Cervicalis intraepithelialis neoplasia

CERVICAL PATHOLÓGIA

A méhnyak hüvelyi része bélelt réteges laphám, méhnyak csatorna bevont egysoros hengeres epithelium. A határ közötti a réteges vegyületet és egy egyrétegű hám, bizonyos feltételek mellett, lehet mozdítani a hüvelyi részén.

Nyaki ectopia - elmozdulása a nyaki epithelium helyett réteges laphám a vaginális részét a méhnyak. Nyaki ectopia (korábbi nevén - az erózió, a nyaki ál) nem tekinthető a betegség.

A terület az eredeti és az újonnan alakult határ rétegződött pikkelyes és glanduláris epithelium az úgynevezett „zóna transzformáció”. Az átalakulás zóna leggyakrabban fejleszteni rákmegelőző folyamatok és a rák.

Nyaki polip - gócos jóindulatú hyperplasiás jellegű endocervikális eljárás, benyúló méhnyakcsatornába kialakulását.

Makroszkóposan endocervikális polip van egy ovális, kerek vagy hosszúkás alakú, található egy másik láb vastagságú. A méretek változhat a néhány milliméter, hogy 2 cm.

Mikroszkopikusan, egy polip áll az endocervikális mirigyek, melyek található a rostos váz tartalmazó edények. Attól függően, hogy a gyakorisága a mirigyes vagy stroma alkatrész megkülönböztetni a következő szövettani változatok polipok:

A szár a polip sok ereket. Polip bélelt endocervikális epithelium, pikkelyes metaplázia ami előfordulhat. A stroma szinte mindig gyulladásos beszűrődés.

Előrejelzés. A polipok kíséri nyaki méhnyak, fekélyes az oka a vérzés, működhet nyaki sterilitás faktor. Endocervikális polip rosszindulatú rendkívül ritka.

Cervicitis - gyulladása a méhnyak.

Akut vagy krónikus gyulladásos folyamat a méhnyak alakul elsősorban fertőzések, nemi úton terjedő betegségek. Között a folyamat uralja kórokozók Chlamydia, humán papilloma vírus (HPV), a herpes simplex vírus, gonococcusok, Trichomonas, gombák a nemzetség Candia. Krónikus cervicitis, valamint gyulladásos beszűrődés a nyálkahártya, hiperplasztikus és proliferatív módosítások kíséretében megjelenése epiteliális kültakaró papilláris proliferációk, akantózis, pikkelyes metaplázia. Méhnyak lehet a háttérben a patológia méhnyakrák.

A megelőzési méhnyakrák döntő diagnózis rákmegelőző folyamatok és különösen cervicalis intraepithelialis neoplasia.

Cervicalis intraepithelialis neoplasia

Nyaki intraepiteliális neoplázia (CIN) - abnormális proliferációja sejtjeinek réteges laphám megsértésével azok differenciálódás és fejlődés celluláris atípia.

Korábban, az ilyen változások nevezzük diszplázia (enyhe, mérsékelt, súlyos) és karcinóma in situ.

A kapcsolat a CIN HPV fertőzés.

Cellular atípia amikor CIN jellemzi hiperkromatikus és polimorf atommagok, megnövekedett a nukleáris-citoplazma arány. Epiteliális sejtek, az érintett papillomavírus nagyok, hiperkróm, szabálytalan alakú mag, amely körül egy perem határozza megvilágosodott citoplazmában. Ezeket a sejteket nevezik koylotsitami és a változás - koilocytosis.

Három fokozata van CIN:

CIN 1 - legyőzni az alsó harmadában a hámréteg; sejtek a felső 2/3 érett. Koilocytosis is nevezik CIN 1.

CIN 2 - 2/3 megfigyelt károsodás a hámréteg. Koilocytosis jelek kevésbé hangsúlyos.

A CIN 3 - diszplasztikus hám elfoglalni több mint 2/3 a tartály (súlyos diszplázia), vagy teljesen a teljes vastagsága a tartály, de nem hatol túl a bazális membrán (carcinoma in situ).

Jelenleg CIN 1 fogalmával azonosítható a Low-grade pikkelysejtek Intraepithelialis elváltozások - L-SIL.

CIN 2, CIN 3 és a rák in situ alatt egyesül az általános neve: Nagy-szkvamózus Intraepithelialis elváltozások - H-SIL.

A pikkelyes intraepithelialis elváltozások, amelyek alacsony súlyossági foka, beszélünk enyhe dysplasia. Ez a csoport is van a tulajdonságait CIN visszafejlődését patológiai változások. Nagy súlyossága pikkelyes intraepithelialis elváltozások nagy onkogén kockázata. HSIL esetek többségében kíséri a betegség progressziója, amíg a rák kifejlődését. méhnyakrák az esetek többségében - laphámrák.

Az időtartam a menstruációs ciklus általában 25-30 nap. Az első fázisban a menstruációs ciklus (proliferáció fázis) történik proliferációját az endometrium mirigyek miatt az ösztrogén hatását. szekréciós fázisban után alakul ki, az ovuláció és a fellépés progeszteron. Ez helyébe egy fázis a menstruációs vérzés.

