Cirrhosisos tüdő tuberkulózis - azaz
Cirrhosisos tüdő tuberkulózis - azaz
Cirrhosisos tuberkulózist jellemző a masszív fibrózis tüdő és a mellhártya és meggyógyította a jelenléte aktív tuberkulózis gócok maradék üregek, intrathoracalis adenitis és a klinikai kép, mint epizodikus súlyosbodásának a tuberkulózis és a nem-specifikus gyulladásos bronchopulmonáris folyamatot.
Az újonnan diagnosztizált beteg tüdőtuberkulózisban cirrotikus tuberkulózis diagnosztizáltak elszigetelt esetek. Között nyilvántartott TB gyógyszertárakat cirrhoticus betegek tuberkulózis véve mintegy 0,1%.
Cirrotikus tuberkulózis lehet kimutatni a gyermekek, ha nem időben diagnosztizálják atelectasiák bonyolult elsődleges tuberkulózis.
Cirrotikus tuberculosis sokkal gyakoribb az idősebb emberek, mert rostos átalakulás gümőkóros granulátumok a betegek tüdejéből növekszik a korral. Az öregedési folyamatok aktiválódnak elasztikus rostok helyét kötőszövet, ennek tükrében a kúra tuberkulózis zajlik kifejezettebb fibrotikus tüdőszövet szerkezetátalakítás.
Mivel a halál oka szerint a speciális prozektur, cirrotikus tuberkulózis 3%. A közvetlen halálokok betegeknél tuberkulózis cirrhoticus tüdő szívelégtelenség, agyvérzés, zsigeri amyloidosis.
Megkülönböztetni alábbi klinikai formák:
- korlátozott cirrózis;
- diffúz cirrhosis.
Patogenezise és patológiai anatómia. Cirrhosis tuberkulózis az eredménye durva deformáló sclerosis a tüdőben és a mellhártya. Úgy tekinthető, mint egy leépülési és kevésbé, mint egy progresszív lépés a különböző formái tüdő tuberkulózis.
A tuberkulózis a intrathoracalis nyirokcsomók, tuberkulózisos elsődleges komplikációt brbnhov tuberculosis komplex majd mezőeltömődés bronchiális obstruktív atelectasia és fejlesztési képződéséhez vezetnek a atelectatic rész (szegmens frakció) masszív fibrózis (cirrhosis bronchogen).
Cirrhosis formái elsődleges tuberkulózis általában fejlődik a felső és középső lebeny a jobb tüdő és a nyelv szegmensében a bal tüdő.
Cirrotikus tuberkulózis alakulhat alatt sorvadást infiltratív tuberkulózis. A járvány a tüdőgyulladás (Lobito, felhő-infiltráció) fordulnak elő carnification szérum-fibrines izzadmány, collagenization alveoláris szeptumok, atelectatic területek hegesedés (cirrhosis pnevmogenny).
Hozzájárulnak a Fibrózisos változások lymphangitis perivaszkuláris és peribronchiális szöveti különösen, hipoventillációra csökkent vér- és nyirokkeringést.
Cirrhosisos tuberculosis gyakran alakul ki a regressziós krónikus disszeminált tuberkulózis, amelyet az jellemez, kötőszövet sorvadást elváltozások limfangita és vasculitis. Ebben az esetben a bilaterális diffúz verhnedolevoy cirrotikus folyamatot.
Pnevmogenny cirrhosis - gyakori kimenetele fibrocavernous tüdő tuberkulózis, amelyet az jellemez, a fejlesztés a durva rostos változások az üreg falának és perikavitarnoy tüdőszövet. A cirrhosisos rész gócok is fennállnak, és gyakran fertőtlenítettük granulációs szövet vagy hasíték alakú üregek.
Cirrhosis képezhet az emberek, akik után gümőkóros váladékos mellhártyagyulladás, pnevmoplevritah kifejlesztett durva plevroskleroz. A kötőszövet a mellhártya lezárt megtámadja a tüdőbe (plevrogenny cirrhosis). A csoport plevrogennyh cirrhosis közé tüdőfibrózis tuberkulózisban thoracoplasty.
Jelentős veszteséget tüdőparenchyma, rekonstruktív érelváltozások és a hörgők, hörgőgörcs, csökken a légúti tüdő kirándulások miatt emphysema és a mellhártya fúziós oka légzési elégtelenség és keringési funkciókat, a fejlesztési tüdő szív. Rossz vérkeringés a tüdőben hozzájárul a progresszió a gyulladás és fibrosis növekedést kell.
A kórosan izolált cirrhosisos tuberculosis egy- és kétoldali, szegmentális, gyártmányú Lobar vagy megosztott, korlátozott és diffúz.
