dislipoproteinemia kezelés
A támasza kezelés diéta dyslipoproteinaemia (van még a „diétás kezelés”). Nagyon nagy jelentősége van még a elutasítása rossz szokások, a fokozott fizikai aktivitás és a normalizálás a testsúly.
A dohányzás csökkenti a atherosclerosis szövődményeinek 50%. A mérsékelt alkoholfogyasztás is összefüggésbe hozható a megnövekedett HDL koleszterin szint, de a jelentősége ezeknek a változásoknak nem állapították meg véglegesen. De testmozgás aerob típusú jelentősen növeli a szint antiarteriogén HDL-koleszterin és a trigliceridek csökkenését.
Diet hiperlipémia redukálását foglalja magában zsírfogyasztás - kevesebb, mint 30% a teljes kalória eredetű a nap folyamán, telített zsírsavak, - kevesebb, mint 10%, és a koleszterin - 300 mg. Használata diéta lehetővé teszi a csökkentését összkoleszterin 8-10%. Az egyik vizsgálatban, szigorúbb (átmenet lényegében a vegetáriánus étrend korlátozása zsír 10% a teljes kalória vagy kevesebb) kombinálva fizikai képzés vezettek sokkal kifejezettebb csökkenését koleszterin: összkoleszterin - 24% -kal és a koleszterin LDL - 37%! Ugyanakkor az 5 év az értéke A koszorúér szűkület csökkent 41,3-37,3%.
Gyakorlatilag csökkentve a fogyasztást a telített zsírsavak úgy érjük el egy éles korlátozása vagy teljes elutasítása az állati zsír (beleértve tejszínt zsírok: vaj, teljes tej, tejszín, sajt, tejszín, jégkrém).
Felhasználásának csökkentésére koleszterin - korlátozásával vagy tartózkodva tojássárgája és belsőségek (máj, vese, agy), a hús és a teljes tej. Emellett szükség van, hogy lemondanak a kolbász (van egy csomó „rejtett”, vagy a köztes, zsír).
A fő ételek a gyümölcsök és zöldségek, gabonafélék (kása a víz), zab vagy árpa korpa, a tészta és a teljes kiőrlésű kenyér, csirke vagy pulyka (szakács bőr nélkül, zsír), hal, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, növényi olaj és egy kis dió. A növényi olajok tartalmaznak többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírsavak (van 2 féle többszörösen telítetlen zsírsavak: omega-6 - napraforgó, kukorica vagy szója olaj és omega-3 - tengeri halak; egyszeresen telítetlen zsírsavak - a napraforgó vagy olívaolajjal).
Meg kell jegyezni, hogy bizonyos területeken van egy nagyon ritkán fordul elő a szívkoszorúér-betegség. Bizonyos területek kivételével Ázsia, ahol szinte vegetáriánus étrend, ezek közé tartozik a dél-franciaországi, Dél-Görögországban és Cipruson. Ezeken a területeken a lakosság betartja az úgynevezett mediterrán diéta, a fő elemei a következők: olívaolaj, hal, zöldség és gyümölcs, kenyér és tészta, a fokhagymát és a bort. A viszonylag alacsony előfordulási gyakorisága a szívkoszorúér-betegség Dél-Franciaországban az úgynevezett „francia paradoxon”.
Mint már említettük, most már több tanulmány azt mutatják, rendkívül hatékony életmódbeli változások: a szigorú diéta (még inkább „legszigorúbb” közel vegetáriánus) és a testmozgás betegek koszorúér-betegség. Így az élet lehet az úgynevezett „sverhzdorovym”, mint annak betartását, mint általában hiszik, hogy szükség van egy nagyon nagy motiváció és akarat. De az eredmények egyszerűen lenyűgöző. Amellett, hogy csökkenti, illetve normalizáló koleszterinszintet egy év csökkenése jelzi a szűkület mértékét a koszorúerek növekvő átmérőjű, és csökkenti a komplikációk előfordulásának és a teljes mortalitás elérte a 60% \ Ezek az eredmények nem olyan jó, mint, vagy még hatásosabb, mint az eredmények az orvosi kezelés a lipid-csökkentő gyógyszerek és sebészeti kezelésére CHD. Egyik a gyógyszerek nem teljesen biztonságos. Ezenkívül a gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterinszintet, ez nagyon drága. Tehát a legjobb dolog - különösen még keményebb változtatni a diéta és az életmód.
