Differenciál diagnózis a peptikus fekély 1
Differenciál diagnózis, a különböző klinikai megnyilvánulásai gyomorfekély, anatómiai topográfiai koromtól rajta az emésztőrendszer, idegrendszer közös szabályozási funkció-közi jogos kommunikációs létre előfeltételei a hasonló klinikai tünet vágás során, Levan különböző hasi szervek és egyes munkaerő-ség a differenciáldiagnózis.
A gyakorlatban fekély gyakran kell különböztetni a más betegségek a gyomor és a két-nadtsatiperstnoy bél, epeutak és hasnyálmirigy.
Krónikus gyomorhurut gyomorfekély ellentétben karakteres zuetsya súlyosabb diszpepsziás jelenségek. Gyakran megfigyelhető, nehéznek érzi a has felső részén, és egy érzés korai jóllakottság elfogyasztása után még egy kis mennyiségű pi-orosz káposztaleves, gyomorégés, savas felböfögés tartalom, szék rendellenesség. By-projekt színpadon monotónia természetesen rövid ideig súlyosbodása kevésbé súlyos fájdalmat, mint a gyomorfekély. Jellemző a hiánya szezonális gyakoriságot, valamint a növekvő fájdalom a betegség lefolyását. Az általános állapota a betegek nem különösebben on-Rushan. Ahhoz azonban, hogy megszüntesse gyomorhurut, vezetett csak a szúrás-Bami beteg, ez lehetetlen. Annak szükségességét, hogy újra-cal radiológia és endoszkópia, amelyben, eltekintve hiányában-Corollárium fülkékben azonosított jellemző merev redők a gyomornyálkahártya, annak változó topográfia.
Krónikus gastroenteritis, valamint a peptikus fekély. Lehet-megnyilvánulhat fájdalom a gyomortáji régió evés után. De ezek a fájdalmak kísérik bél dübörgő és hangsúlyos bo-leznennost határozza meg tapintással a köldöktájék és alatt. A széklet határozzuk meg nagy számú nem-CIÓ termékek emésztését (izomrostok, neutrális zsírok, keményítő). Mivel radiológiai jelei fontos változások fúziós-Zist gyomor, gyors kiürítését a kontraszt a vékonybél, a korai tölteléket (2-3 óra) a vakbél.
Duodenitist és piloroduodenit
Duodenitist és piloroduodenit gyakran nagyon hasonló ke-nick gyomorfekély. Ezzel szemben az utóbbi jellemzi őket:
1) a betegség súlyosságától éhes állandó és éjszakai fájdalom enyhíti ételek és emésztési zavarok később;
2) során időszakos rövid ideig súlyosbodása, helyébe rövid schihsya remisszió. Ha X-ray fekélyek nem jelek határoztuk hipertrófiás és atipikusan átlapolás nyálkahártya redők granulált enyhítésére. Ismételt vizsgálatok gastroduodenoscopy lehetővé tegyék a helyes diagnózis.
Gyomorfekély-betegség gyakran szükség elkülöníteni periduodenitov nem gyomorfekély okai vannak. Általában ezek a nyomvonal-ményeit nyombélfekély, pylorus szindróma megnyilvánuló klinikai gyomorfekély. Miután a fekély gyógyulását, miközben megmaradt periduodenite fájdalom intenzitásának csökkenő etsya, válnak állandó, szezonális jelenség eltűnik. A nem fekélyes periduodenity lehet okozta epehólyag-gyulladás, Deaver, Ticul duodenum, bonyolítja gyulladás vagy fekély, krónikus vakbélgyulladás. Ellentétben például gyomorfekély periduodenity nyilvánvaló állandó fájdalom a gyomortáji régió és jobbra hypochondrium, rosszabb evés után, és kisugározhat a hátsó. Vannak is on-Ryzhkov, hányinger, nehéznek érzi a epigastrium. A diagnózis nagy segítség, hogy a röntgen vizsgálat, amelynek során a hagymákat észlel deformáció, duodenum, gyors oporozhnyaemost ő hiánya közvetlen rentgenolo-cal tünetei fekélybetegség.
