Diagnózis krónikus gastritis - studopediya
Krónikus gyomorhurut (CG) alakulhat ki az elsődleges (exogén gastritis), vagy előfordul szekunder egy betegség (endogén gasztritisz). A leggyakoribb oka a krónikus hepatitis rendszertelen és nem megfelelő élelmiszer-készítmény, az étel hideg étel, rossz a rágás, a súlyos visszaélések, meleg étel, alkohol. Kijelölt fontos a fejlődés a betegség dohányzás (nevezik gastritis dohányos), gyomornyálkahártya-sérülés által gombák kampillobakterpodobnymi mikroorganizmusok, hosszan tartó használata bizonyos gyógyszerek (szalicilátok, kálium-készítmények, digitálisz, rezerpin, stb), Re ételallergia, foglalkozási ártalomnak (munka ólom, radioaktív anyagok, a gőz belégzése tömény oldatok savak és lúgok, zsírsavak, növényvédő szerek és mások.). HCG is előfordulhat dolgozók forró üzletekben kapcsolatban rendszeres használata nagy mennyiségű só és szódavíz.
HCG lehet az eredménye akut gyomorhurut; okozhat ez lehet egy betegség más szervek emésztés (átruházott dizentéria, akut és krónikus hepatitis, krónikus epehólyag-gyulladás, krónikus vakbélgyulladás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus colitis), féreg fertőzés, a betegségek a kardiovaszkuláris rendszer (reuma, krónikus szívelégtelenség), légúti (krónikus bronchitis, emphysema, pulmonalis fibrosis), vese (a krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis), a vér betegségek előforduló vérszegénység, endokrin rendellenességek (cukorbetegség, tireotok ikozil-, mellékvese-elégtelenség, mellékpajzsmirigy-túlműködés), szifilisz, és mások. Emellett, ahogyan az etiológiai tényezők izolált immunhiányos állapotokban, ideértve a HIV-fertőzés és a nyombél reflux.
A kiváltó tényezők a másodlagos hCG hosszú emésztési funkció, a rossz állapotú a rágóizmok berendezés, táplálkozási rendellenességek, elmulasztása a diéta után akut betegség az emésztőrendszer, a gyakori neuro-érzelmi stressz, a túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás, a kedvezőtlen öröklődés (jelenléte a család szenved krónikus hepatitis, fekély betegség, gyomorrák).
Patogenezisében. Driving link a patogenezisében elsődleges hCG közvetlen ingerlése kemoreceptorok Baro és gyomornyálkahártya szálastakarmány, extraktív anyagok, alkohol, gyógyszerek, nikotin, et al., Ami túlzott felszabadulását acetilkolin, hisztamin és a gasztrin kiválasztás és növelik a gyomor motoros aktivitás és amikor az endogén hCG - való megsérülésének toxikus anyagok. Vannak fontos neuro-reflex hatása a patológiai más emésztőszervek, hipoxia, neurohumorális diszreguláció a gyomor, autoimmun folyamatok, és mások. A jövőben, van túlfeszültség fő funkciói a gyomorban, fejleszt gyulladásos reakció. Az endogén hCG jellemzi egy korai elnyomása savat, majd pepsinoobrazuyuschey funkciója a gyomor. Nagy jelentősége van az állam a gyomor-záróizom tónusát (pylorus görcs okoz késedelmet evakuálási és nyúlás lépéseket gyomorfekély gyomornedv a gyomor nyálkahártyáját, eredményez erőtlenség Pontszerző nyombél tartalmának a gyomorba).
Patológia. A strukturális változások (fokális vagy diffúz) a hCG fejleszteni elsősorban a felületi rétegek a hám a gyomornyálkahártya (felületes gasztritisz), és az jellemzi, vérbőség, ödéma, gyakran vérzéses és erozív változások (erozív gasztritisz). A jövőben, a folyamat kiterjed a gyomor mirigyek: első megfigyelt azok regeneratív hiperplázia, majd degeneratív vezető változások csökkentésére sav-, és pepsino- mutsinoobrazovaniya (mély gastritis nélkül atrophia). Progression folyamat fokozatosan vezet mérsékelt, majd a sorvadás a nyálkahártya: ez el van vékonyítva, sápadt, kifejezett vénás mintát. Ezt követően (miután körülbelül 3-5 év) jelölt számának csökkenése a hámsejtek az intesztinális metaplázia típusú kötőszövet csere, stabil gátlása a szekréciós funkciót. Bizonyos esetekben vannak hipertrófiás elváltozásai, amelyeket a tompa lila szín és a gabona a nyálkahártya, egyenetlen megvastagodása a redők. Vegyes formái is előfordulhat CG - hipertrófiás felületaktív anyagok, tenzidek atrófiás, hipertrófiás, atrófiás.
