Dystociát (nehézség a születés a vállöv) - MOH klinikai protokollok - 2018
Alosztályai Medicine Szülészeti és Nőgyógyászati
általános információk
rövid leírása
Dystociát - elakadt szülés, ahol problémák vannak a szülés, a vállöv és a fény lekeverned vonóerő nem hatékony. Ebben az esetben az első váll felütközik a symphysis pubis vagy hátsó váll - a keresztcsonti hegyfokot (vegyület ötödik ágyéki csigolyát és a keresztcsonti bázist a csont).
A név a protokollt. „Dystociát (nehézség a születés a vállöv)”
Jegyzőkönyv kód:
Kód (ok) ICD-10:
O66 Egyéb elakadt szülés
O66.1 elakadt szülés (dystociát) miatt a váll previa
A tagok a jegyzőkönyvet. szülészek-nőgyógyászok
Megjegyzés hiányában összeférhetetlenség: nincs összeférhetetlenség
diagnosztika
Módszerek, megközelítés és eljárások diagnózis és kezelés
A listát az alapvető és további diagnosztikai eljárás
Terhesség alatti kockázati tényezők:
- magzati macrosomia
- anyai cukorbetegség
- Az elhízás az anya
- perenashivanie terhesség
- fiúmagzatoknál
- kismedencei elváltozások az anya
- DP előző vonalak (12% -17%)
- magas paritás
A szülés kockázati tényezők
- Azt elhúzódó szülés
- Az elhúzódó szülés II
- a szülés megindítása
- Rodousilenie oxitocin
- felgyorsult a munkaerő
- Alkalmazás vétel Kristeller
- Hüvelyi műtét szállítás
- Iatrogén (fokozott vontatási fej).
A legnagyobb kockázatot kombináció
- magzati macrosomia
- perenashivanie
- diabetes anya
- elhízás anya
- DP történelem
- A szülés megindítása, rodousilenie
- Operatív hüvelyi szülés
- Szabad ultrahang markerek (mellkas kerülete, mint a kerülete a fej 16 mm, és / vagy a kerülete nagyobb, mint a kerülete a vállheveder fej 48 mm, különösen, amikor egy nagy gyümölcs a nők szenvednek diabetes).
Legyen felkészülve az előfordulása vállelakadásos egyáltalán szülés, különösen, ha vársz egy nagy gyümölcs.
Fejlesztési vállelakadásos nem lehet megjósolni.
Diagnosztikai kritériumai:
- fejét a magzat született, de a nyak maradt szorosan szabályozott vulva;
- álla visszahúzza és csökkenti a comb közötti;
- stretching a fej felett nem kíséri a születés a váll, amely ragaszkodik a symphysis;
- fejét a magzat született, és a vállak is ragadt, és nem születhet.
A kezelés céljai: eltávolítása vállöv minimális kockázata mellett trauma újszülött.
Gyógyszermentes kezelés - nincs
A gyógyszeres kezelés - nincs
Más gyógyszerek - nincs
műtét:
- Születések két szülész-nőgyógyász, aki a saját módszereit enyhítésére vállelakadásos, neonatológus
- Végezze varrást csökkentésére elzáródását lágy szöveteket és engedje el a manipulációs tér.
- A nők helyzete a hátsó kérni őt, hogy meghajoljon a két comb, így a térd olyan közel a mellkasát.
- Poprositdvuh asszisztensek, hogy nyomást gyakoroljanak rá hajlított térd, nyomja őket a mellkasához.
- Steril kesztyű elvégzésére egy erős nyújtást elhúzódó lefelé túl a magzati fej számára összeadásával a váll található, amely anterior alatt symphysis.
Megjegyzés: Kerülje a túlzott húzza a fejét, mert ez kárt okozhat a plexus brachialis.
- Kérd az asszisztens, hogy a fej egyidejűleg kortyolgatva tolja a szeméremcsont feletti területen a vállát.
Megjegyzés: Ne használjon nyomást gyakorol az alján a méh. Ez ahhoz vezethet, tovább erősítve a hatását a váll a méh és mert ez megrepedhet.
Ha a váll még nem született:
- Steril kesztyű, kéz jel a hüvelyben.
- Nyomja le a vállát, ami az első felé a gyermek szegycsont forgatni a váll és csökkenti az átmérője.
- Ha szükséges, nyomja le a váll található, amely utólagosan felé a szegycsont.
Ha ennek ellenére ezek a tevékenységek, váll még nem született:
- Írja be a kezét a hüvelybe.
- Ragadja meg a váll kar csont, hogy visszafelé, és tartása behajlított könyökkel át a mellkasát. Ez szabadít fel helyet a váll, ami előtte alatt átmegy ízesülésen.
Megelőző intézkedések. tekintettel arra, hogy lehetetlen megjósolni dystocia Az egészségügyi dolgozók számára lehetővé kell tenni, hogy az ellátások vállelakadást.
Mutatói a kezelés hatékonyságát:
- A születés egy egészséges újszülött;
- nincs gyermekágyi szövődmények.
információ
Források és irodalom
információ
Szervezeti szempontból a jegyzőkönyv végrehajtása
Listája protokoll fejlesztők jelezve képesítések: Patsaev TA MD Vezetője a kezelőegység Tudományos Központ Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatology, Közegészségügyi Minisztérium.
Bírálók: Kudaibergenov TK - a fő külsős nőgyógyász MOH igazgatója RSE "National Center for Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatology."
Feltételeiről protokoll felülvizsgálatát. A protokoll felülvizsgálat során nem kevesebb, mint 1 alkalommal 5 év, vagy amikor új adatok alkalmazásához kapcsolódó e jegyzőkönyv.