Nagymértékben cirrhosis bemutatott levegőtlen tüdő kötőszöveti emphysema területeken fennmaradt alveoláris szövetek. Durva szálas vezetékek kiterjed a gyökér a tüdő és a mellhártya peribronchiális és perivaszkuláris által interlobar és interszegmentális septum.
A hörgőket deformált; jelenléte jellemez a hörgőtágulat, sorvadása elasztikus és izomrostok. Az artériák és vénák beszűkült vagy elmosódott, jelzett több arteriovenosus anastomosis. A mellhártya megvastagodott 1 cm vagy több, gyakran a porcos összhang.
Között hegszövet gócok található betokozódott caseation, produktív tuberculosis gócok. Hasíték alakú üregek széles fibrotikus falat. Amikor postatelektaticheskih cirrhosis után primer tuberkulózisban specifikus változások elsősorban a nyirokcsomókban és a hörgők.
Tüneteknél. A klinikai kép a tuberkulózis cirrhosisos döntően tuberkulózis folyamat, krónikus nem specifikus gyulladás és légzési elégtelenséget.
Leggyakrabban, a betegek panaszkodnak a légszomj, köhögés és köpet termelés. A súlyossága ezek a tünetek mértékétől függ és lokalizációja a cirrhoticus folyamatot. A cirrhosisban a felső lebeny vagy szegmensében köpet és a köhögés általában hiányoznak kapcsolatban jó bronchiális vízelvezető.
Lobaris cirrhosis, amelyet általában gennyes hörghurut, mint amelynek eredményeként a beteg köhög gennyes köpet, különösen reggel. A köpet lehet vér szennyeződést, gyakran fordulnak elő és a tüdővérzés, segített a magas vérnyomás, a tüdő keringési.
Során fellángolása nemspecifikus bronchitis megnövekedett testhőmérséklet, van egy rossz közérzet és egyéb tünetek a mérgezés.
Súlyosbodása a tuberkulózis, amelyek nehezen lehet megkülönböztetni a heveny, nemspecifikus gyulladása, megnyilvánult a tuberkulózis tünetei intoxikáció és bakteriális kiválasztódását.
Amikor cirrotikus tüdőbajban szenvedő betegek azonos oldali mellkas lapos, bordaközi térben van szó. Több olyan terület cirrhoticus telek tüdő ütős hang megrövidül. Légzési és remegő hangon verhnedolevom cirrhosis következtében jó vezetési zaj a légcső erősíteni, lebenyes - gyengült.
Hörgést a tüdőben aktív tuberkulózisban nem állnak rendelkezésre, vagy hallgatta egy kis összeget. Jellemző száraz diszpergált zihálás, különösen olyan betegeknél, obstruktív krónikus bronchitis. A nagy terjesztése tüdőfibrózis és hörgőtágulat határozza meg a jelenléte hangzatos nedves hörgést különböző méretű.
Minden a sokszínűség a klinikai kép a tuberkulózis cirrhoticus nem felel meg a további kóros elváltozásokat a tüdőben jellemző ez a betegség.
Rentgenosemiotika. Szerint a röntgendiffrakciós képét cirrhosisos tüdő tuberkulózis oszlik korlátozott és diffúz.
Limited cirrhosis általában egyoldalú, a folyamat benyúlik több szegmensben könnyen megoszthatja gyakoribb a felső lebeny.
Gyermekek gyakran megfigyelhető cirrhosis a középső lebeny és a nyelv szegmensek (srednedolevoy szindróma). Struck frakció térfogatát csökkentettük, annak árnyéka nagy intenzitású az egyes szakaszok határozzák meg, és poloskovidnoy ovális alakú, és tömörített expandált megvilágítás hörgőket, amelyek világosabban látható supereksponirovannoy rtg, és szabványos tomogram különösen egyértelműen a CT-képek.
Között a tömítő régiók differenciált növényzet sűrű gümőkóros elváltozások. Hilar és mediastinalis irányában van előfeszítve cirrhosisos részesedése a bronchogén cirrhosis a nyirokcsomókban kiderült meszesedés.
A bazális részei a tüdő, amikor verhnedolevom cirrhosis emphysematosus bővült. Háttérben emphysema egyértelműen konturiruyutsya található szinte függőlegesen nagy vascularis fatörzsek az alsó lebeny (tünete „szomorúfűz”). A jelentős eltolódás mediastinalis emphysema megtalálható egy másik fény.
Diffúz cirrhosis általában kétoldalú, mint jelentkezik eredményeként involúciós-hematogén disszeminált pulmonalis tuberkulózis. A többszörös határoztuk mindkét tüdő, jól definiált lineáris árnyékok formájában finom háló és nagyobb cellularitását, poloskovidnyh intenzív árnyékok elmeszesedett érfalak, a hörgők, a szórólapok interlobar mellhártya.
