Cystitis - klinikai (tünetek), diagnosztika, kezelésére, megelőzésére és prognózisa
Cystitis - fertőző gyulladás a hólyag fala - az egyik leggyakoribb urológiai betegségek.
A etiológiája hólyaghurut
A leggyakoribb oka a hólyaghurut Escherichia coli, majd Staphylococcus, Enterococcus. Proteus. Streptococcus és mások. Húgyhólyaggyulladás sokkal gyakoribb a nőknél, ami általában együtt jár a fertőzés terjedését emelkedő keresztül a lumen a húgycső miatt anatómiai jellemzői. A férfiak, cystitis sokkal kevésbé gyakori fertőzés a húgyhólyag előfordulhat gyulladásos folyamatok a prosztata, ondóhólyag, mellékhere és a húgycső.
Gyakran a fertőzés be a húgyhólyagba, amikor katéterezés szerezni vizelet kutatási vagy műszeres urológiai vizsgálatok. Különösen veszélyes hólyagkatéterezés terhes nők és a nők közvetlenül a szülést követő időszakban, ha van egy csökkenés a hang, és a férfiak - a prosztatarák. amely gyakran kíséri krónikus vizelet-visszatartás.
Patogenézisében hólyaghurut
A lefelé irányuló pályán való behatolás a húgyhólyag fertőzés általában megfigyelhető a gyulladás a vesékben (krónikus pyelonephritis. Pyonephrosis). Hólyaghurut Amikor a hosszú meglévő krónikus pyelonephritis viszonylag ritkán fordul elő, főleg azoknál a betegeknél, akiknél ez zajlik az aktív fázis, azaz a. E. kíséri jelentős bacteriuria. Hematogén fertőzés módjától, a húgyhólyag szerelt előfordulása cystitis után röviddel a fertőző betegségek vagy jelenlétében gennyes összpontosítani távoli a szervezetben. Azoknál a nőknél van egy közvetlen kapcsolat a nyirok- hólyag és a nemi szervek, így amikor a gyulladásos folyamat a múltban (oophoritis, endometritis, paraméterek, és mások.), A fertőzés behatol a húgyhólyag lymphogen. Számos kísérleti és klinikai megfigyelés igazolja, hogy a nyálkahártya a hólyag van egy jelentős ellenállást a fertőzésekkel szemben, így a előfordulása cystitis, jelenléte mellett patogén organizmusok, további hozzájáruló tényezők. A legfontosabbak ezek közül: vérkeringési rendellenességek, amelyek a falon a húgyhólyag és a medence, rendellenességei hólyagürülés, csökkent a fertőzésekkel szembeni ellenállást (hypovitaminosis, hipotermia, fáradtság, stb), káros hatása a húgyhólyag falába vegyi anyagok és mérgek megjelent a vizelet valamint a sugárterápia.
Akut hólyaggyulladás oszlik elsődleges és másodlagos, fokális és diffúz, hurutos, vérzéses, fekélyes fibrotikus, üszkös. Továbbá, izolált sugárzás cystitis.
Patológia cystitis
Az akut hurutos cystitis hólyag nyálkahártya válik ödémás, hyperaemiás. Ha a gyulladás meghúzásakor, akkor a folyamat kiterjed a nyálkahártya alatti réteg, azzal jellemezve, gennyes beszűrődés jelentkezik. Súlyos cystitis gnoynovospalitelny folyamat rögzíti az izomréteget, a részek megjelenő fekélyesedés a hólyag nyálkahártya, nekrotikus rostos bevont filmek. A súlyos formákban elhúzódó cystitis előfordul néhány esetben nekrózis és elutasítás falrész a húgyhólyag. A krónikus hólyaggyulladás van jellemző egy súlyos veszteség a hólyag fala a kötőszövet növekedését. A nyálkahártya fellazul úgy tűnik, vérzékeny granulálás és néha ciszták (cystitis cystica). Egyes esetekben, vannak olyan területek, elhalás polypous növedékek. Interstitialis cystitis alakul hegesedés a húgyhólyag.
