Doing iii időszak nemzetségek bába
Ennek III szakaszban a munkaerő szülésznő
Tartása III szakaszában a munka - várandós.
Ne feledje, a létezés gyakorlati szülészet fogás kifejezés: „El a kezekkel a sorrend a méh.” Ez persze nem jelenti azt, hogy ne érintse meg a méh egymást követő időszakban. Tisztázni jelei ezt követő elválasztás lehetséges és szükséges. De ezt meg kell tenni óvatosan, anélkül, hogy kiszámíthatatlan nyomást gyakorol a méh, hogy nem okoz, hogy korai összehúzódások vezethet veszélyes vérzés.
Az alapvető szabály az ennek az szállítási határidő szigorúan ellenőrizni kell:
- a szülést (általános állapot, a bőrszín, a látható nyálkahártyák, pulzus, vérnyomás, egészségi állapota az üzlet)
- A vérzés (a anyák tál csatolja reniform tálcát vagy forralt hajó)
- elválasztására a méhlepény (nézni az alak a méh, a magassága álló alsó)
- a feltétele a húgyhólyag (ezt nem teszik lehetővé túlcsordulás - túlcsorduló hólyag reflex megakadályozza a méhösszehúzódásokat, és megszületett a placenta)
Amikor az anyák jó állapotban, ha a vérzés, meg kell várni, és önálló leválása a méhlepény 30 percen belül. Proaktív intézkedésekre van szükség, hogy távolítsa el, amikor kóros vérveszteség és a bomlás a nők, valamint a hosszú késése a méhlepény, a méh több mint 30 perc alatt.
Az intézkedések az egészségügyi személyzet ilyen esetekben által meghatározott jelenléte vagy hiánya jelei placenta szétválasztás:- A pozitív jelek placenta elválasztás kínál nők szorosabb. Ha tuzhitsya vajúdó, és az utolsó nem született, folytassa izolálására szolgáló eljárások az elválasztott méhlepény;
- hiányában placenta, bizonyíték van külső, belső vérzés műveletet kézzel kell eltávolítani a méhlepény, a placenta kiválasztása. Ha az osztály késik az utolsó a hüvelybe, akkor el kell távolítani a külső módszereket, anélkül, hogy megvárná a fent megadott időtartamig.
- Tünet Schroeder. Változó alakja és magassága álló méh. Közvetlenül a szülés után a magzat a méhben vesz lekerekített alakú, és található a középvonal. Az alján a méh szintjén a köldök. Elválasztása után a placenta van húzva méhben (válik keskeny), annak alján feküdt a köldök felett, gyakran eltér a jobb
Megjegyzés: A placenta ítélik nem az alapján egy, és kombinációjával 2-3 karakter. Tekinthető a legmegbízhatóbb jelei Schroeder, Alfeld, Otto Küstner-Chukalova.
Izolálására szolgáló eljárások a az elválasztott méhlepény
A pozitív jelek a méhlepény és a hiányzó saját születési méhlepényt folyamodott a szabadlábra kézzel. akkor létre kell hozni ahhoz, hasi nyomás megszületett a méhlepény. Ezt az ajánlatot szülési szorosabb. Ha PU kísérletek nem vezetnek a születési a placenta, amely akkor jelentkezik, ha túlterhelt hasi izmok, hasfal kell ragadnia a hajtás (térfogatának csökkentése a has) által Abuladze módszerrel. Ezt követően, a 1-2 kísérlet utolsó született.
módszer Abuladze- A húgyhólyag ürítését.
- Gyengéd masszázs a méh homlokfalon át bryush¬nuyu.
- Így a méh a középső pozícióban.
- Kelj fel a jobb oldalon, a terhes nő.
- Ahhoz, hogy megragadják két kézzel a hasfal elülső hosszanti hajtás.
- Ajánlat az asszony szorosabb.
- A húgyhólyag ürítését.
- Gyengéd masszázs a méh a hasfalon keresztül.
- Így a méh a középső pozícióban.
- Kelj fel az oldalán az anyák szemtől lábát.
- Nyomja össze a kezét mindkét kezét ökölbe.
- Tedd a hátsó felülete a kulákok az alján a méh a csőben szögek.
- Deny szülési push.
- Nyomja öklüket a méh lefelé a keresztcsont.
- A húgyhólyag ürítését.
- Gyengéd masszázs a méh a hasfalon keresztül.
- Így a méh a középső pozícióban.
