Collapse - Orvosi Információs Portál
12 hónappal ezelőtt Dr. Amatov 0
Összecsukása (collapsus - gyengült, esett) - egy életveszélyes akut vaszkuláris elégtelen-ség, amelyet az jellemez, egy éles jelei agyi hipoxia és elnyomás a életfunkciók.
Az alapot a patogenezisében összeomlás drámai csökkenése a vaszkuláris tónus, növekedése értérfogatát, csökkenéséhez vezet az artériás és vénás nyomás és csökken a BCC (kombinált típusú vaszkuláris elégtelenség).
A leggyakoribb okok az összeomlás gyermekeknél:
- Súlyos akut fertőző betegségek (bélrendszeri fertőzés, influenza, SARS, pneumonia, pyelonephritis, és angina al.).
- Akut mellékvese-elégtelenség.
- Overdose vérnyomáscsökkentők.
- Akut vérvesztés.
- Súlyos trauma.
Clinic összeomlása alakul, általában a magassága a pivot-novnogo betegség és a jellemző a fokozatos romlása az általános a beteg állapotától.
Ezzel szemben a gyenge, a tudat olyan betegeknél, akik hosszú ideig eltartható, mint az összeomlás nem az elsődleges görcse agyi erekben, de úgy tűnik, kifelé közömbös, hogy a környezet, ugyanakkor panaszkodnak a szédülés, egy érzés melankólia, homályos látás, fülzúgás.
Hagyományosan, három fázis (variáns) sympathicotonic összeomlása, és a paralitikus összeomlása vagotóniás
Sympathicotonic összeomlása akkor jelentkezik, amikor a hypovolaemia (gyakran - exsicosis vagy vérveszteség), amelyre válaszként van kompenzálhatja-Sathorn fokozott aktivitás simpatikoadrenalovoy rendszer arteriolák görcsöt és központosítása a vér (hipovolémiás típusú vaszkuláris elégtelenség).
- Gyermek stimuláció, fokozott izomtónus;
- szárazság, Bled-ség és márványos bőr, arcvonásait kihegyezett, hideg kezek és lábak;
- tachycardia, vérnyomás normális lehet, de általában csökkenti a szisztolés vérnyomást (pulzusnyomás csökken), néha ad- nőtt.
Ezek a tünetek általában rövid ideig tart, és az összeomlás diagnostsiruetsya a következő fázisokban.
Vág otonichesky összeomlása aktiválásával kapcsolatos para-szimpatikus részlege a vegetatív idegrendszer növekvő koponyán belüli nyomás (napr.- agyi ödéma). Ez viszont okoz értágító, megnövekedett vaszkuláris mennyiség (vaszkuláris típusú vaszkuláris elégtelenség).
- letargia, a gyengeség, csökkent izomtónus;
- te, kifejezések sápadt bőr, márvány, szürkés árnyalatú elkékült kifejezett akrozianoz piros kiömlött autographism;
- zajos és szapora légzés Kussmaul típusát,
- impulzus gyenge második töltési, gyakran bradycardia éles vérnyomásesés (különösen - diasztolés, amelyek növekedéséhez vezet a pulzusnyomás)
- oliguria.
Paralitikus összeomlása okozott érrendszeri sérülés receptorok passzív mellék Ka-Pillyar kitett bakteriális toxinok, biogén aminok, toxikus metabolitok és metabolikus acidózis.
- hiánya tudatosság HS-neten bőr és a szemgolyó reflexek;
- A bőrön a végtagok és lovischa-kék-lila foltok (hüposztaszisz);
- bradipnoe átmenet időszakos Cheyne-Stokes légzés
- rostos impulzus bradikardia (ritkán - gyorsítani szívverés), a vérnyomás csökkentése, hogy a kritikus szintet;
- anuriában.
Ha nincs vészhelyzet esetén végzetes.
- Vízszintes helyzet felemelt lábak szögben 40-50 °.
- Mentesítsék a ruha, hogy biztosítsák a kínálat friss levegő, körülvéve egy meleg fűtési pad, hogy meleg teát.