Az úgynevezett étrend-kiegészítők nem hatékonyak a kezelés dyslipoproteinaemia. A hatás antioxidánsok (C-vitamin, E, béta-karotin) és az ateroszklerózis kialakulásában vizsgáltuk során több nagy tanulmány. Az eredmények azt mutatják, hogy a bevitel ezen antioxidánsok kíséri fokozott szív-és érrendszeri komplikációk.
Kábítószer-kezelés dislipoproteinemia
A gyógyszeres kezelést adjuk hiányában elegendő hatással étrendi beavatkozások, vagy súlyos, hiperlipidémia.
A hipolipidémiás szerek közé tartoznak: az epesav szekvesztránsok, koleszterin szintézis inhibitorok (sztatinok), nikotinsav, fibrátok és probucol (lásd 9. táblázat ..).
Hatékonyan csökkentik a koleszterinszintet epesav szekvesztránsok, sztatinok, nikotinsav vagy ciprofibrát. TG szintek csökkentett fibrátok és a nikotinsav.
Az epesav szekvesztránsok (kolesztiramin, kolestinol) és nikotinsav-van egy nagy számú kellemetlen mellékhatások. Ez korlátozza azok használatát. Szekvesztránsok okozhat székrekedést, puffadást és hányinger. Ahhoz, hogy a mellékhatások a nikotinsav közé ejtik bőrpír (csökkent fokozatosan növelve a dózist megelőzően aszpirin és niacin vétel csak a táplálkozás), májfunkciós és gastrointestinalis komplikációk (akár vérzés).
A sztatinok. Jelenleg a sztatinok a hatóanyagok első választás a magas koleszterinszint kezelése és a szívkoszorúér-betegség megelőzésére. Mellékhatások sztatinok (lovasztatin, szimvasztatin, pravasztatin, stb) rendellenességei tartoznak a gyomor-bél traktus, fejfájás, álmatlanság, izomfájdalom és bőrkiütések. Ezek a jelenségek azonban ritkák, mintegy 1-3% -ánál. Mint már említettük, a fő „hátránya” sztatinok az igen magas a kezelés költségeit. Lehetővé teszi a használatát sztatinok jelentősen csökkenti a komplikációk előfordulásának a szívkoszorúér-betegség és a halálozás, ez volt az alapja a két Nobel-díjas Brown és Goldstein azt sugallják, hogy együtt XX század szabadság és a betegség okozta érelmeszesedés. A AVEPT a tanulmányban például, a hatékonyságát a gyógyszer a következő csoportból sztatinok atorvasztatin legalább nem alacsonyabb, mint a gazdaság ballon coronaria angioplastica stenttel.
Betegek familiáris hiperkoleszterinémia kevés hatása önmagában, kombinációi lipid-csökkentő szerek: nikotinsav szekvesztránsok vagy sztatinok, nikotinsav és sztatinok. Ez megvalósítja csökkenése koleszterinszintet több mint 50%.
A betegek kísérő súlyos gipertriglitseri- demiey elsődlegesen beadott ciprofibrát vagy niacin, mivel csökkentik és a koleszterin és a trigliceridek szintjét. Gemfibrozil előírt elsősorban markáns gipertriglitse- ridemii (hogy ne alakulhasson ki a hasnyálmirigy-gyulladás). A probucol szerepet a hiperlipidémia kezelésére kevéssé értjük, az egyik jelzések - homozigóta familiáris hiperkoleszterinémia.
Betegeknél különösen súlyos hyperlipidaemia nem normalizálja a koleszterinszintet diétával és gyógyszerekkel. Ezekben az esetekben, például a homozigóta familiáris hypercholesterinaemia alkalmazni drasztikusabb hatása: Közvetlen LDL eltávolítását ismételt ülés hemosorption, plazmaferezis, LDL-aferezis. Bizonyos esetekben meg kell használni, és sebészeti módszerek: portacaval anastomosis ileoshuntirovanie májátültetés.