- Állni balra anyák, szemben a lábát.
- Az alján a méh, hogy elérje a jobb kezét úgy, hogy a hüvelykujj elülső falán a méh, a kéz - a lap alján és 4 ujjal - hátán a méh.
- Ugyanakkor nyomja a méh egész kefe két egymásra metsző irányban (elölről hátra ujjaival és a tenyér lefelé felé a szeméremcsont) elérése érdekében megszületett a méhlepény.
- A nyomás a méh, hogy hagyja abba, és vigyázni, hogy ki teljesen fiktív.
Születéskor a méhlepény bába rögzíti a rojt, a karok és csavarják shell forgó mozgást a kábel (Jacobs módszer). Ez az egyszerű eljárás megakadályozza elválasztó membránok.
Jacobs módszer - hogy a placenta kezébe, fordítsa el jobbra, hogy shell fodros kábelt és ki szakadás nélkül
Módszer Gentera - a szülés után a méhlepény vajúdó, támaszkodva a lábát, felemeli a medence; míg a méhlepény lógott le, és a súlya elősegíti szétválás, elválasztó membránok.
Elválasztó membránok a méhfal történik hatása alatt a gravitáció és a súlya a méhlepény vér összegyűlt a kapott táska a központi irodában. A regionális iroda elosztását és magzatburok letörhetnek és továbbra is a méh, ha a központi rekesz elválasztó membránok - egy ritka jelenség.
Az utolsó született előzetes alapos szemrevételezése. Méhlepényt (placenta különösen annak egy része) meg kell vizsgálni nagyon óvatosan. Késleltetett méhlepényszövet a méh súlyos szövődményekhez vezethet a szülést követő időszakban. Ezért, a legkisebb gyanúja késés a méhben a placentaszövet van szükség minden figyelmet és érdekel, hogy ellenőrizze a nagy kaparókanállal (vagy kézi) altatásban. Ha közvetlenül a születés után a kaparás biztonságos, nem lehet megtenni után 2-3 nappal, mert ebben az időben a méh fertőzött, és nagyon puha, amely létrehoz egy nagyobb veszélyt jelent a perforáció ilyen beavatkozást.
Vizsgálata a méhlepényen.- A méhlepény szétterítjük a sima felület a alaplap tálcát felfelé.
- Két géz eltávolítása vérrögök.
- Vizsgáljuk meg egy szelet a másik után. Az élek a placenta sima, nincs hulladék tőlük lógó hajó.
- Ellenőrizzük a héj - a placenta fordított anyai ágon le gyümölcs felfelé.
- Az élek a membránok törés veszi az ujjait kiegyenesíteni őket. Ügyeljen arra, hogy a integritását a víz és a halom kagyló; megtudja, ha van a héjak közé törött edények, kiterjesztve a szélén a méhlepényen.
- Helyének meghatározása membránok törés - a közelebb a szélén a méhlepény az a hely membránok törés, a kevésbé volt csatlakoztatva a méhfal.
- Ellenőrizzük a kábelt: op¬redelyayut hossza, a jelenléte az igaz, a hamis csomó, csatolja a vezetéket, hogy a méhlepény.
- A vizsgálat után az utolsó tömegét és méreteit. Minden adatot bekerülnek a születés történet.
Megszületett a méhlepény end szállítás és szült egy nő - puerpera - jön a szülést követő időszakban.
A vizsgálat után feldolgozási méhlepény termel külső nemi szervek a hagyományos rendszer meleg fertőtlenítő oldattal mossuk, steril kendővel. Puerperas segítenek mozgatni a kocsi alatt medence csatolja reniform tálca „vér” jelzett, és küldött egy kis műtőben. Az alacsony működési szülész-nőgyógyász készít minden szükséges ellenőrzés és helyreállítási a szülőcsatornán. Az ilyen részletes vizsgálatot a szülőcsatorna szövetek, beleértve a méhnyak általában végzett csak ellett. A többször tudjuk korlátozni ellenőrzést a gát, méhnyak és a hüvely falát ellenőrző - jelzett (vérzés).
A tapasztalat azt mutatja, hogy a comb közötti szakadás jelentkezik mind primipara és többször. Végre még lehetséges, mert a hegesedés a szövetek a gát következtében réseket az egykori munkaerő. Break a méhnyak egyre talált leellettek.