Gyomorrák, különösen a kezdeti szakaszban megnyilvánulhat különféle klinikai tünetek és emlékeztetni klinika sósav fekélyes betegség. Ha a tumor lokalizálódik pylorus mo-gut megfigyelhető intenzív fájdalom továbbra is fennáll gyomor- FŐ TITK-CIÓ. Különösen nehéz differenciál diagnosztikájában fekélyes infiltrációs és primer fekély formája a rák, amely lehet csatolni jellemző tünetei a gyomorfekély. Bizonyos-esetekben egy és a gyomorfekély a klinikai lefolyás lehet emlékezni, gyomorrák, mint például a hosszú távú érzéketlen fekélyek állandó fájdalom, csökkent gyomorsav s-és a kialakulása egy nagy gyulladásos beszűrődés, meghatározott hasadó hasi tapintás. Gyomorrák a legjellemzőbb vonása Xia: a rövid története a kor előrehaladtával a betegek, a panaszok általános gyengeség, fáradtság, állandó sajgó fájdalom malozavisyaschie az étkezés. Sok kiderült vérszegénység, Uwe-lichenie ESR ellenálló rejtett vérzés. Az infiltratív formák a fekély-rezisztencia jellemző klinikai tüneteket, és nincs hatással az alkalmazott kezelést. A fluoroszkópia, azzal az eltéréssel, fülkékben észlelt infiltráció és merevsége a gyomor fal, a nyitott redői nyálkahártya, nem motilitás az érintett területen szomszédos a rést. Alapvető fontosságú, hogy differenciális-differenciáldiagnózist rák és gyomorfekély van, hogy tanulmányozza a dinamikáját a betegség, az X-ray, citológiai felfedezése a Bani-és gasztroszkópiával biopszia.
Epekőbetegség és krónikus epehólyag
Epekőbetegség és a krónikus epehólyag-gyulladás gyakran utánozzák peptikus fekélybetegség, megnyilvánuló fájdalom a has felső és a diszpepsziás tünetek. Fémjelzi, hogy az epe putets betegség gyakran vstre-chaetsya nők, betegek magas vérnyomás és az elhízás alkotmány rd. Hiányzik belőlük a gyakorisága súlyosbodása és a cirkadián ritmus a fájdalom. A előfordulása fájdalom evés után főként a jellemzett intermedier helyét az élelmiszer (zsíros élelmiszerek, hús, tojás, meleg ételek, savanyúság, gombák). Fájdalom a különböző időtartamokra étkezés után és a különböző polimorfizmusok - különböző intenzitású és időtartamú. gyakran görcsös jellegű típusának megfelelően a támadások (to-face), és intenzívebb, mint a peptikus fekélybetegség. Lokalizált a jobb felső negyedben a fájdalom és a sugárzó a jobb lapocka. Rendszeresen tűnhet sárgaság.
A krónikus epehólyag rövidebb időtartama rohamok, általában határozza napig, míg a fekélyek - hét, hónap, fokozatos csökkenése az in-intenzitását.
Az objektív jelei jelölt a máj megnagyobbodása, tapintással és ütős a jobb bordaív alatti fájdalom, és a közös epevezeték, hasnyálmirigy területen. Revealed pozitív Ortner tüneteket Murphy frenikus-tünet. Amikor súlyosbodása epehólyag-gyulladás figyelhető on-láz, sérülések epe a vérben, ami nem a növekedés bilirubin a vizeletben - urobilin. Megemlítjük gyakran chaetsya gyomor kiválasztás csökkentésére.
Kérdés végleges diagnózis érhető radiológiai és endoszkópos vizsgálat a gyomor, a nyombél és epevezeték, amely segít meghatározni azt is megfigyelhető, ami néhány betegnél járó gyomorfekély krónikus epehólyag-ég.
Ilyen esetekben, az utóbbit kell különböztetni biliáris dyskinesia, amely gyakran kíséri nyombélfekély. Ellentétben epehólyag-gyulladás dyskinesiában változás nem minden részletben epe nyombél hangzású. Amikor megfigyelhető Nara-cholangiographia sheniya motilitás az epehólyag, csatornákat és Oddi-sphincter. A súlyosbodása gyomorfekély remisszió vagy fading-redukáló klinikai megnyilvánulások biliáris dyskinesia.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a áramlási hasonlíthatnak peptikus fekélybetegség. Alatta, valamint a fekély-figyelhetők fájdalom a has felső evés után a magassága pi schevareniya. Ezek azonban legtöbbször fordulnak elő, miután a zsíros étel, bizonytalan, abban az esetben, kőképződés pancreatitis-matic légcsatornák görcs. Fájdalom általában lo, vannak elhelyezve, hogy a bal oldalon a középvonal a has felső részében, gyakran körülveszi, sugárzik a bal váll és a lapát-ku. Összehasonlító vagy mély tapintással kiderült fájdalmas-Ness balra a középvonaltól. Egyes betegeknél ott van visszavonták-chenie mennyiségű Diasztáz a vizeletben, néha glükozúriás. Diagnózis-krómozott-etnikai pancreatitis hiányában endoszkópos és radiológiai tüneteit gyomorfekély megerősítette pancreatográfia, hasnyálmirigy szkennelés, angio-grafit.
