Cisztometriás, funkcionális vizsgálatok az alsó húgyúti
Hólyagtükrözést lehetőséget ad, hogy információkat szerezzen a kapcsolatot az intravesicalis nyomás és az a húgyhólyag kapacitása alatt töltés, az érzékenység a falak, a funkcionális állapotát detrusor. Hólyagtükrözést használják a klinikai gyakorlatban az elmúlt 50 évben, de már széles körben használják csak az utóbbi években javításához kapcsolódóan technológia és módszertan ennek a tanulmánynak, az új adatok a morfológia és funkció szerint a záróizom.
Módszerek a tanulmány. Megkezdése előtt a vizsgálat a beteg felajánlja, hogy segít, és ebben az időben el tud végezni uroflowmetry. Majd egy kanülön hólyag; egy külső rész van, hogy a katéter és a hólyagba cisztometriás beadott izotóniás oldatot vagy szén-dioxid-nátrium-oldatot. A cystogram figyelmét a megjelenése az első vizelési inger. Természetes késztetés beadása után észlelhető a 150 - 250 ml folyadék. Később cisztometrikus görbe megjelölt maximális cisztometrikus hólyag kapacitása, ami egybeesik a maximális intenzitású vizelési inger. Amikor gyors töltés cisztometriás (több, mint 100 ml / perc) a maximális cisztometriás hólyag kapacitása legalább 2/3 térfogatának a buborék észlelhető a vízben cystometria. Miután elérte a maximális térfogata cisztometriás közeg bevezetésére a hólyag leállítottuk. Rövidítés detrusor során normál funkció gátolható akaratlagos gerjesztett 50 másodpercig. Ez az időszak gyakran kell teszteken az aktiválását a záróizom működését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok beteg detrusor reflex jelenik csak függőleges helyzetben, járás közben a helyén, vagy indítson el. Aktiválása reflex záróizom helyzetének megváltoztatásával a test miatt a másodlagos gerjesztés a motoros neuron medence a záróizom az oldalsó szarv szürkeállomány a keresztcsonti gerincvelői a háttérben stimulálása testtartási reflexek. Miután a provokatív vizsgálat a beteg hagyjuk vizel. Ebben az időszakban a vizeletürítés a cystogram jegyezni fokozatos emelkedése a nyomás megfelelő görbét csökkentésére detrusor. Amikor elérte a maximális amplitúdó görbe záróizom összehúzódását ismét elnyomta az erőfeszítést. Ezt követően, a húgyhólyag kiürül.
Cisztometriás lehetővé teszi, hogy megkapjuk a jellemző funkcionális állapotát detrusor összegének meghatározására reziduális vizelet, intravezikális nyomást, a maximális cisztometriás hólyag kapacitását, és hozza létre a kapcsolatot a hólyag térfogatát és nyomását abban. Fiziológiás körülmények között, a hólyag van kialakítva, hogy a térfogatát növelve, megnövekedett hólyagon belüli nyomást. Amikor cisztometriás detrusor funkciót során ürítés van kifejezve intravezikális nyomás. Detrusor normotenzív állapot megfelel a 6,7-9,3 kPa (50 - 70 mm Hg.)., Hipertóniás - 10,7-14,6 kPa (80-110 mmHg ..), és hipotóniás - 1.3 -5.3 kPa (10-40 Hgmm ..). Proprioreceptors exteroreceptors detrusor és a hólyag nyálkahártya nyújtó az első előfordulása a vizelési ingert irányuló térkitöltési húgyhólyag 150-250 ml, és amikor további folyadék bevezetésének jelennek elengedhetetlen vágyak. Fiziológiás körülmények között, a legtöbb egészséges ember megőrizte a képességét gátlásának detrusor kontrakciót a maximális cisztometriás húgyhólyag térfogat. Hólyagtükrözést kiderült kóros elváltozásokat neuromuszkuláris mechanizmus záróizom - záróizom hyperreflexiával és detrusor areflexia. Előfordulás detrusor reflex kis térfogatú töltelék a húgyhólyag (50-200 ml), amely nem gátolja egy erőfeszítést nevezzük detrusor hiperreflexia. Ebben az esetben az első érzés a vizelési ingert történik, hogy már egy minimális mennyiségű folyadék be a húgyhólyagba, és azután gyorsan megjelennek Rendkívül sürgős kapcsolatban az egymást követő összehúzódás detrusor.
