Dirofilariasis - jelenlegi útmutató macskáknak
Aspektusai morfológiájának és a biológia a paraziták
Dirofilariasis (Dirofilariasis, a latin «diro, filum» -. «Evil menet") - bélférgek által okozott betegség fonálférgek a nemzetség Dirofilaria. Hossza felnőtt eléri 40cm átmérőjű 1,3mm. A szokásos végleges gazda Dirofilaria - a hazai kutyák és más tagja a kutya család. Köztes gazda - szúnyog vektorok (Aedes nemzetségek, Culex, Anopheles). Összesen bélférgek, hogy megfertőzik a kutya, tartományok 1-250 magánszemélyek. Amellett, hogy a kutyák is fogékony a fertőzésre, és más típusú farkasok, rókák, prérifarkasok, a hazai és a vadon élő macskák, görény, pézsmapocok, oroszlánfókák, nosuh, valamint az emberek.
Ukrajnában és Magyarországon a macskák rögzített két faj Dirofilaria:
- D.immitis - felnőttek e faj parazita a tüdőben artériák és a jobb szívfél, ami a szív tüdő formában a betegség;
- D.repens - felnőttek e faj parazita a bőr alatti szövet és az izmok, okozva kután formában a betegség.
Cardiopulmonary formában dirofiljarioza
Jelentős különbségek vannak a szívférgesség a kutyák és macskák. Macskák, bár hajlamosak Ura, jobban ellenállnak a invázió. Alatt szúnyogcsípés fertőző L3 lárvák bejutnak a szervezetbe macskák, néhány hónappal dolgozzanak a bőr alatti szövetek, majd vándorolnak a szisztémás keringésbe, és a tüdő artériát. A legtöbb bélférgek ölnek meg, amikor elérik a tüdőartériákat ez történik 3-4 hónap kezdete után a fertőzés, a szakaszában éretlen felnőttek. A legtöbb esetben a fertőzés a macskák fejlesztése legalább hat kifejlett férgek, mint általában - egy vagy két személy. De mivel a kis súly, a macska - ez mindig egy súlyos fertőzés. Körülbelül egyharmada fertőzött megfigyelt állatok fertőzöttségének férgek az azonos nemű személyek.
Az időtartam a fertőzés általában 2-3 év. Gyakrabban, mint a kutyáknál előfordul atipikus migrációját férgek (hasi és a pleurális üreg, a szisztémás artériás, központi idegrendszer).
prevalenciája szívférgesség macskáknál adatok valószínűleg alábecsülte miatt diagnosztikus korlátai, az a tendencia, epizodikus megnyilvánulása a betegség tüneteit és a hirtelen halál nélkül a fertőzés megállapítása. Úgy véljük, hogy az előfordulási gyakorisága a fertőzés között házimacskák élő endémiás területre is 5-15% -a az összes fertőzött kutyák.
A keringő mikrofilariát azonosított ritkán óta közös fertőzöttség azonos nemű egyének, a várható élettartam mikrofilariák a szervezetben a macska viszonylag rövid, akkor az immunrendszer által közvetített és a gyógyszer által kiváltott degradáció mirofilyary, valamint a termelés elnyomási kifejlett nőstény paraziták.
Pathogenesis és a betegség tünetei
Minden esetben a fertőzés a tüdő fejlődő hasonló szövettani elváltozások, amellett, hogy a pusztítás a tüdő artériák, a kóros folyamat mindig részt a hörgőket, és bronchiolusokat alveolusok. Specifikus szövettani, radiológiai változások együtt egy jellegzetes klinikai lefolyása dirofiljarioza macskák egyesítjük egy külön légúti szívférgesség-asszociált légúti betegség (kemény) szindróma. Bizonyos, hogy a fertőzött állatok, annak ellenére vereség a tüdő, a tünetek hiányoznak a teljes időszak alatt invázió. Jelenlétében nyilvánvaló jelei a betegség tüneteinek kifejlesztett két lépésben: 1) érkezése fiatal Dirofilaria a tüdő artériában, 2) megöli kifejlett férgek.
A második szakaszban a kemény szindróma okozza a halálát felnőttek paraziták. Dirofilaria okozhat rothadó a tüdőben nehéz gyulladás és tromboembólia. Sok esetben, az akut pulmonális meghibásodása miatt a anafilaktikus reakció, amely akkor fordul elő, válaszul a halálát kifejlett férgek. súlyos, akut légzési elégtelenség gyakran alakul ki, ataxia, összeomlás, görcsök, gemoptizis. A fejlesztés második szakaszában HARD szindróma gyakran okoz hirtelen halált a macska. Az átlagos várható élettartam macskák tünetek körülbelül másfél évig (addig a pillanatig természetes halál az egyik felnőtt paraziták).
