Diétás terápia az allergiás betegségek serdülők, # 03
Milyen elveket kell vezetni előállítására orvosi beteg allergiás diéta?
Mely termékek legnagyobb valószínűséggel okoznak allergiás reakciókat?
Hogyan hatnak, amikor a beteg kezelőorvosa az egy vegyértékű érzékenységet?
Diétás terápia fontos eleme a komplex bármely olyan betegség kezelésére. Elkészült, a megfelelő táplálkozás lehetővé teszi a szervezet alapvető tápanyagok, összhangban az életkorral kapcsolatos emberi szükségletek. Az allergiás megbetegedések diétás terápia elősegíti a gyorsabb elérése és fenntartása a betegség elengedés.
Figyelembe véve az étrendi terápia az allergiás betegségek serdülők szempontjából a modern elmélet megfelelő táplálkozás [1], szükséges hangsúlyozni, hogy szükség van kinevezését a kiegyensúlyozott étrend a beteg megfelelő, saját igényei mennyiségi és minőségi (tápanyagok beállítva), a természet ételt, a ritmust a táplálkozás, valamint enzimrendszerek testet. Különösen fontos az elmélet megfelelő táplálkozás kap szerepet a diétás rosttartalmú, mely hozzájárul a fenntartásához az egészség a teljes ökoszisztéma „makro-szervezet termel.” Amikor a betegség táplálkozási terápiát kell alkalmazni a patogén mechanizmusainak betegség, állapot a különböző szervek és rendszerek.
Ebben az esetben, a megfelelő táplálkozás célja normalizálására anyagcserét és zavart funkciók a belső szervek és rendszerek, amelyek hozzájárulnak a beteg felépülése.
Amikor készítünk egy terápiás diéta betegek allergiás betegség a klinikus hagyományosan vezetett elsősorban elvének felszámolása - azokat a termékeket, amelyek ok-jelentős allergének, cross-allergia; Termékek nagy hatást mutatnak; tartalmazó mesterséges élelmiszer-adalékanyagok; előmozdítása liberatiou hisztamin; tartalmazó nagy mennyiségű hisztamin és más biogén aminok. Hangsúlyozni kell, hogy a második, nem kevésbé fontos elv kizárt megfelelő helyettesítő termékeket annak érdekében, hogy maximalizálja korrekció mennyiségi összetételű étrend alapvető tápanyagok. A harmadik alapelv építésének terápiás diéta ahhoz, hogy a „funkcionális élelmiszerek” - használt élelmiszer, a leghasznosabb az elérését és fenntartását gyermek vagy serdülő egészségét.
Kivétel okozzanak termékek alapján készült vizsgálat a beteg, hogy egy alapos történelem, figyelembe véve tájékoztatás a túlérzékeny vagy más élelmiszerek, ha szükséges - tartása étkezési naplót. A legpontosabb és speciális vizsgálati módszer a beteg azonosítása érdekében az élelmiszer-allergia nyitni eliminációs provokációs teszt. Azokban az esetekben, amikor a gazdaság nehéz, valamint a multivalens túlérzékenységet és a képtelenség, hogy kizárja a termékek széles skáláját az élelmiszer hosszabb ideig, egyértelműen hasznosak a módszerek, mint vizsgálatok meghatározására specifikus antitestek különböző osztályok (IgE és IgG), hogy az élelmiszer-fehérjék in vitro, bőrmintát, szublingvális provokatív tesztek. A leggyakrabban diagnosztizált tizenévesek okozzanak élelmiszer allergének halat és tenger gyümölcseit, tojás, csirke, citrusfélék, dió, méz. Meg kell jegyezni, hogy még egy alapos vizsgálat nem mindig lehet elkülöníteni a tüneteket ételallergia, és a reakciók élelmiszer nem immunizált természet (úgynevezett pszeudo-reakció az élelmiszer). Ez azért van, mert az azonos élelmiszerek okozhat mind kialakulásával összefüggő specifikus antitest válaszokat és a nem specifikus reakciót az intolerancia okozott liberatiou hisztamin és más biogén aminok (táblázat. 1), a jelenléte az élelmiszer-adalékanyagok az élelmiszer-be a folyamatba termelés (táblázat. 2) [3, 4, 5]. Függetlenül attól, hogy a forma étel-intolerancia - allergiás reakciók vagy immunválaszt élelmiszer jelenlétében kifejezett tüneteit intolerancia a termék ajánlott teljes kizárását az étrend hosszabb ideig. On „pseudoallergic” típusú élelmiszer-intolerancia gyakran azt jelzi, „dózis-függő” a reakció természete. Ilyen esetekben lehetőség van a felvétel egy kis mennyiségű részlegesen transzferált termék tizenéves étrend. A kérdés, hogy az összeget a beadott szer egyénileg megoldható.