Krónikus vakbélgyulladás egyes esetekben nincs-, amely hasonlít a fekély. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a krónikus vakbélgyulladás fájdalom gyakran megfigyelhető a gyomortáji régióban posztprandiális, ami megmagyarázza a jelenlétét fényvisszaverő-iterált pyloricus spazmus vagy periduodenita, hogy kifejlesztett egy fertőzés eredményeként a nyirokrendszer a ileocecal régióban. Ellentétben a krónikus gyomorfekély, vakbélgyulladás skom történelem jelentését jelenlétében támadás az akut vakbélgyulladás, a frekvencia tranziens súlyosbodása a Bole-VYM jelenségek erősíteni őket, járás közben, és a fizikai megterhelés. Tapintással, kopogtatással határoztuk zóna-nennosti bolez expresszálódik egy korlátozott része a ileocecal régióban. A munkaerő-CIÓ diagnosztizálására esetekben segít radiológiai Explore, a rendelkezésre állás, a gyomor-rendszer és a ileocecal szög.
Diverticulumok a gyomor és a nyombél
Diverticulumok a gyomor és a nyombél gyakran pro-tech tünetmentes. Amikor elérte a nagy átirányít-kula, fájdalom és nehézség érzést a gyomortáji régióban, hányás. Amikor komplikációk ő gyulladása vagy fekélyesedése Klinikailag-LIC képet lehet egészen hasonló a peptikus fekélybetegség. A megfigyelt fájdalom evés után, a frekvencia kb-Stren. Diagnózis ezekben az esetekben, nehéz és döntő itt vannak a röntgen vizsgálat és gastroduodenoscopy.
Gyomorfekély-betegség meg kell különböztetni a tüneti fekély patogenezisében amely kapcsolatban van bizonyos alapbetegség vagy sajátságos etiológiai tényezők, például a NSAID-ok szedését.
Tüneti, amely különösen gyógyszerek, fekélyek gyakran fejlődik ki akut, megjelenő néha gastrointestinalis vérzés vagy perforáció. A klinikai képet az akut e csapásokkal letöröltük, nincs szezonalitás és gyakoriságát a betegség.
Gasztroduodenális fekélyek betegeknél hiperparatiroidizmus, amellett, hogy a nehéz áramlási gyakori visszaesések és a tendencia, hogy vérzés és perforáció, jellegzetes jelei megnövekedett funkciója a mellékpajzsmirigy: izomgyengeség, csontfájdalom, szomjúság, polyuria. A diagnózis vizsgálata alapján a kalcium és a foszfor a vérszérumban, amelynek hyperthyroid oszteodisztrófia, jellegzetes jelei vesekárosodás, és neurológiai rendellenességek.
Tuberkulózis gyomor- egyik ritka helyek tubercle, hasznos a folyamatot. A patológiai változások előfordulhatnak, mint magányos vagy milliarnyh tubercles, hiperplasztikus diffúz formája, és gyakrabban (80%), mint egy sima felületre, vagy egy kis krátert-mély fekélyek. Lokalizált ta-Kie fekélyek gyakran a gyomorkapu antrum, és gyakran meg-kötő szűkülete a pylorus, vagy a gyomor-törzs. Klinikailag a betegség megállapítható fájdalom a gyomortáji régióban, de kevésbé kifejezett, mint a gyomorfekély. Hasmenés figyelhetők, csökken a gyomor szekréció-készlet. Betegeknél gyakori a tuberkulózis időben zheniya tüdő és más szervek. Hiánya Klinikailag-nek jellegzetes tünetek, atípusos radiológiai indukáló gyakran nagyon nehéz diagnosztizálni a betegséget, és csak a szövettani vizsgálat biopsziás minták vagy operatív tiszt-rial lehetővé teszi a pontos diagnózis.