A klinikai kép és természetesen a hCG határozzuk, mint általában, az állam a szekréciós funkcióját a gyomor. Ezzel kapcsolatban két fő formája: CG normál vagy emelt váladék a gyomor és a HCG szekréciós elégtelenség. Tekintettel a klinikai jellemzők, speciálisan szigetelt antrális gyomorhurut, gyomor-, gyakran előforduló gyermek- és serdülőkori, valamint néhány speciális formái hCG.
CG normál és emelkedett szekréció a gyomor gyakran fejlődik elsősorban nyilvánul perzisztens gyomorégés, savas felböfögés, gyakran hányás. Fájdalom jellemzi eredő 1-1,5 órával étkezés után vagy éhgyomorra (antrum gasztritisz gyakran éjszaka fájdalom), lokalizált főként a gyomortáji területen vagy az alatt kardnyúlvány. A fájdalmat görcsös jellegű, nem sugárzó, csökkent étkezés után azonnal (különösen a tejet), szóda vagy után hányás. Appetite megmarad, azonban a betegeket, akik ne éles szálastakarmány, húsok, stb. Van egy tendencia, hogy a székrekedés. Jellemzi vegetatív zavarok (hyperhidrosis tenyér, a remegés a szemhéj és az ujjak kinyújtott kéz, piros ellenálló autographism), a betegek ingerlékeny, lobbanékony, bizonytalan.
Tongue nedves, gyakran kivetni a gyökér fehéres virágzás. A tapintással kiderült hasfal elülső piloroduodenalnoy fájdalom az alatti terület kardnyúlvány, gyakran egy feszültség recti. A bőr túlérzékenységi meghatározni a VIII-X mellkasi csigolyák. A gyomornedv jelentős növekedés a fehérvérsejtek számának és tartalmának mucopolysaccharides. Savasság normális vagy emelkedett. Bazális sósav lehet akár 10 meq / óra. stimulált - 35 mEq / óra. Van a növekedés pepszinaktivitás a gyomornedvben és a vér pepszinogén és uropepsina a vizeletben. A gyulladásos folyamat lehet képződése kíséri eróziók, előnyösen a antrum gyomorban.
CG szekréciós elégtelenségben a gyomor gyakoribb ismét, a háttérben egy másik betegség. A betegek panaszkodnak böfögés élelmiszer vagy a levegő, a hányinger, alkalmi gyomorégés, unalmas, préselés vagy sajgó fájdalom a has felső részében, anélkül hogy pontosan lokalizáció előforduló közvetlenül, akár 15-20 minposle evés, teltség és puffadás a epigastrium. Tünettan felerősített fogyasztás után a tej és tejtermékek; ha a fogadó savas és sós ételeket figyelhető egészség javítása. Appetite gyakran csökken. A betegek panaszkodnak instabil széklet, a puffadás. A hosszan tartó gyomor szekréciós meghibásodása, valamint a károsodott emésztés jelölt felszívódási zavar a vékonybélben. Do betegeknél fogyás, jelei hypovitaminosis B, C, PP et al., (Perleches a sarkokban a száj, fogínyvérzés, törékeny körmök, a bőr, hiperkeratózis és könyök al.), Autonóm rendellenességek (hidegség, paresztézia, stb), legyengült szindróma.
HCG, általában progresszív, a rohamok és az enyhülés. Az ok a betegség súlyosbodása étkezési zavarok, ideges érzelmi stressz, gyógyszerek, valamint súlyosbodását kísérő betegségek. A betegség jellemzői függnek társbetegségek, és a beteg kora. Az elváltozások epeúti, a máj, a hasnyálmirigy, a belek, bélféreg fertőzés klinikai hCG szerez atipikus: fájdalom elveszíti periodicitás (előfordul közvetlenül étkezés után, vagy nem függ az étel) lesz unalmas, vagy sajgó, gyomorégés helyébe böfögés levegő vagy keserűség csökkentett sav képződése és a gyomor motoros funkció, gyakran előtérbe bél tünet dyspepsia (puffadás, instabil széket és mtsai.).
A fiatalos kora HCG, ami gyakran az eredménye étkezési rendellenességek, neuro-érzelmi feszültség, a kedvezőtlen öröklődés, folyik elsősorban a fokozott gyomorsav kiválasztást, és a tipikus klinikai képet. Idősebb és szenilis tünetek uralják a klinikai kép CG rejlő krónikus diffúz atrófiás gyomorhurut szekréciós elégtelenség; azzal jellemezve, duodenogastral és gyomor-nyelőcső reflux betegség, a fejlődő eredményeként összehúzódását, és csökkentik a hang a pylorus záróizom cardia.
