Cystokele, segítsen Intézet Urológiai
Mi a cystokele?
Cystokele - veszteség (prolapsus) a hólyag a hüvelybe a nők. Számos módszer létezik a sebészeti eljárások kezelésére cystokele.
A kezelés célja cystokele
Szervek a medence tartják a helyes anatómiai helyzetben az izmok és szalagok. Azonban, ennek következtében a hatás az egyes tényezők a medencefenék izmok megnyúlnak, és gyengült. A hólyagot kiállhat egy központi vagy oldalirányú hiba kismedencei membrán. Központi cystokele fordul szakító pubotservikalnoy fascia (rostos szövet, amely elválasztja a hólyagba a hüvely), a húgyhólyag kiáll át az elülső hüvely fala. Mindegyik oldalsó pubotservikalnoy fascia kapcsolódik egy szilárd kötőszövet, az úgynevezett tendineus Arch. Ha a hiba a kismedencei membrán ín ív, akkor ez az állapot a laterális vagy paravlagalischnym cystokele. Központi és oldalsó hiba a kismedencei membrán egyidejűleg jelentkezhet. A lokalizáció a hibája az izmok a kismedencei membrán határozza meg egy eljárást sebészi kezelése cystokele.
Tényezők, amelyek kapcsolatban vannak a fejlesztési cystokele közé tartoznak: életkor, ismételt szállítás, hormon deficiencia, menopauza, gyakori székrekedés, súlyemelés, állandó fizikai aktivitás és kezdeti eltávolítása a méh.
A tünetek a cystokele közé tartoznak:
- A stressz inkontinencia (ellenőrizetlen szivárgás vizelet fizikai megerőltetés folyamán)
- gyakori vizelés,
- vizelési nehézség,
- vaginális kiemelkedés
- fájdalom és egy érzés nyomás a hüvelyben,
- fájdalmas közösülés
- derékfájás.
A leggyakoribb tünet a vizeletinkontinencia cystokele.
Műtéti kezelés csak akkor kerül végrehajtásra, ha a tünetek cystokele negatívan befolyásolja a kép egy nő életében. Amikor súlyosságának meghatározására cystokele kiválasztó több szakaszban. Az első, második és harmadik szakaszában a húgyhólyag előesés fokozatosan leereszkedik az alsó részén a hüvely. A negyedik lépésben a húgyhólyag előesés kibocsátott külső nyílásán keresztül a hüvely. A műveletet végeztük jelenlétében nő cystokele harmadik és a negyedik szakaszban.
Mintegy 22,7 minden 10 000 nő szenved egy műveletet a medence a cystokele. cystokele gyakorisága növekszik körében év közötti nők 60 és 69 év (42 10 000 nő) egy a betegek átlagos életkora volt 54,6 év.
Leírás körülbelül cystokele műveletek
Célkitűzések műtét cystokele csökkentésében áll a tünetek súlyosságát a vizelet inkontinencia és a szexuális zavarok javítására, valamint a visszatérés a kismedencei szervek a normál anatómiai helyzetben, és hogy megakadályozzák az újabb hibák a kismedencei membrán. Az anatómiai struktúrák részt cystokele, keresztül érhető el a hüvelyen, a has vagy a laparoszkópiát.
Hüvelyi hozzáférés a műtét során az cystokele
Első colporrhaphy leggyakrabban használt, hogy helyrehozza a hibát a központi kismedencei membrán. A műveletet általános vagy gerincvelői érzéstelenítésben. Fecskendeznek egy női hüvely speculum. Carry elülső hüvelyfal bemetszése és meghatározva, hogy egy hiba lokalizációs fascia. A medencefenék izmok összevarrjuk, majd összevarrtuk rétegenként hüvelyfalon.
Oldalirányú hibák a medencefenék helyreállítható a hüvelyi hozzáférést vagy a has. Vaginális paravaginalnoy hozzáférési műveletek vagy primer rész hasonló az első colporrhaphy. További lokalizált hibát a kismedencei fascia és varrt, hogy inas arch. hüvelyfalon bemetszést bevarrtuk rétegekben.
A laparoszkópos transperitoneal hozzáférés és sebészi kezelésében cystokele
Ha a problémát egy oldalirányú cystokele hiányosságot a kismedencei membrán, a művelet végezhető a transperitoneal hozzáférési. A bevágás vízszintesen éppen a szeméremcsont vonalára. A tér között, a húgyhólyag és a szeméremcsont meghatározza oldalirányú helyét a hiba nyílás kismedencei fascia és varrt az ín pubotservikalnuyu ívek, valamint a vaginális paravaginalnoy működését. Bizonyos esetekben a művelet során, és végre retropubiális kolposzuszpenzió. Kolposzuszpenzió (Burch művelet) kezelésére használt vizeletinkontinencia által sebvarró a hólyagnyak a környező szalagok. Egyéb sebészeti kezelések inkontinencia kombinált paravaginalnoy műtét cystokele.