Amikor egy eliminációs diétát kell vennie annak lehetőségét, kereszt érzékenységet különböző csoportjai között allergének (táblázat. 3.).
Meg kell jegyezni, hogy még hiányzik a tinédzser, aki szenved az egyik vagy másik allergiás betegség, az élelmiszer-allergiás tünetek sőt, hogy csökkentse a teljes test terheit hisztamin kell hívni a nem specifikus hipoallergén diéta - diétás №5ga [6].
Az elv a megfelelő táplálkozás
Kamaszkor, amely egyike a kritikus időszakok egyedfejlődés jellemzi gyors növekedés. Ebben a tekintetben lényeges, hogy a serdülő diéta illett élettani szükségleteinek. Ugyanakkor az eredmények populáció-alapú tanulmány a tápláltsági állapot nagy csoportjainak Magyarország népessége állítólag csökkenti a bevitt gyermekek, különösen a tizenévesek, a különböző mikro- és makrotápanyagok [7, 8, 9]. A legkifejezettebb hiány bizonyos vitaminok figyelhető meg a serdülők, mély hiány sokkal gyakoribb a fiúk.
Szükség esetén kizárás a diéta fehérje termék, mint a tej, hal, csirke, korrekciójára fehérjetartalmú étrend-komponens (tekintettel a hordozhatóság) hús, tejtermékek és szójatermékek.
A legnehezebb oldala adaptáció adagban korrekció a mikroelem összetétele: tartalmát a vitaminok, ásványi anyagok, esszenciális aminosavak, többszörösen telítetlen zsírsavak, stb (6. táblázat) ... Gyermekek, hosszú allergiás betegségek és különösen az átvevő eliminációs diéta, gyakran elvesztette fontos forrásai a vitaminoknak (gyümölcsök és zöldségek, tejtermékek, tojás, gabona), kalcium (tej és származékai), jód (hal és tenger gyümölcsei), és így tovább. Hangsúlyozni kell, hogy a mérleg gyógyító adag használata által csak természetes élelmiszereket nem lehet mindig gyakran kell használni a speciális gyógyszerek és hagyjuk alkalmazása [10], étrendkiegészítők (táplálékkiegészítők) - nutraceutical, amelyek lehetővé teszik, hogy korrigálja a hiányosságokat a tápanyagok rendelkezésre állnak.
A korlátozott termékek használatát, amely kalcium, a legfontosabb előfeltétele a csontritkulás kialakulásával [11]. Elérése normális csúcs-csonttömeg serdülőkori függ a kalcium mennyisége elfogyasztott étellel. Megnyúlt eliminációs vagy korlátozását ételallergia serdülőknél fontos forrása a kalcium, mint a tejtermékek, vezethet kalciumhiány a szervezetben. A helyzetet súlyosbítja, abban az esetben a dohányzás, vagy túlzott alkoholfogyasztás, csökkentik a kalcium felszívódását a szervezetben, valamint a túlzott miatt a fiatalok típusú italok Coke, ezzel is növelve a bevitt foszfor és van egy zavara a csontképződést. Egy másik fontos tényező, amely hozzájárul a csontritkulás kialakulásával gyermekeknél az allergiás megbetegedések - használata glükokortikoid terápia. Ezért dietologicheskie esemény serdülőkori allergiás kell elvégezni, figyelembe véve a korrekciós kalcium-fogyasztás mind élelmiszerek, mint például a tej és a speciális termékek dúsított kalcium, valamint gyógyászati készítmények (kalcium-laktát, kalciumglicerofoszfát, kalcium-D3 et al.).