Minden esetben a fertőzés a macskák dolgozzon proliferatív elváltozások az érbelhártya az arteria pulmonalis, hasonlóan a vereség az artériákban kutya szívférgesség. Klinikailag jelentős pulmonális hipertónia alakul ritkábban macskáknál, mivel száma kifejlett férgek kicsi, az időtartam a fertőzés viszonylag rövid, a vereség az arteria pulmonalis rendszerint lokalizált. Ennek megfelelően a jobb kamrai szívelégtelenség macskák kevésbé gyakori, mint a kutyák. vena cava szindróma okozta szívférgesség, is ritka. A jelenléte még egy vagy két bélférgek vezethet megjelenése tricuspidalis elégtelenség és a zaj, ha a paraziták találhatók a szív jobb.
A megközelítés a diagnózis
Dirofilariasis egy macska - a diagnózist, hogy nehéz megerősíteni a leginkább informatív vizsgálat: immunodiagnosztikai tesztelése antigén D.immitis, ellenanyag vizsgálat, röntgen, echokardiográfia (ECHO). Sok esetben a kutatást végzik ismételten.
laboratóriumi diagnosztika
immunodiagnosztikai tesztek
Mint a kutyák, használjon eldobható tesztrendszer gyors diagnózist. Az eredmények kiértékelése a tesztelés ellenanyag és antigén komplex annak érdekében, hogy használja őket klinikai körülmények között meg kell értenünk, mi eléggé diagnosztikus értékét és mi a korlátozásokat a kutatási módszereket.
Vizsgálat az antigén
Vizsgálatok antigén nagyon specifikusak, érzékenyek, azonban ezek alacsony. Teszt rendszer érzékeli, fehérje, amelyet a felnőtt nőknél Dirofilaria macskák gyakran már csak a hím invázió, tüneti fertőzés gyakori, de éretlen. Vizsgálatok képes észlelni antigenemia után 5,5-8 hónappal a fertőzés. A tanulmány nem fajspecifikus, azaz a tesztkészletek kutyáknak lehet használni a macskák.
Ha a teszt eredménye negatív - úgy véljük, hogy a fertőzés valószínűsége nem túl magas. A pozitív eredmény megerősíti a kifejlett férgek. teszt Hátrányok: éretlen férgek vagy hímek gyakorlatilag nem érzékelhető.
Egy nemrégiben készült tanulmány macskákban kimutatták, hogy a pre-hőkezelése savó (103⁰ C-on 10 percig), mielőtt a vizsgálati antigénnel, jelentősen csökkentheti a hamis negatív eredmények. A mai napig, a rutin hőkezelés savó nem ajánlott, mert ez sérti a vizsgálati gyártó utasításait. Egy ilyen helyzetben, amikor a diagnózis „dirofilariasis” nagyon valószínű, de nincs elég adat, hogy erősítse meg, célszerű megismételni a tesztet antigén, a szérum előfeldolgozható termikusan.
antitest vizsgálatok
Az antitestek jelenléte válaszként termelődő fertőzés lárvák Dirofilaria, be lehet állítani belül 8 héttel a fertőzés után. Vizsgálatok azt mutatják, invázió nőknél és férfiaknál. Tesztelés, azonban nem mondja el, hogy a felnőtt férgek alakultak ki, és hogy van-e invázió az állat az adott pillanatban. A pozitív eredmény a tanulmány csak annyit, hogy volt egy fertőzés. A mai napig, az antitest a vizsgálatokat úgy tekintik, hogy nagymértékben specifikusak (98%), az érzékenység a tanulmány teszteli számos tanulmány eredményei a 32-89%. Vizsgálatok a különböző gyártóktól származó különböznek érzékenységet, hogy azonosítsa a különböző szakaszait a lárva fejlődését. Egyes esetekben, ha van egy pozitív teszt antigén, antitest-teszt negatív lehet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szint az ellenanyagok a macskák idővel csökken, mivel a kifejlett férgek fejleszteni az egyének. Teszt antitest egy fajspecifikus assay.
Ha az antitest-teszt negatív - a fertőzés valószínűsége nem túl magas, a pozitív eredmény nem a fertőzések kialakulását. teszt Hátrányok: pozitív eredmény azt jelzi, fertőzés a lárvák, de nem támogatják a felnőtt egyedek.
A teszt mikrofilariát
A legtöbb esetben, a macska amikrofilyariemichny. Koncentráció technikák (módosított Knott módszer) előnyösebb a natív vérkenet.
speciális vizsgálatok
echokardiográfia
Egyes esetekben az invazív echokardiográfia segítségével pontos diagnózist, különösen, ha a macska néhány férgek. Pulmonális hipertónia ritkábban lehet észlelni, mint a kutyák.
megelőzés
Azokban a régiókban, ahol a gyógyszer végzik a megelőző szívférgesség a kutyák, ez feltétlenül szükséges, a macskák. Szerint egy retrospektív vizsgálat között az összes fertőzött macskák kifejlett egyedek D.immitis, 25% -a az állatok lakó helyiségek, a tulajdonosok azt mondta, hogy a macskák nem az utcára néznek.