Tünetegyüttes és klinikai lefolyása hólyaghurut
Jellemző tünetek akut cystitis - gyakori és fájdalmas vizelés, a hólyag fájdalom, pyuria és a terminál hematuria. A kifejezettebb gyulladásos folyamat a hólyagban, a gyakoribb vizelési ingert és a fájdalom intenzitását. A súlyos formákban húgyhólyaggyulladás betegek vizelési 20-30 percenként, éles fájdalom és határozott szelekciós néhány csepp vért végén vizelés. Fájdalom fárasztó a beteg, mert nem hagyja abba, nappal vagy éjszaka. Az akut cystitis fájdalom a szeméremcsont feletti régióban kívül maradnak a vizeletürítés, és tapintása a húgyhólyag élesen fájdalmas. Állandó fájdalom impulzusok a gyulladt nyálkahártya a húgyhólyag oka tónusos a detruzor és növeli intravesicalis nyomás, így a felhalmozási a hólyagban még kis mennyiségű vizelet vezet sürgető vizelési inger. A gyermekek, hirtelen fájdalom során fellépő a vizeletet a gyulladt hólyagnyakban okoz nekik, hogy tartózkodjanak a kiürítése a húgyhólyag. Emiatt a gyerekek (különösen a fiúk), néha van egy akut vizelet-visszatartás. Ami az akut cystitis a folyamat magában foglalja a hólyagnyak, fájdalom sugárzik a gát, végbélnyílás és a pénisz. Hematuria akut cystitis általában a terminál-fejlődés következtében a vér egy vérző meglazult és gyulladt hólyag nyálkahártya annak csökkentésére. Terminal vérvizelés leggyakrabban fordul elő, amikor a primer lézió a húgyhólyag nyakán. A betegek panaszkodnak a vér a vizeletben vagy elválasztása néhány csepp friss vér végén vizelés.
A zavarosság a betegek vizeletében jelenléte miatt a nagyszámú leukociták, baktériumok, leeresztett húgyhólyag epitélium és eritrociták. Akut hólyaggyulladás ritkán növekedése kísérte a testhőmérséklet a beteg, mint a szívó a hólyagból jelentéktelen. Magas testhőmérséklet alatt cystitis, és különösen a megjelenése chill jelzik veseérintettség a gyulladásos folyamatban (pyelonephritis).
Az akut cystitis általában kedvező. 7-10 nap, a tünetek enyhülnek, a beteg állapota javul. Azonban, ha 2-3 héten belül hólyaghurut nem gyógyítható, meg kell keresni az okot, amely támogatja a betegséget.
Krónikus hólyaggyulladás, mint önálló betegség, elvileg nem létezik. A legtöbb esetben ez egy szekunder, t. E. bonyolítja az alapbetegség a húgyhólyag, a húgycső, a vese, a reproduktív szervek (kő, divertikulum, húgyhólyag tumor, adenoma a prosztata, húgycső szűkület, nyak szklerózis, húgyhólyag, neurogén hólyag diszfunkció, krónikus pyelonephritis). Ebben az összefüggésben, ha elhúzódó során gyulladás a hólyag szükséges keresni az egyik fent említett okok miatt, és azt is, hogy kizárja a sajátos jellege a gyulladásos folyamat (TB, Trichomonas invázió, schistosomiasis, és mások.).
diagnózis hólyaghurut
Diagnózis akut cystitis alapul a fenti tünetek: fájdalom, vizelési zavar, pyuria, hematuria terminál. Tapintásra a hólyag fájdalom pont a szeméremcsont feletti régióban. A diagnózist a laboratóriumi eredmények: nagyszámú leukocita középvonal vizelet. Cystoscopia a bevezetése egy olyan eszköz a húgyhólyagba, akut hólyaggyulladás ellenjavallt, mivel ez rendkívül fájdalmas, és tele van szövődmények.
Elismerve a krónikus hólyaggyulladás cisztoszkópia fontos szerepet játszik. Ez lehetővé teszi, hogy a nyálkahártya a húgyhólyag változások, és bizonyos esetekben a érveket a fertőzést. A krónikus hólyaggyulladás kötelező röntgen vizsgálat A vese és a felső húgyúti.
