokra (radiodiagnostics A61B 6/00; diagnózis ultrahang-, hang- vagy infrahanghullámok A61B 8/00); személyazonosító
A találmány tárgya az orvostudomány területén. A módszer lényege az, hogy folytatnak a boncolást, kutató hatóságok mellkas és a has. Amikor bekövetkező változások detektálását szívében jellemző a pangásos szívelégtelenség és a hasnyálmirigyben, és a jelenléte vérzés működő kiegészítő csatorna átmérője nem kisebb, mint 2,5 mm a fő halálok akut vérzéses hasnyálmirigy-elhalás és a szívelégtelenség minősül következtében. 4 il. 1. táblázat.
A találmány a gyógyászat, specifikusan a patológiai anatómia és a törvényszéki tudomány, és fel lehet használni a post mortem diagnózis és termelési törvényszéki tetemeket.
Szívkoszorúér-megbetegedések (CHD) és az artériás magas vérnyomás (AH) gyakran bonyolítja az akut haemorrhagiás necrotizáló pancreatitis (FPG) volt halálos kimenetelű. Klinikailag GPN gyakran előfordul anélkül, hogy a tipikus pancreatitis girdling fájdalmak és így a diagnózist csak FPG a megnyitón a halott.
Ok GPN az ischaemiás szívbetegség és a magas vérnyomás nem állapították meg. Etiológia GPN feltehetően kötődik vaszkuláris tényezők (érszűkület a kis artériák, vénás trombózis, keringési zavarok alapján szívelégtelenség), és csökken a rezisztencia (érzéketlenség pankreotsitov saját enzimek).
A patológusok és a törvényszéki orvosok a készítmény diagnózis esetén CHD, magas vérnyomás és GPN dilemmával, hogy mi tekinthető a halál okát - koszorúér-betegség vagy GPN. Emiatt néha vannak büntetőügyekben vádjával orvosok hiba diagnosztizálásában és kezelésében rossz halál esetén a beteg kórházba súlyosbodásához IHD, és bekövetkezik a halál származó vérzéses nekrotizáló pancreatitis.
Mivel a meghatározásának alapját a halál okát eddig alkalmazott módszerek, leírt kézikönyvek GV Shore 1925 ie Zhitkova 1969 A. T. Khazanova, AI Chalisova 1976. A módszer abban áll, hogy miután a boncolás vizsgált szervek a mellkas és a has.
Azonban, az ismertetett eljárás nem mindig lehetséges annak megállapítása, a halál oka volt köszönhető, hogy az akut haemorrhagiás necrotizáló pancreatitis, jelenlétében atomi patologoan megváltoztatja jellemző a szívkoszorúér-betegség és a magas vérnyomás.
A célunk a találmánnyal az, hogy növelje a pontosságot a módszer, nevezetesen, hogy létrehozza a halálok miatt akut vérzéses hasnyálmirigy-elhalás.
A probléma megoldódik annyiban, hogy a boncolás a mellkasi és hasi üregek és abban az esetben, vizuális észlelését vérzéses változások a hasnyálmirigy tovább folytatjuk vizsgálat hasnyálmirigy-vezetékben, ahol detektál hasnyálmirigy fő hasnyálmirigy-vezeték és a kiegészítő csatorna működő átmérője legalább 2,5 mm diagnosztizálni akut vérzéses hasnyálmirigy-elhalás.
A minta megtalálható a tanulmány 78 akut vérzéses nekrotizáló pancreatitis diagnosztizált boncolásnál a személyek, akik hirtelen meghalt és iszik, és 42 esetben az idősek, akiknél az alkohol nem volt kimutatható.
További vizsgálatok 120 organocomplexes (60 férfi és 60 nő), beleértve a hasnyálmirigy, a nyombél és a közös epevezeték ember, aki meghalt független ok a betegség a máj és a hasnyálmirigy, hagyjuk típusainak leírása torkolatánál a csatornák és azonosítani a frekvencia beállítások amelyben megfelel fejezte működését hasnyálmirigy-vezetékbe kiterjesztése (lásd. a táblázatot).
Amint a táblázatból kitűnik, hozzárendelt I típusú esetben 102 (85%), amikor a fő hasnyálmirigy-vezeték áramlott a közös epevezeték és a kiegészítő csatorna jelen van vagy nincs jelen (1. ábra, A és B).
kiosztott 6 esetben (5%) II-es típusú, amikor a fő csatornákat megnyitni függetlenül lumenébe a duodenum felső papilla Vater, és a kiegészítő csatorna van jelen, vagy megsemmisült (2. ábra, A és B).
A III típusú tulajdonított 12 esetben (10%), amikor a fő pankreászfővezeték gyengén fejeződik, vagy nem mutatható ki, és a kiválasztó vezetékre fő hasnyálmirigy-vezeték kiterjesztése volt a hasnyálmirigy (3. ábra, A és B).