Side kismedencei membrán hiba lehet visszaállítani útján laparoszkópos műtét. Miután laparoszkópos műtét cystokele csökkenti a szükséges időt beteg felépülése és kevésbé markáns fájdalmat, mint a hagyományos nyitott sebészeti a hasüregbe.
Diagnózis és előkészítés
A diagnózis a cystokele nő meg kell vizsgálni egy nőgyógyász. Bevezetjük a hüvelybe speculum, és a beteg kérte, hogy a köhögés vagy szigorúbb. Ezek az intézkedések növelik a hasi nyomás növelésével a kiemelkedés a húgyhólyag. Ezután, az orvos megvizsgálja a hüvely falán, hogy meghatározzák prolapsus vagy kiemelkedés.
Bizonyos esetekben cystokele diagnosztikai vizsgálat nem elég. Például, mértékének meghatározására cystokele lehet használni cisztográfia. Során cystogram hólyag egy töltött katétert kontrasztanyag, majd működtesse a röntgen-kép. Ahhoz, hogy láthatóvá tegyük a kismedencei szervek és struktúrák is ultraszonográfiás (US) vagy a mágneses rezonancia leképezés (MRI).
A nők menopauza 6 hétig a műtét előtt beadott ösztrogén hormon terápia. Az ösztrogének javítása vérellátása hüvely falát, ami pozitív hatással van a gyógyulási periódus után.
Kockázatának csökkentése érdekében a fertőzéses szövődmények műtét után felírt antibiotikumot.
Közvetlenül a műtét előtt a beteg egy olyan rendszer létrehozása intravénás infúzióhoz, valamint a Foley katétert vezetünk be a húgyhólyag.
A betegellátás műtét után cystokele
A műtét után egy Foley-katéter marad a hólyagban 1-2 napig. A beteget előírt folyékony étrend-ig, amíg visszatér a normális bélműködést. A betegnek meg kell néhány hét, hogy kerüljék az olyan intézkedéseket, amely alatt megnövekedett hasi nyomás:
- súlyemelés,
- köhögés
- egy hosszú távú jelenlétét az állam,
- tüsszögés,
- erőlködés közben székletürítés,
- szex.
Szövődményei műtét cystokele
Szövődményei műtét cystokele tartoznak kapcsolatos komplikációk érzéstelenítés, fertőzés, vérzés és kárt más kismedencei szervek, szexuális zavarok, cystokele kudarc és visszaesés felújítása során a kismedencei membrán hiba.
Az eredmények a műveletek cystokele
Négy héttel a műtét után a nő visszatér a normális élet, és folytassa a szex. Miután további műtétre lehet szükség a sikeres műtét cystokele tünetek megszűnnek, bár néhány esetben a kezelés stressz inkontinencia.
Morbiditás és mortalitás
Cystokele kiújulás kockázata függ a módszer a műveletet. Miután az első colporrhaphy cystokele kiújulás kockázata 0 - 20%. Ez a szint növekszik, ha kombinálják más colporrhaphy műtét. A kialakulásának kockázata cystokele kiújulás utáni transperitoneal paravaginalnoy műveletek 5%, míg a paravaginalnaya vaginális műtét a legnagyobb a visszaesés kockázata - 7 - 22%.
alternatívák
szükség sebészeti kezelésére súlyos cystokele. Ha kevésbé hangsúlyos mértékben cystokele alkalmazni egyéb kezelések. Az orvos ajánlhat a beteg, hogy végre a Kegel-gyakorlatok: gyakorlatok a összehúzódása és ellazulása izmok a gát. Kegel gyakorlatok erősítik az izmokat a kismedencei szervek, és segít megelőzni a fejlesztés vizelet-inkontinencia.
Pesszárium - olyan eszköz, amely be van helyezve a hüvelybe, hogy támogassa a kismedencei szervek. Pesszáriumok különböző formájú és méretű, így pesszárium szedjen egy orvos. Nők a menopauzális hormonpótló terápiában van előírva, így például a hormonok növelik az alátámasztó szövetben a medence.
Ki végzi a cystokele és hol végzik?
Műtét cystokele végre a műtőben egy kórházban. A műveletet végeztek nőgyógyász, urológus vagy uroginekologii. Nőgyógyász - egy orvos, aki specializálódott betegségek kezelésére, a női nemi szervek, a terhesség és a szülés. Urológus - egy orvos, aki specializálódott diagnosztizálásában és kezelésében húgyutak és nemi szervek. Uroginekologii vizsgálja szempontból a betegségek kezelésére mindkét régió.
Kérdések akkor kérdezze meg orvosát:
- Mi az oka a cystokele?
- Mi műtét javasolt kezelésére cystokele?
- Ezek készülhetnek a vonatkozó kezelési eljárás vizelet-inkontinencia (pl, Birch működés)?
- Milyen konzervatív terápiák használt kezelésére cystokele?
Milyen hamar a műtét után cystokele tudok újra normális életet?