Differenciáldiagnosztikája hólyaghurut
A tipikus klinikai kép és a gyors javulást a beteg hatása alatt antibiotikus kezelés megkönnyíti a diagnózis felállítását akut cystitis. Azonban azokban az esetekben, ahol a gyulladásos folyamat a hólyagban rosszul reagál a kezelésre, és a betegség vesz egy elhúzódó, krónikus, mindig kell, hogy megtudja az oka ennek, vagy különbséget krónikus hólyaggyulladás más betegségektől: tuberkulózis, egyszerű fekély, schistosomiasis, hólyagrák, prosztatarák. Hajlamosító tényezők, hogy a krónikus gyulladás a hólyag, lehetnek: adenoma a prosztata, húgyhólyag kövek, hólyag divertikulum, neurogén diszfunkció azt, húgycsőszűkület, és mások.
Tuberkulózis a húgyhólyag lehet ismerni a jellegzetes mintázat cystoscopic (tubercles, fekélyek, hegek), detektálás Mycobacterium tuberculosis a vizeletben és a jellegzetes X-ray változások a vese és a húgyutak. Húgyhólyag tumor néha nem lehet különböztetni a gyulladás cisztoszkópia. Ezekben az esetekben szükséges, hogy végezzen egy természetesen dibunola cseppentés a hólyagba (10 ml 10% -os emulzió naponta 10-12 nap), hogy enyhíti perifocal gyulladás szuszpendáltunk, majd cisztoszkópia elismerését húgyhólyag tumor világosítani kemping. Fontos szerepet játszik a differenciálás krónikus hólyaggyulladás (különösen granulómás) és a hólyag tumor biopsziás játszik endovezikalnaya. A húgyhólyag gyulladása, alakulnak, hogy saját kő, amihez nagyobb fájdalmat és vizelési zavar, és csökken, amikor mozgó őket egyedül. Amikor a prosztatarák (paraurethral mirigyek), gyakori vizelés, adjunk hozzá kifejezettebb éjjel. Krónikus hólyaggyulladás neurogén hólyag diszfunkció, vagy prosztatarák stádiuma II kíséri a jelenléte maradék vizelet.
hólyaghurut kezelésére
A betegek akut cystitis szükséges ágynyugalom. Élelmiszer ki kell zárni az éles, irritáló ételt. Annak érdekében, hogy növelje a vizeletürítést és a húgyutak szükséges öblítés ivóvíz folyadékok (víz és alkáli gyümölcslevek, hogy 2 liter naponta). Jó hatással adott diuretikumok: medve fülek, mezei zsurló, vese teát. A betegek mentességet kap a használata melegítők a hólyagban régióban, pezsgőfürdők. Antibiotikum kezelés akut húgyhólyaggyulladás vezet jelentős javulást a beteg 3-4 napig. Jellemzően előírt nitrofuranovye készítmények (furagin, furadonin 0,1 gramm 3-szor naponta), szulfonamidok (etazol 0,5 g 6-szor egy nap), 5-vagy NOC nitroksolin 0,1 g 4-szer naponta, antibiotikumok ( klóramfenikol 0,5 g 4-szer naponta, oletetrin 0,25 g 4-szer naponta). Miután 7-10 napig általában jön klinikai gyógyulás. Azonban annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség kiújulását antibiotikum kezelést folytatni kell legalább 3 hétig. Az akut cystitis ellenjavallt cseppentés a hólyagba a terápiás szerek.
A krónikus hólyaggyulladás döntő fontosságú a kezelés eltávolítása oka annak, hogy támogassa a gyulladásos folyamatot a húgyhólyag (a húgyhólyag kő, divertikulum, adenoma a prosztata, húgycső szűkület és mtsai.). A krónikus hólyaghurut együtt beadott antibakteriális hatóanyagokkal a hólyagba becsepegtetése ezüst-nitrát (0,25-0,5%, 20-40 ml) vagy Collargol (1-3%, 20-40 ml), diatermiás, elektroforézissel antimikrobiális.
Reakcióképességének növelése javasolja egy multivitamin pentoksil (0,2 g, 3-szor egy nap 15 napig), szanatóriumi kezelés (Zheleznovodsk Borjomi Sairme et al.).
előrejelzés hólyaggyulladás
Jóslás akut cystitis általában kedvező, és a legtöbb betegnél a betegség által átadott egy epizód az életükben. Ha az akut cystitis személyekben alakul ki csökkent vizelet kiáramlását (prolapsus a hüvely falát, adenoma a prosztata, húgyhólyag-divertikulum, neurogén hólyag diszfunkció, stb), A betegség gyakran válik krónikus és prognózisa kedvezőtlen tekintetében hasznosítás.