Megsértése ciklikus morfológiai változások a nyálkahártya a méh kíséretében bőséges, amely nem felel meg a menstruációs ciklus vérzés vagy megszűnése menstruáció. Ezt okozhatja rendellenességek az endometrium, petefészek betegségek, a központi idegrendszer, az agyalapi mirigy, a hipotalamusz, mellékvesék, és más nem-endokrin szervek és rendszerek.

Endometrium hiperplázia - patológiás folyamat, amely fejleszti miatt hormonális rendellenességek kíséretében túlzott burjánzása a méhnyálkahártya mirigyek és epitélium.

Endometrium hiperplázia akkor keletkezik, amikor a hormonális egyensúly relatív vagy abszolút túlsúlyát ösztrogén.

Vannak az alábbi formák méhnyálkahártya-hiperplázia:

hyperplasia atípia nélkül (egyszerű, komplex);

atípusos hyperplasia (egyszerű és összetett).

Endometrium hiperplázia, különösen atipikus egy rákot megelőző állapotban. A kockázat a malignus transzformáció ilyen forma szignifikánsan különbözik, így a különböző taktikákat és a kezelés a betegek.

Egyszerű atípia nélküli hiperplázia rendszerint visszafejlődnek a saját vagy azt követően abrasióra a méhnyálkahártya.

Komplex hyperplasia atípia nélkül - a rák kialakulásának kockázatát mintegy 3%.

Egy egyszerű atípusos hyperplasia kíséretében rosszindulatú 8%.

Komplex atípusos endometriális hiperplázia egy kockázata 30% rákok.

Méhnyálkahártya rák - az egyik leggyakoribb rákos nők. A kockázat az endometrium rák fokozott neberemenevshih és egyszer sem szült nők, az elhízás, diabetes mellitus, ha a fogadó estrogensoderzhaschih estrogenprodutsiruyuschih gyógyszerek és petefészek tumorok.

Valódi daganata rendszerint exophytic termesztés, alkotó polypoid növedékek a méhben, legalább - diffúzán kihat a teljes vastagsága a méhnyálkahártya és a myometrium hajtások. A leggyakoribb szövettani forma endometrium rák - adenokarcinóma, amely igen mérsékelten és gyengén differenciált. Ez 85% -át az összes rák az endometrium.

Metasztázisok első lymphogen majd hematogén és a beágyazódás.

Méhnyálkahártya polip - gócos folyamat jóindulatú hyperplasiás jellegű nyálkahártya, formájában egy kiálló alakzathoz méhüregen.

Méhnyálkahártya polip tünetmentes lehet, vagy okozhat méhvérzés.

A polipok lehet magányos vagy több, méretben változnak apró és nagy, ritka esetekben, ők foglalják el a teljes méh. A felület a polipok sárgás-barna, fényes, sima, néha fekélyek.

Mikroszkópos polipok által bemutatott rostos váz szabálytalanul benne elhelyezett mirigyek, gyakran cisztás kitágult. A jellemző a polip, amelynek diagnosztikai jelentőségű a jelenléte a bázis (láb) vastag kanyargós hajók széles clearance-szel.

Mivel a szerkezeti jellemzők megkülönböztetni:

Ezen klinikai jelentősége adenomatikus polip, ahol vannak jelei az atípusos hyperplasia, amely a becslések szerint a rákmegelőző állapotban.

méhleiomioma - egy jóindulatú daganat a sima izomszövet.

Ez az egyik leggyakoribb tumorjai a reproduktív rendszer, és előfordul 15-30% a nők 35 évesnél idősebb. A patogenezise mióma nem világos azonban, jelölt kapcsolata a betegségek és állapotok, amelyek kíséri feleslegben ösztrogén, amelyek tartják a fő motorja növekedési myoma csomópontok.

Klinikailag méhfibróma jellemzői a fájdalom, Meno és metrorrhagia, dysuric rendellenességek, székrekedés. A spektrum a klinikai manifesztációk függ a száma, mérete, elrendezése csomópontok. Rosszindulatú daganat leiomiómákból - ritkák.

Makroszkóposan mióma képviseli egyszeri vagy több csomópont lekerekített, egyértelműen elhatárolt a többi miometriális szövet, méretük jelentősen eltérnek. A vágott a szürke-fehér komponenseket, szálas szerkezetű.

Attól függően, hogy a hely a méhben simaizommiómák típusai a következők:

nyálkahártya alatti - alatt található nyálkahártya;

subserous - növekvő alatt savós membrán;

intramurális leiomyoma - lokalizálódnak a vastagsága a myometrium.

Mikroszkopikusan leiomyoma képviselt különböző irányú gerendák a simaizomsejtek, amelyek között van egy másik számos kötőszöveti stroma.

Endometriózis - a megjelenése gócok a méhnyálkahártya-szövet kívül a szokásos helyen.