Vonatkozó vizsgálatok nyújtása jód a különböző korú, azt mutatják, hogy a keretében nagy kereslet a jód serdülőkorban (200 mg / nap) ebben a korcsoportban volt a legjelentősebb jódhiány [12]. Gyermekeknél a hosszú szenvedés allergiás betegségek, különösen abban az esetben a hosszú távú betartása eliminációs diéta, amelyek ki vannak zárva az ilyen fontos forrásai a jód, a halak és tengeri állatok, a probléma a jódhiány az étrendben még kritikusabb. Abból a célból, megelőzés a jódhiány az étrendben kell használni: só, jód és bróm ásványvíz dúsított jódot élelmiszerek gazdag jód moszat mind fizikai formában és formában jódozott étrend-kiegészítők (klamin, Laminaria, Fucus, jód-eszköz, energolam-plus). Ha lehetetlen alkotnak egy diéta, amely biztosítja a szükség jód, valamint azokban az esetekben, a klinikai tünetek, a jódhiány korrekciót kell elvégezni a hosszú távú használata a jód-tartalmú készítmények. Belátható, hogy függetlenül attól, jód utánpótlási módszerek azt optimálisan abszorbeált elegendő fehérje-tartalom a diéta, a vas, cink, réz, A- és E-
Hosszú távú kizárás a diéta hal, elégtelen felvétele ezen alapvető étrendi tényezők, mint a többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA-k) osztályába ω-3 (linolénsav, az eikozapentaénsav, dokozopentaenovaya és dokozogeksaenovaya) tartalmazott elsősorban halolaj és néhány növényi olajok ( tökmag, lenmag). ω-3 zsírsavak fontos szerepet játszanak az anyagcserében foszfolipidek és hozzájárulnak a stabilizációs sejtmembránok, befolyásolják az immun funkciókat aktiválásával makrofág-plazma sejt reakciót a limfoid szervekben befolyásolja a szöveti hormonok - prosztaglandinok szabályozásában vesz részt a képződését a T-limfociták. Ezek a tulajdonságok képezik az alapját egy hipoallergén és immunocorrective hatást ihtienovogo zsír betegeknél allergiás megbetegedések. Hogy növelje az étrendi PUFA osztály ω-3 kiegészítőket használ speciális tenger (polién Eiconol) vagy növényi (tykveol, lenmagolaj, ökológiai) eredetű. Zsíros gyógyhatású nem tartalmaz fehérjét és szénhidrátot komponenseket, beadhatjuk serdülők terápiás dózisban (3-6 g / nap) a szubakut fázisában a betegség, valamint a remisszió profilaktikusan dózisban 2-től 4,5 g / nap, 30 -40 nap. Az ilyen gyógyszerek a gyermekek atópiás dermatitis csökkenti atópia, viszketés, hámlás a bőr, és helyreállítsa a rugalmasságukat, meghosszabbítja elengedését a betegség.