Adataink szerint, 93% halálesetek akut vérzéses hasnyálmirigy-elhalás volt I. típusú szerkezet egy hangsúlyos ductalis mellék működő hasnyálmirigy-vezetékben, és 7% II típusú szerkezet egy hangsúlyos kiterjesztése működő hasnyálmirigy-vezetékben.
A jobb megértés módon hez konkrét példát annak végrehajtását.
22 órán belül B. kezdett panaszkodni, hogy beteg volt, és ő került át egy privát szobában. Duty mentős érezte a pulzusát - pulzusa gyenge. B. kísérő bevezetett adrenalin 0,5 ml 1,0 ml kardiamnn / izom- és mentőt hívott. Mentő érkezett 4-6 percig, amikor Vladimir már „nem az élet jelei.” Sürgősségi orvos azonnal kezdett végezni újraélesztés (készült vena subclavia katéterezés, bevezetett adrenalin, izotóniás nátrium-klorid-oldattal, töltött mellkasi kompressziót). 30 perc múlva az orvos megerősítette halála V. „Forensic boncolási végzett fiatal szakember kevés szakmai tapasztalattal. A boncolás végeztük mintán légembóliát. (Kitöltése után a víz táska állítottuk elő szívpunkcióval a jobb pitvar és a jobb kamra a víz, amely után a a jobb szívfél üregek történt bőséges mennyiségű levegő.) a hasnyálmirigy farok és a test sok talált sötétvörös vérzések, néha koaleszcens egymással. a törvényszéki kémiai vizsgálatok Blood - 1,0%, a vizeletben - 1,5%: és etil-alkohol volt kimutatható.
Szövettani vizsgálata a hasnyálmirigy detektált „egyenetlen nagyszámú hajók látható a parenchima a prosztata finoman-macrofocal vérzés.”
Következtetés A halál oka az volt légembóliát. embólia forrás - belépő levegő vénás ágy (közben katéterezés vena subclavia ponton ellátás).
Volt egy bűncselekmény ellen mentő díjak halála V. elemzéséhez a halál oka volt rendelve egy tapasztalt szakértő egy nagy tapasztalattal. A tanulmány a törvényszéki aktus megnyitó V. kiderült, hogy diagnózisa légembóliát szolgáltatott megfelelő indok nélkül. A boncolás során talált semmi jele az egész komplexum a halál légembóliát, és nem is egy átfogó tanulmányt a hasnyálmirigy, amelyben a vérzést talált. Ők már megvizsgálta a szája a csatornák a hasnyálmirigyben és nem vizsgálták anatómiája a prosztata vezetékek, ami hiba volt, és az orvosszakértő nem lehet meghatározni a helyes diagnózis „akut vérzéses elhalás a hasnyálmirigyben.”
„Saved” mentő a tárgyalás tanulmányozása levéltári szövettani hasnyálmirigy anyag. Az egyik soros szakaszok mirigy része előadó vérzés AS Melchikovym találtuk, hogy a „parenchyma a területeken a nekrotikus változások látható mirigy falrészek szegmentális artériák nekrotikus érintő változások mindhárom rétege az érfal (intima, adventitia és mediyu) típusú fibrinoid nekrózist a határ menti területeken területein vérzéses nekrózist.”
Így találtak sérült érfalak, amelyen keresztül az aktivált hasnyálmirigy elasztáz enzimet került a véráramba, és okozott nekrotikus változásokat a szívizom sejtek, kardiális depressziót és a halál B. Következésképpen, megbízható visszaigazolás kaptunk, hogy kialakult B. tipikus vérzéses nekrózist postalkogolny hasnyálmirigy.
Jelenleg kiterjedt soros szövettani vizsgálat - ez egy nagyon bonyolult, hosszadalmas és költséges kutatás, ami nem mindig pozitív eredményt ad (meg kell találni a nagy érfal megsemmisítése elasztáz enzim, elasztáz, amelyen keresztül belép a véráramba).
Mivel az eredmények megfigyeléseink és tanulmányok számos esetben (120), akut vérzéses nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás, a vizuális kimutatására vérzés, a hasnyálmirigy meglehetősen szakértője nyílást vágni a csatornák a hasnyálmirigyben és hogy megvizsgálják a száj, amely segít létrehozni a helyes diagnózis és a halál pereskedés elkerülése.
Azonnal volt egy változata a halál kihűlés, mint Ő maradt ki a hideg a tehetetlen állapotban.
A hasnyálmirigy talált gócos vérzés. A tanuló további légcsatornák talált működő hasnyálmirigy-vezeték átmérője 3,5 mm. Középpontjában a szövettanilag kimutatható diapedetic vérzés karyolysis, miolizis, ödéma - azaz, degeneratív változások a háttérben, és a nagyszámú vérzés (1A ábra).