Hodgkin limfóma, a gyomor egy ritka betegség, a gyomor gyakoribb a szisztémás betegség, és ritkán, mint egy izolált formában. Lymphogranulomatous-vanija képeket a gyomorban fal képződése jellemzi a tumor csomópontok ellenállni a gyomor lumenbe, akár felszíni vagy mély fekélyek. A klinikai képe egy elszigetelt lézió nagyon hasonlít a rák klinikán vagy érzéketlen fekélyek. Jaz kormányzati formák nyilvánul meg a fájdalom a gyomortáji, rejtett vagy kiterjedt vérzés. A közös tünetek figyelhetők meg emelt hőmérsékleten, gyengeség, fogyás, izzadás és viszketés. A vér kiderült leukopéniát neutrophilia, eosinophilia és lymphopeniát. Mivel a ritkasága izolált lymphogranuloma-matoza gyomor, az eredetiség klinikák és mérhető morfológiai-Neny a gyomorban fallal rendelkeznek, hasonlóan a gyomorfekély, a diagnózis rendkívüli nehézségekkel. A diagnózist a mikro-makroszkopikus vizsgálat vett biopsziás mintákban a fibrogastroscopy bármely eltávolított gyomorból.
Duodenostaz- sérti a motor-funkció evakuatornoi nyombélben. Alakulhat betegségek és az epevezeték és a hasnyálmirigy, periduodenitah vagy egy független betegség neurogén eredetű, abban nyilvánul meg, időszakos rohamok fájdalom a gyomortáji régióban, hasonlít a fájdalom a peptikus fekélybetegség. A megkülönböztető jellemzői a-TION a következők: a előfordulása hólyagok az izolált jobb hypochondrium roham alatt a fájdalom, hányás zhelu-zling tartalmát összekeverve jelentős mennyiségű epe.
A diagnózis az X-sugarak, amelyek kimutatható álló helyzetben a duodenumban és a mellék-Renie vele összehúzó perisztaltika és antistalsis retro gradny stasis bárium a gyomorban és a késleltetett kiürítése.
Amikor rekeszsérv, valamint a gyomorfekély bo fennálló betegség, a betegek panaszkodnak a fájdalom a gyomortáji régióban közben vagy étkezés után, éjszakai fájdalom, érzés, súly és gyomortáji emésztési zavarok. Egyes esetekben megfigyelhető, amelyek explicit vagy implicit nyelőcső-gyomor vérzés. Ms-loby azok kialakulásával összefüggő colitis oesophagitis lokalizált th gastritis.
Ellentétben a gyomorfekély rekeszsérvvel bo-e erősen lokalizált epigastrium, a kard alakú otrost-ka és a szegycsont. Nem ünnepelték szigorú periodicitás, a különbség, az intenzitása és időtartama. Fájdalom gyakran sugárzik felfelé és hátrafelé - a hátsó, a bal vállán. A szenzáció zhzhe-CIÓ a szegycsont mögött vagy mellett a nyelőcső közben vagy étkezés után. Fe kulcsfontosságú differenciáldiagnosztikájában ezek Zabolev-CIÓ középpontjában radiográfiai új szerves mellkas és gyomor-rendszert.
Sérv linea alba
Sérv fehér vonal a has néha vyzy kádat éles fájdalom a gyomortáji régió és hasmenés elpusztítani-CIÓ, valamint a fekélybetegség. Más betegeknél, gyomortáji játssza Ő kísérheti gyomorfekély és az alapbetegség nem diagnosztizálták. A differenciál diagnosztikájában a két betegség alaposabb vizsgálata, a beteg nem nehéz, de a jelenléte a gyomortáji sérv igényel orvosok Cha végezzen röntgen vizsgálat a gyomor és a belek dvenadtsa-tiperstnoj elkerülése érdekében a diagnosztikai és taktikai hibákat annak eldöntésében, műtét.
Amikor bél mozgászavar klinikai megnyilvánulásai hasonló lehet a klinikára gyomorfekély. A betegek panaszkodnak a fájdalom a gyomortáji régióban, vagy más oldalakon, a diszpepsziás tünetek. Fémjelzi mozgászavar, bonyolult kormányzati ulcerosa: a hosszú távú székrekedés, a történelem, a periodikus változása székrekedés-lic „false” hasmenés, hányinger nem teljes bél GRO-rozhneniya. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom nem jellegétől függ az elfogyasztott étel, dombormű állapotba széklet és szél. Egy objektív tanulmány megállapította nyomásérzékenység mentén a vastagbél, általában keresztirányú, csökkenő szigmoid.
Ha X-ray jelezte kifejezett görcs a osztályok a vastagbél vagy a teljes kolospazm. Dyskinesia bél, colitis kísérhetik peptikus fekély, de nincs bizonyíték a gyomorfekély során fluoroszkópiát vagy fibrogastroduodenoscopy beszél mellett diszkinéziák.