funkcionális élelmiszer koncepció alapja nem csak a táplálkozási tulajdonságait az élelmiszer, hanem alkotunk meg a funkciók foglalt élelmiszer bioaktív komponensek [13, 14]. A legelterjedtebb gyakorlati alkalmazása éppen vett tartalmazó termékek pro- és prebiotikumok, élelmi rost és egyéb alkatrészek, amelyek hozzájárulnak a fenntartásához normális microbiocenosis tápcsatornában, javítása az emésztési folyamatokat, és ezáltal segít fenntartani a szervezet védekező (fülre. 6). A legtöbb tizenéves allergiás betegségek megfigyelhető bizonyos jogsértések a emésztési funkció, elég gyakran, milyen társbetegségek kiderült gyomorhurut és gastroduodenitis, epeúti dyskinesia, bél dysbiosis. Vékonybél biocönózissal végez nagy szerepet egészségének fenntartásához a mikroorganizmus. Az endogén flóra tekinthető az egyik fő összetevője a bél gát, amely antagogisticheskuyu elleni aktivitás patogén és feltételesen patogén baktériumok, valamint a stimuláció egy helyi immunvédelmet. A legfontosabb funkciója microbiocenosis van való részvételét az anyagcsere-folyamatokban, szintézisét számos vitaminok, aminosavak, növekedési faktorok.
Zavarai a bélflóra mivel a bél barrier komponens vezethet az élelmiszertermékek kifejlesztése érzékenyítés és megerősítése a már meglévő ételallergia megnyilvánulásai különböző mechanizmusok révén. Ismeretes, hogy bizonyos bakteriális toxinok opportunista csoportok hozzájárulnak erősítése az intesztinális barrier permeabilitása makromolekulák. Le, mint a közvetlen hatások starter baktériumokkal, hogy a célsejtekhez, mint egy bizonyos allergia által közvetített IgE és a nem specifikus lektin-függő típus gistaminoliberatsii. Aktív vegetirovanie béllumenben opportunista baktériumok is kifejlődésével együtt járó bakteriális túlérzékenységet.
Drugs, probiotikumok az adagolási formák széles körben használják a korrekciós és megelőző microecological bél rendellenességek. Azonban a betegek élelmiszer-allergia, különösen az ellen reaktív változások az emésztőszervek, gyakran vezet gyorsított tranzit chymusban át a gyomor, a legmegfelelőbb formája a beadás probiotikumok, hogy azokat egy életképes állam, mint például a felvétel a tejtermékek. Ez csökkenti a lappangási idő probiotikus okozott a kilépési hibernálásból okozta fagyasztva szárítás. Különösen fontos, hogy a termékek, probiotikumok beteg megkapja egy sor biológiailag aktív anyagok, javítja a funkció az emésztőrendszerben. A 7. táblázat a tényező, amely hozzájárul a kolonizáció a bél normál mikroflórájának. Különösen, ha a tejfehérje intolerancia jól működött fermentált szója alapú termékek.
Ebben a tekintetben, a találkozó egy terápiás diétát kell használni az étrendben a tejtermékek és élelmiszerek hozzáadott probiotikumok. Amellett, hogy ajánljuk termékek gazdag élelmi rostok, amelyek prebiotikus tulajdonságokkal, vagy speciális termékek dúsított prebiotikumok; ha szükséges, továbbá az élelmiszer, étrend-kiegészítők beadhatók tartalmazó élelmi rost.
Így a készítmény a diéta egy tinédzser szenved allergiás megbetegedésben, figyelmet kell fordítani a nem csak a eliminitsionnomu rezsim, hanem, hogy a javasolt étrend kielégíti a gyorsan növekvő szervezet alapvető tápanyagokat és nyomelemeket és vitaminokat. adagban korrekciót hajtunk végre azáltal, hogy a kizárt termékek alapján tolerancia (és ha lehetséges, és az élelmiszer-preferenciák) lezárja az összetétel, kívánatos, hogy speciális terápiás és profilaktikus termékek vitaminokat és nyomelemeket, „funkcionális élelmiszer” termékek, szükség esetén - az étrend-kiegészítők.
irodalom
TE Borovik. MD, egyetemi tanár
S. G. Makarova. PhD
II Balabolkin, MD, egyetemi tanár
N. V. Yuhtina, MD
Állami Tudományos Központ Gyermek-egészségügyi, Budapest