- Mérése vérnyomás.
- A jelenség az összeomlás sympathicotonic:
a) távolítsa el a görcs prekapilláris arteriolák / m bevezetése spazmoli-
tic:
- 2% -os oldat papaverin volt 0,1 ml / életévben vagy
- 0,5% -os dibasol 0,1 ml / életévben vagy
- oldatot shpy 0,1 ml / életévben;
Ha nincs pozitív hatása van görcsoldók beadását 2 Pipolphenum 5% -os (w / musculo) 0,1 ml / év.
b) amikor neurotoxicosis, akut mellékvese-elégtelenség
Már ebben a fázisban kell lennie kinevezését glükokortikoidok /
struyno / m:
- hidrokortizon (előnyösen!) Egy egyszeri adag 4 mg / kg, vagy prednizolon dózisban 1-2 mg / kg.
- A tünetek a bénulásos vagotóniás és összeomlás:
a) hozzáférést biztosít a perifériás véna és elkezd infuzion-
sósav terápia vagy sóoldatot reopoliglyukina
(0,9%-klorid-oldat vagy Ringer-oldatban nátrium-) alapú
20 ml / kg 20-30 percen belül (lásd a 3. táblázatot).
b) egyidejűleg dexametazon 0,3-0,6 mg / kg (1 ml 0,4% -os oldat - 4 mg) / vagy / m;
c) ha nekupiruyuscheysya hipotenzió:
- adja meg újra / csepegtető-klorid vagy 0,9% -os nátrium-Ringer-oldat térfogatban 10 ml / kg kombinálva reopoliglyukina oldattal 10 ml / kg-os szabályozása alatt pulzusszám, vérnyomás és az ürített vizelet;
- rendelni 1% -os oldat mezatona (fenilefrin) 0,1 ml / életévben / jet lassan (a kevésbé súlyos esetekben mezaton szubkután), vagy -
- 0,2% -os oldatát noradrenalin (noradrenalin), 0,1 ml / életévben / csepp (50 ml 5% -os glükóz-oldat), amelynek mértéke 10-20 csepp Vmin (nagyon súlyos esetekben - 20-30 csepp per perc) alatt a vérnyomás szabályozásában [1].
- Hiányában hatása beavatkozások / tit-zott beadó dopamin dózisban 8-10 mg / kg percenkénti ellenőrzése alatt vérnyomás és pulzusszám.
- Tanúsága szerint - a kezdeti cardiopulmonális REA-Nimac.
Ha a bőr a beteg nem rózsaszínűek az esemény után, a végtagok hidegek, vizelet nem áll helyre - ez bizonyíték a sokk.
Kórházi intenzív osztályon ellátása után sürgős intézkedéseket.
A választás a kábítószerek kardiogén sokk
Dr. Amatov 11 hónappal ezelőtt
Rotavírus. Rotavírus fertőzés - akut fertőző betegsége az emberek és az állatok által okozott rotavírus, egy csoportjára utal bélfertőzések, azzal jellemezve, elváltozások a gyomor-bél traktus gastroenteritis típusú. Etiológia. Minden rotavírus. Tovább
Dr. Amatov 12 hónappal ezelőtt
Átmeneti hiperbilirubinémiát, újszülöttkori sárgaság (icterusneonatorum). Hyperbilirubinemia előfordul újszülöttek az első nap az élet, de a sárgasággal, a bőr - csak 60-70%. A normál koncentrációja a szérum bilirubin vezetéket. Tovább
Dr. Amatov 1 évvel ezelőtt
Végezze el ezt a kezelést csak akkor, ha a gyermek jelei sokk, s lelassult, és elvesztette az eszméletét. Helyezze a rendszert / vénás beadás vért sürgősségi laboratórium. Tovább
Dr. Amatov 1 évvel ezelőtt
Hypovitaminosis - részleges vitaminhiány a szervezetben. Beriberi - egy hosszú elmaradt a test egy-vitamin. Vitaminhiány gyakran előfordul éves kor között: az első két életévben; 6-8 év; 12-14 év. Kóroki tényezők. Tovább