Táblázat. 1 Adagolás makrolidok a szívférgesség macskáknál
Havi egyikének alkalmazása a készítmények az 1. táblázatban látható, egy biztonságos és hatékony módja annak, hogy megakadályozzák a betegség. Az első kezelés végezni a 8 hetes. A kifejlett állatok, de hiányoznak a klinikai gyanú szennyeződés tesztelés antigén és az ellenanyag nem feltétlenül szükséges, de kívánatos. Ha makrolidok macskák nem várnak súlyos reakció a pusztítás a mikrofilariák. Megelőző kezelés során ajánlott szúnyog röplabda és egy hónappal később, miután vége a repülés. Ismét indul a kezelés előtt egy hónappal a repülés a szúnyogok. Előnyösen azonban, az egész évben megelőzésére.
Kombinált készítmény Broadline (fipronil, (S) -metoprén, eprinomektin, praziquantel) is fel lehet használni a kábítószerekkel dirofiljarioza macskáknál. (Linkek a vizsgálatok eredményeit a gyógyszer)
Állatokat megerősítette és nagyon valószínű diagnózis, de hiányoznak a klinikai megnyilvánulásait szívférgesség, akkor nem ajánlott, hogy a kezelés megkezdése, de figyelemmel kíséri a páciens állapotát (ismételje X-ray, vizsgált antigén és antitestek minden 6-12 hónap). Ez a megközelítés, hogy a menedzsment a beteg eredményei alapján a tanulmány, amely kimutatta, hogy a tünetmentes macskák inváziót esetek 80% -ában van egy spontán gyógyulást.
Azokban az esetekben, ahol a fertőzés megerősítette és nagyon valószínű, és jellegzetes tünetek, kortikoszteroidok mutatjuk. Empirikus prednizolon adagolási rend: 2 mg / kg / nap, fokozatosan csökkenti a dózis alatt két héten 0,5 mg / kg minden második napon, és két további, a következő hetekben, 0,5 mg / kg minden második napon. Ha még mindig tüneteket természetesen megismételjük, állandó kortikoszteroidok alkalmazása nem ajánlott.
Adyultitsidnaya kezelés melarsomin nem ajánlott macskák. Melarsomin egy kezelési utolsó választás állatok, amelyek a stabil állapotban, de mutatja a betegség tüneteit, hogy nem lehet köpölyözés kortikoszteroidok.
Az aszpirin és más NSAID nem javulnak az előrejelzés, úgy gondoljuk, hogy ronthatja azt.
Alacsony dózisú makrolideknek a hosszan tartó használata, mint a kutyák adyultitsidnymi tulajdonságok számának csökkentése felnőtt egyedek. Azonban a macskák a probléma nem csak a száma, kifejlett férgek, de súlyos anafilaxiás reakció típus, amely fejleszti a haláluk után. A mai napig nem kutatási eredmények, amelyek azt mutatták, hogy a makrolidok túlélésének növelése macskák szívférgesség. A kérdés azok használatáról továbbra is az orvos megítélése szerint.
Állatok akut jeleit és tüneteit tüdőembólia sokk magatartási megfelelő szupportív kezelés (oxigén, kortikoszteroidok, infúziós terápia, hörgőtágítók). Az aszpirin és más NSAID nem jelennek meg.
Ha elegendő tapasztalattal és technikai alapja a jó eredmények a műtét. A kivonás férgek a vena cava és a jobb pitvar lehet elvégezni rugalmas eszközök eltávolítására idegen testeket. Thoracotomia majd ventrikulotomiey lehetővé teszi, hogy kivonat a bélférgek a pitvar és a tüdő artéria flexibilis eszközök, vagy akár durva fogó „aligátor”.
Minden esetben a fertőzés, függetlenül attól, hogy a tünetek és a kezelés politika, 6-12 havonta elvégzésére ismételt szerológiai vizsgálat céljából. Azokban az esetekben, ahol a fertőzés igazoltuk röntgen vagy echo, ismételt mérések hasznos lehet nyomon követésére a betegség lefolyásának.
Külsőleges dirofiljarioza
Fertőzés fonálférgek fajok D.repens, kután formában okoz szívférgesség macskák. A betegség lefolyása, tünetei és prognózis hasonló D.repens fertőzés a kutyák. A diagnózist véletlenül a műtét során (reszekció érintett bőrfelületet). B endémiás terület igényel megelőzése, beleértve a mert a lehetőségét, hogy egy kevert fertőzés, ha a régióban van két formája a betegség. A dózis megelőzésére makrolidok mutatja az 1. táblázat.
Az ajánlott kezelési - havonta az állat kezelése alacsony dózisú makrolidok legalább nyolc hónapig, esetleg - néhány év, amíg meg nem halnak felnőttek. Ha vannak bőrbetegségek - tüneti kezelés. Amikor jelentős helyi bőrelváltozások és a környező szövetek (bőr alatti szövetek, izmok) előírhatja kimetszése érintett területeken.