Szövődményei hCG például mozgászavar és az epevezeték és a bél görcsös típusú, gyomorvérzés az erózió, amely lehet által provokált gyógyszerek - kortikoszteroidok, acetil-szalicilsav, rezerpin, indometacin stb hosszabbítani erozív gastritamozhet vezet a spread eljárás a mélyebb rétegekben a gyomorfal. akár serosa és fejlesztési perigastrita. Amikor perigastrite fájdalom felerősödhetnek és tartós fájdalmat gyakran erősödött, amikor a változás testhelyzet vagy megterhelés. A tapadás kialakulását, amikor perigastrite gyomor elősegíti deformáció, zavara a motoros evakuálási funkció, amely abban nyilvánul meg nehéznek érzi, gyomortáji teltség, böfögés, néha hányás, és mások. A krónikus sorvadásos gyomorhurut súlyos szekréciós elégtelenség gyakran bonyolítja a krónikus epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, enterocolitis.
A speciális formái közé hCG merev antrális megnagyobbodott hipertrófiás és polypoid gyomorhurut. Merev antrális gastritis jellemzi a gyulladásos és hipertrófiás hegesedés az antrumban a gyomor, ami gyomor átalakítjuk egy keskeny csatorna, amely merev falakkal; Lehet hasonlítanak a rostos gyomorrák (scirrhoma). A klinikai kép uralja dyspepsia, yazvennopodobnom fájdalom jelei késleltetett kiürülését. Acid-képző funkciója a gyomor normális vagy csökkent.
Megnagyobbodott hipertrófiás gasztritisz (Menetries betegség) azzal jellemezve, hirtelen megvastagodása a ráncok a gyomornyálkahártya miatt súlyos hipertrófia és hiperplázia vele mirigyes rendszer, amely lehet lokalizált (gyakran antrális gasztritisz) és diffúz. A kórlefolyás hasonlít egy CG normál és fokozott gyomorsav-elválasztást.
Amikor polypous hCG a gyomorban úgy tűnik több polipok széles alapon. Klinikailag fordul elő, mint a krónikus gyomorhurut, szekretoros elégtelenség. Gyakran kíséri fogyás. széklet okkult vér reakció gyakran pozitív.
Diagnózis. Fontos felismerés hCG lépésben felületi elváltozások a gyomornyálkahártya, mint Csak akkor lehet alávetni visszafordítani. Abból a célból, a korai felismerés a betegség profilaktikus vizsgálatok és beteggondozó különös figyelmet igényelnek hosszú ideig szenved funkcionális emésztési zavar, akik betegségek, mint például a vérhas, fertőző májgyulladás, epehólyag-gyulladás, ételmérgezés, azaz A betegek, akiknek szakmai tevékenysége kapcsolódik a gyakori üzleti utak, a munka az éjszakai műszak.
Ha úgy gondolja, hogy a HCG kell gyűjteni részletes történetét (szállítási feltételek korábbi betegségek, idegrendszeri, az öröklődés, előfordulásuk gyakorisága, a kapcsolat a táplálékfelvételt és időtartamát emésztési zavarok és fájdalom). A fizikális vizsgálat meghatározza az állam a rágóizmok készülékek és nyelvhasználat, lokalizációja hasi fájdalom, a mértéke annak súlyosságától, az alsó határa a gyomor, a patológia más szervek az emésztőrendszer. Tanulmányt a vér, vizelet, széklet tojásokra férgek, protozoonok és okkult vér, a gyomor szekréciót módszerével határozzuk meg frakcionális érzékelő, pH méter vagy atsidotesta.
Röntgen vizsgálat a gyomor és a nyombél krónikus, különösen atrófiás gastritis annak informativitást második csak szövettani vizsgálat a gyomor nyálkahártyáját. Az elvégzett tanulmányok különböző pozíciókban a beteg éhgyomorra, kettős kontraszt módszerrel. X-ray pontszám alapján a gyomor areolas - kis kiemelkedések a nyálkahártya felszínén, az összessége, amelyek Egyfajta méhsejt mintázatot, nevezzük vékony enyhítésére gyomorban. További diagnosztikai értéket röntgenvizsgálat sokasága van indirekt jelek - megsértése hang és a gyomor motilitás számának növelése nyálkahártya redők a helyesbítés és rugalmasság elvesztése, jelei erózió.
A leginkább informatív diagnosztizálására használt módszer a hCG, különösen a korai szakaszában a betegség, valamint a rejtett folyamat áramlása gasztroszkópiával követő szövettani vizsgálata a gyomor nyálkahártya biopsziával.
A differenciáldiagnózis végezzük elsősorban funkcionális megbetegedések a gyomor, a peptikus fekélybetegség és gyomorrák, ritkán krónikus epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, transverzitom.
Alapvető eltérés a diagnosztikai jelek
krónikus gastritis és más közös