On cystogram detrusor hiperreflexia jellemzi egy csoportja rendszeres hullámok nagy amplitúdójú azok intenzitása fokozatosan csökken, mivel a kimerülése detrusor reflex. Detruzor hiperreflexia akkor jelentkezik, amikor egy sor neurológiai betegségek összefüggésben károsodott detrusor innerváció on supraspinadnom szinten (sclerosis multiplex, Parkinson-kór, cerebrovaszkuláris baleset). A patofiziológiai mechanizmus alapján detruzor hiperreflexia szerves betegségek a központi idegrendszer egy Csökkenés mutatkozott a kortikális és csecsemőmirigy gátló hatása gerincvelő központok szabályozó vizelés. Így közötti egyensúlyhiány áramlását afferens impulzusok a húgyhólyagból a gerincvelő és gátlására a központi idegrendszer-szabályozó működését. Ami a detrusor hyperreflexia mechanizmus betegeknél BPH. ez a folyamat, látszólag, változása miatt a tevékenység a detrusor tekintetében adrenerg hatások, valamint a meghatározható az előző funkcionális állapota izmok (neurogén rendellenességek detrusor-sphincter rendszer, sérülések, kóros folyamatok a vesico-húgycső szegmens, disztónia, a nyak, a hólyag). Pathogenesis detrusor hiperreflexia a fejlesztés húgycsőszűkület betegeknél BPH jár alacsonyabb küszöbérték reflex hólyag falába meglazításával hipertrófiás detrusor kontraktilis tulajdonságait. Ebben a folyamatban is szerepet játszanak a központi idegrendszer változásai férfiak idős alkotó nagy részét a betegek prosztata adenoma.
Ezzel kapcsolatban hemodinamikai zavarok az agykéregben és a kéreg alatti struktúrák gyengülését fékezés során a gerincvelő vizeletürítési központot, hogy a fokozott érzékenység a változó körülményekhez záróizom Urodynamics megteremti a lehetőséget a detrusor hyperreflexia. Gyakorlatilag fontos időben történő felismerését záróizom hiperreflexiák válassza ki a megfelelő kezelési taktika záróizom instabilitás jelentősen rontja a funkcionális eredmények prosztatektómia. Követve prosztatektómia záróizom instabilitása abban klinikailag sürgette parancsoló, kényszerítő vizelet-inkontinencia. Hiánya jellemzi a detrusor areflexia jelzőtáblák detrusor kontrakciók upon Cisztometriás vizsgálat segítségével a provokatív teszt és akkor történik, amikor a kezelni szegmentális beidegzés detrusor (gerincvelő-sérülés, gerincvelő daganat kúp, diabetikus myelopathia). Detrusor areflexia kell különböztetni a pszichogén záróizom reflex elnyomása tevékenység miatt kellemetlenséget a cisztometriát. Ilyen esetekben egyidejű rögzítését bioelektromos aktivitását harántcsíkolt izom a külső záróizom a húgyhólyag fogja tisztázni a diagnózist. Amikor pszichogén gátlása detrusor reflex megmarad a normális érzékenységi a hólyag a feltöltési szakasz során. Ebben az esetben, a EM-T görbe nőtt, bioelektromos tevékenység külső záróizom és a medencefenék izmok, ami akadályozza a vizelési ingert. Ha kifejezett mértékű húgycsőszűkület betegeknél BPH detruzor kompenzált, csökkentett húgyhólyag falán érzékenység és csökkent neuromuszkuláris átadják az impulzusokat a záróizom is areflexia. Az egyik fontos cisztometriás paramétereket a fejlesztés húgycsőszűkület miatt BPH egyik feltétele húgyhólyag hang vagy így a falak nyúlik a feltöltési szakasz során. A megfelelés a húgyhólyag falának nyújthatóság aránya határozza meg a térfogatának a töltési idő alatt, és a hólyagon belüli nyomás, és attól is függ, a rugalmas tulajdonságait a detrusor. Mértékben tartják a falak a húgyhólyag, hogy nyúlik során csökken elhúzódó-katéterrel detrusor fibrózis, krónikus húgyhólyaggyulladás. Azoknál a betegeknél, BPH a fejlesztés húgycsőszűkület segítségével hólyagtükrözést lehet feltárni változások mértéke megfelel-e a húgyhólyag nyúlik. A magas fokú megfelelés (hipertóniás hólyag) első vágy, vizelési később történik, mint a norma, a hólyagon belüli nyomás alacsony, és a maximális cisztometriás térfogata növekszik jelentősen (800 ml), R. F. Imperative késztető fordulnak elő megemelt vizelet térfogata a hólyagban. Alacsony fokú hajlékonyság (hipotóniás hólyag) első vágy, hogy vizelni korábban bekövetkezik, mint a normál, majd fokozatos növekedése intravesicalis nyomás csökkentett maximális cisztometrikus képernyőn. Így a fejlesztés húgycsőszűkület betegeknél BPH tükröződik jellegzetes változások cystogram beazonosítását lehetővé tevő egyes hólyagdiszfunkció. Nagy gyakorlati jelentősége, hogy időben észleljék a detrusor hyperreflexia (záróizom instabilitás), amely akkor 50% -ánál húgycsőszűkület fejlesztésével összefüggő jóindulatú prosztata megnagyobbodás.