Ez akkor fordul elő a 10-15% a nők a reproduktív korban. Ennek gyakorisága patológia továbbra is növekszik.

Attól függően, hogy a lokalizációs folyamat izolált:

belső endometriózis (adenomiózis) - A helyszín endometriális sérülés a myometrium;

külső endometriosis - endometrium kívüli helyre a méh (a petefészekben, a hashártya, bél, tüdő, stb).

A fő oka a származási endometriózis:

metaplázia az epithelium több szerv a méhnyálkahártya-szövet;

endometrium implantáció a hashártya, ahol áthalad a petevezető a menstruáció alatt.

Az endometriózis jellemzi ektópiás méhnyálkahártya fragmensek bármely szövetben a méhen kívül, leggyakrabban - a petefészkek (akár 70% -ában). Az endometrium elváltozások néz ki, mint ciszták. Endometriózisos petefészekcisztákat meghaladhatja a 10 cm átmérőjű, van egy vérzéses tartalmát, belső felülete a barna szín ( „csokoládé” ciszták). Mikroszkóposan kimutatható gócok endometriózis endometriális mirigyek, stroma, hemosziderin betétek.

A második leggyakoribb lokalizációja külső endometriózis úgy vélik, a hashártya. Leírja bél endometriózis (vékony, a szigmabélben, függelék), a húgyutak, a tüdő, a köldök, hegesedés után laparotomiát.

Extragenitális endometriózis gyakran mennek keresztül ciklikus változások kapcsolatban amelyben fejlődnek periodikusan vérzést.

Tubal patológia

Salpingitis - gyulladása a petevezetékben.

Gyakran a gyulladásos folyamatban részt vevő és a petefészkek, ott salpingo.

Salpingitis által okozott változatos növény. Általában a kórokozók terjedésének megy végbe felfelé a méh, sokkal ritkábban figyelhető meg, és hematogén lymphogen fertőzés. Visszanyert downstream akut és krónikus petevezeték-gyulladás.

Akut savós petevezeték-gyulladás okoz súlyos klinikai tüneteket. Makroszkóposan jelölt ödéma és vérbőséget a csőfal. Mikroszkópos vizsgálat ödéma, vérbőség és enyhe leukocita infiltráció tipikusan korlátozott nyálkahártya. Az akut gennyes petevezeték-gyulladás szalpinx megvastagodott, egy tompa felülete, fedett fibrines-gennyes váladék jellemző. Tól átmérőjű cső genny. Mikroszkóp segítségével megfigyeltük éles vérbőség, ödéma, és infiltrációját polimorfonukleáris leukociták csőfal. Jellemző súlyos károkat a csőbe hám, ez zavar, nekrózis, hámlással. Akut petevezeték-nehezíthetik hashártyagyulladás.

A krónikus petevezeték-gyulladás gyakran alakul elszenvedése után az akut petevezeték-gyulladás. Azzal jellemezve, letapadás kialakulását a külső felületén a petevezető és a hajtások között endosalpinksa. Mikroszkopikusan, minden réteg a fal határozza meg limfocita és makrofág infiltráció és sclerosis, fokozatosan halad atrófia és izmos réteg a hám.

Amikor elzáródása cső lumen ott figyelhető felhalmozódása gennyes váladékok (piosalpinks) vagy transzudátumok (hydrosalpinx), amely kíséri bővítése a lumen kezdetben hipertrófia, és később - izomsorvadásban és a nyálkahártyákat.

Petefészek-daganat többnyire jóindulatú és gyakrabban fordul elő nőknél 20-45 éves. A részesedése petefészek rosszindulatú daganatainak mintegy 20%, ezek általában megfigyelt 40 év után. Diagnózis A petefészek rosszindulatú daganatainak a korai szakaszában nagyon bonyolult, ezért az ilyen betegek jellemzi egy nagyon magas halálozási arány.

A főbb típusai a petefészek neoplazmák közé tartoznak a tumorok a felszíni hám és a stroma. Attól függően, hogy a szerkezet a kiadás:

Tumor gyakran cisztás üregbe (cystadenoma), van formája rostos, hogy tartalmazza mirigyekbe (adenofibroma), vagy kombinálni részeit fibrózis és ciszták (tsistadenofibroma). Kiosztani jóindulatú, határeset (alacsony malignus potenciál) és rosszindulatú daganat.

emlőrák

Mastitis - gyulladás a emlőmirigy.

A 95% -ában a betegség alakul ki szoptató nők (laktáció mastitis).

Akut masztitisz okozhat gennykeltő baktériumok behatolnak tejcsatornáiban, repedések a mellszövet. Az ilyen mastitis általában gennyes jellegű, képződése egy vagy több tályog. Vírusos fertőzések kísérheti fejlődése gennyes gyulladás beszűrődése jellemzi lymphohistiocytic mellszövet.

Krónikus tőgygyulladás képződése kíséri kis tályogok szálas induratio mirigyszövetének.