A pontosság meghatározására halálok megerősítette a következő vizsgálatokat.
42 halott az időseket hozott kórházak (a higiéniai vizsgálati helyiségekben), vagy meghalt egy mentőautó a diagnózis a koszorúér-betegség, akut vérzéses nekrotizáló pancreatitis diagnosztizáltak a boncolásnál. A mind a 42 esetben, a tanulmány fedezték fel hasnyálmirigy-vezeték rák működésének kiterjesztése átmérője nem kisebb, mint 2,5 mm. Ezekben az esetekben, az okok, amelyek miatt az akut vérzéses hasnyálmirigy-elhalás, eltértek az okokat esetben mérgezés etanollal. Mechanizmus rendellenességek kiáramlás hasnyálmirigy és az epe szekréció a duodenumba keresztül hasnyálmirigy kútfej szakaszok és a közös epevezeték vezető haemorrhagiás hasnyálmirigy nekrózis ischaemiás szívbetegség és a magas vérnyomás, a mi az adatok kettős.
Először is, ez lehetséges záróizom-görcs, található a szája a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-vezetékben, és a záróizom papilláris ahol nyissa (4A ábra). Görcsös záróizom mechanizmus az állam nem jár az alkoholos befolyásoltság, és a jogsértés vérellátása, amelyet gyakran az idősek. Ennek eredményeként a görcs lehet dobni az epevezeték a hasnyálmirigyben, de csak akkor, ha a kiegészítő működő hasnyálmirigy-vezeték átmérője nem kisebb, mint 2,5 mm.
Amikor atonia záróizom papilla Vater, és a nyomás emelkedése a duodenumban (át, hányás) lehet dobni a nyombél tartalmának a hasnyálmirigy-vezeték, de kifejezte csak a jelenlétében a hasnyálmirigy (4B ábra) működő kiegészítő csatorna.
Nyilak jelzik reflux a hasnyálmirigy-vezeték.
Másodszor, a korral, különösen iszkémiás szívbetegségek és a magas vérnyomás, hypertrophia fordul elő, és szklerotikus változásokat sphincterek, található a szája a közös epevezeték, hasnyálmirigy ductalis papilláris és jelentős a lumen szűkülése. Ezekben az esetekben, csak egy kis ödéma nyálkahártya papilláris teljes bezárását lumen, majd reflux epe a fő hasnyálmirigy-vezeték, de ismét jelenlétében hasnyálmirigy működését kiegészítő csatorna (különben a sor további áramlás lép fel öntött juice hasnyálmirigy be a közös epevezeték, t. k. szekréciós nyomást a csövekben a hasnyálmirigy nagyobb, mint a csatornák a máj), úgy, hogy a fejlett akut aranyeres agichesky hasnyálmirigy nekrózis.
Így, ha nagyszámú élesen emlékeztető vérzés, szükséges, hogy ellenőrizze a részét a duodenum kis és nagy nyombél papilla jelenlétének kimutatására egy működő inkrementális hasnyálmirigy-vezeték átmérője nem kisebb, mint 2,5 mm. Ebben az esetben lehetőség van kimutatására bizalommal (a mi esetekben 100%), ennek eredményeként az ilyen anatómiai szerkezeti jellemzői, hasnyálmirigy kivezetőcső-váladék tackle kiáramlási kifejlesztett akut vérzéses hasnyálmirigy-elhalás.
A kidolgozott módszer lehetővé teszi, hogy az alábbi ajánlásokat: A klinika minden idős ember ismerte súlyosbodását szívkoszorúér-betegség, ki kell zárni GPN, amely képet ad a kardiogén sokk.
Amikor mortem és a törvényszéki vizsgálat hirtelen meghalt szívelégtelenségben (klinikai diagnózis), szükséges, hogy gondosan vizsgálja, hogy a hasnyálmirigy érzékeli fokális hasnyálmirigy-elhalás, amely a korai szakaszában van ábrázolva vérzés a hasnyálmirigyben. Továbbá, az ilyen esetekben is meg kell vizsgálni a fő- és kiegészítő csatornák a hasnyálmirigyben és áteresztőképessége kis és nagy nyombél papilla.
Egy módszer annak meghatározására a halál okát boncolással tanulmányok és mellkasi és hasüregi, azzal jellemezve, hogy a vizuális észlelését vérzéses változik hasnyálmirigy, hogy gondosan megvizsgálták, és működő észlelésekor a kiegészítő hasnyálmirigy-vezeték, amelynek átmérője nem kisebb, mint 2,5 mm, diagnosztizálni akut vérzéses nekrotizáló pancreatitis.