Visszaállítása a integritását a méhnyak és a gát elengedhetetlen. Hatálya alá is tartozik varrást és repedés a hüvely nyálkahártyáját bemenet. Ha jelentős combnyaktörésben szabadság nem varrt, a spontán gyógyulás a sebek lassú lehet, a seb lesz fertőzött könnyen, ami oda vezethet, hogy komplikációk a szülés utáni időszakban. Továbbá, ami különösen fontos, spontán gyógyulás a méhnyak szakadások mindig vezetnek nyaki deformáció inverzió nyaki nyálkahártya és a formáció ectropium. Ez az állapot a méhnyak kell tekinteni az állam a megelőző állapottal. Ezért van szükség a megelőzés - nyaki varrat szünetek közvetlenül a szülés után befejeződött.
Jelenlétében combnyaktörésben régi hegek alá kimetszés és varrást. Ezek a tevékenységek egyike azoknak az intézkedéseknek a megelőzés a nyaki rákmegelőző elváltozások.
A vizsgálat után a szülőcsatorna az alhasi keresztül pelenka puerperas put „hideg” (jégtakaró, vagy egy hűtőtasak - 20 percig, 10 percenként 2 óra hosszat), háttér „terhelés” (tasak homokkal), a medencében reniform csatolni egy tálcát egy felirat „vér”.
Gyakran röviddel a születés után (és néha a szülés után vége) anyák felmerül hidegrázás. Legvalószínűbb, hogy az az érzés, a szervezet válasza a munkát, és valószínűleg amiatt, hogy a nagy hulladék az energia és hő a születéskor vándoroltak szorongás. Lehetséges, hogy egy további oka a hideg az anyától, a nő szülés a reakció a szervezet, hogy az abszorpciós egy nagy seb felületén a méh. Ha a hideg nem jár jelenlétében bőséges vérzés vagy fertőzés, akkor hamarosan halad, és kiterjed az új anyák (gyermekágyi) egy meleg takarót, nincs szükség beavatkozásra.
A szülészet puerperant 2 órán át szoros felügyelete szülésznő, esetleges megjelenése miatt a vérzés hipotóniás.
Ha 2 óra méh marad jól sűrített, további enyhítését jön nagyon ritkán, és ha ez bekövetkezik, anélkül, hogy a szörnyű vérzés.
Az újszülött is rejlik, a szülészeti osztályon 2 órán miatt egy esetleges enyhítését a köldökzsinór ligatúra az egyensúly, mert mi jöhet életveszélyes vérzést. Ha azonnali segítségre van szüksége, az utóbbi a szülőszobán lehet biztosítani gyorsabban, mint a szülés utáni kórteremben és az óvoda.
2 óra elteltével kismamáknál át a szülés utáni egység és az újszülött - a gyermekosztály, gondosan berendezett születési történetek és az újszülött.
Transzfer előtt:- értékeli az általános gyermekágyi;
- keresztül hasfal állapotának meghatározása a méh (GMR konfiguráció, konzisztencia, tapintás érzékenység);
- jellegének meghatározása gyermekágyi folyás (posztnatális váladék);
- alatt a medence puerperas csatolniuk kell a hajót, és felajánlotta, hogy ürítse ki a húgyhólyagot; hiányában független húgyhólyag katéterezés végre;
- Kiürítése után a hólyag végezzük WC külső nemi szervek gyermekágyban;
- hogy megfelelő bejegyzéseket a történelem szülés; puerperas (a kerekesszék), átvisszük újszülött szülés utáni egységet.
- Gyermekágyi vajúdó belép a szobába, miután az elsődleges fertőtlenítő. Eltávolítása szeméremszőrzet elosztás elengedhetetlen.
- Ha munka nem ér véget a következő néhány órával azt követően az anyák a szülészeti osztályon, a naponta kétszer végezzük a WC a külső nemi szervek.
- Amikor vaginális tanulmány alaposan fertőtleníteni a bőrt a külső nemi szervek és a belső felülete a felső harmadik a combok.
- Hands szülész végző hüvelyi vizsgálat, ugyanúgy kezelik, mint a nyílt műtét.
- A folyamat során a menedzsment a munka és a szülést követő időszakban szükséges feltételek megteremtésére, amelyek megakadályozzák a külső behatolás a szülőcsatornán fertőzés kórokozók. Miután egy hüvelyi vizsgálat néhány szülészek ajánlott elhagyni a tetején a hüvely 3-4 tabletták tetraciklin vagy más antibiotikum.