Mellhártya és fibrózis lezárjuk, különösen apikális, a tüdejéből húzta szalag tömörített interlobularis és interszegmentális szeptumokkal. Az alsó része a tüdő mezők nagy átláthatóság, a kisebb erek ágakat nem lehet látni, de nyilvánvalóan vannak nagy vascularis fatörzsek. Előnyösen polimrfnye többszörös gócok meghatározása a felső szakaszán. Mediastinumot árnyék szigorítani, deformált, lapított kupola membrán.
Kiegészítve a sugárzás diagnosztikai információkat a morfológiai változások a tüdőben radioizotóp pásztázó fény, amely lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen az előfordulási gyakorisága a pulmonális véráram hiba.
Tuberkulin. Tuberkulinpróbaként a cirrhoticus tuberkulózis kevés diagnosztikus értékű - a reakció pozitív. A negatív reakció feltételezhetjük nontuberculous etiológiájú cirrhosisos folyamat tüdőben.
A laboratóriumi vizsgálatok. Amikor cirrotikus tuberculosis Hivatal megtalálható a köpet mulandó. Csak abban az időszakban TB kitörések néhány betegnél ismételt köpet, a tartalmát a hörgők kaphat a növekedés egyes telepeket az ILO. Ebben az esetben, amikor nehézségek vannak értékelésére klinikai formája a tuberkulózis, mivel a baktériumok jelenléte bármely hörgőtágulat üregek lehetnek bronchogen tuberculosis üreg.
A köpet betegek cirrhoticus tuberculosis gyakran izolálható nemspecifikus mikroflóra, annak jelenléte azt jelzi,
Egy súlyosbodása krónikus bronchitis és a gyulladás a bronchiectasia.
Vérképlet cirrhosisos betegekben tuberculosis specifikus változások során súlyosbodása vagy krónikus, nemspecifikus gyulladása.
Tuberkulózis gyakoribbak számának növekedése a zenekar neutrofilek, lymphopenia, fokozott vörösvértest-süllyedés. Leukocytosis sokkal gyakoribb a nem specifikus gyulladás.
Bronchoszkópos tanulmány. Bronchoszkópia egyik alapvető módszereinek komplex vizsgálata betegek cirrhoticus tuberkulózis.
A betegek azt találták hegesedés és gyulladásos stenosis, nem specifikus elvezetését endobronchitis. A súlyossága megsértése hörgő vízelvezető funkciója megegyezik a súlyosságát cirrhoticus tuberkulózis.
Kimutatása a gyermekek, olykor idős és szenilis betegek cirrhoticus tüdő tuberculosis hörgő jelzik az aktív tuberkulózis a nyirokcsomókban. Cirrhosis a tüdő ebben az esetben úgy kell tekinteni, mint szövődményeként tuberkulózis intratoracikus nyirokcsomók.
Bronchoszkópia kell egészíteni egy biopszia, különösen az idősek, mert a leggyakoribb oka a apneumatosis van egy daganat. Cirrhosisos folyamat kísérheti egy másik betegség.
Tanulmány a légzésének és a vérkeringésre. A szegmentális, polysegmental cirrhosis nélkül jelentős deformációja bronchitis és a tüdőtágulás, valamint az aktív specifikus és nem specifikus gyulladás, légzési funkció és a keringés nem változott, vagy csak kissé zavart.
Az előrehaladott májzsugor romlanak szellőzés paramétereit, alveoláris gázcsere. Romlása szellőzés és gázcsere a tüdőben hozzájárulnak bronchospasmus, a kimerülése a vaszkuláris ágyban.
Hemodinamikai instabilitás a tüdőben okoz a további progresszióját fibrózis és a nem-specifikus gyulladás, amely viszont súlyosbítja hemodinamikai zavar, és ezért a klinikai kép a krónikus pulmonáris szívbetegség.
Diagnózis. Cirrotikus tuberkulózis diagnózis alapja a klinikai, radiológiai jellemzői és funkcionális adatokat a tömeges kötőszöveti tüdőkeményedést.
Meg kell jegyezni, a betegség időtartama TB, TB változások kimutatására a tüdőben, és a jelenléte a bakteriális izolálás.
A kezelés. Antituberkulotikumok terápia a hatóanyag iránti érzékenységét MBT adagoljuk súlyosbodását TB és a nem-specifikus gyulladás.
A leghatékonyabb módszer a beadás antibakteriális hatóanyagok (aeroszol, intravénás).
Megsértése esetén a szellőzés, a fejlesztési cardiopulmonalis nem hajtotta végre a megfelelő gyógyszeres kezelés.
Annak érdekében, hogy súlyosbodása tuberkulózis és a nem specifikus aktivációja mikroflóra ajánlatos végezni szezonális tanfolyamok antibiotikum terápia újrafelosztása a hörgők fa.
A korlátozott egyoldalú cirrhosis, különösen akkor, ha lokalizált alsó lebeny termelnek kimetszése cirrhoticus részesedése a szegmensben.