Bűzös fertőzés 1
Home | Rólunk | visszacsatolás
által okozott különböző képviselői nem Clostridium anaerob mikroflóra együtt anaerob mikroorganizmusok.
Bűzös fertőzés - súlyos fertőzés a szövetelhalás és bűzös bomlás. Aktivátorok - mikrobák rothadás (.. Bac subtilis, Proteus vulgáris, stb) általában megtalálható, mint szaprofita (cm.) A szájüregben, a bélben, szükségszerűen jelen az egyes hosszú gennyes seb, és válnak patogén csak bizonyos feltételek között, főként általános gyengülése testet. Bűzös fertőzés alakul ki leggyakrabban szövődményeként sebek, sebek üti tartalmazó sok elhalt szövetek. Gyakran ő is csatlakozik a nehéz (főleg anaerob) fertőzés vagy alakul ki, mint a szövődménye is. Indításához rothasztó fertőzés jellemző a lassú, de ellenőrizhetetlen eloszlású nekrotikus szövet szomszédos élő (beleértve a csontokat) áteső nekrózis majd rothadás, egyre bűzös tömeges. A folyamat nem hajlamos elhatárolását, és még az amputáció nem mindig megállítani. Súlyos általános mérgezés gyakran halálhoz vezet.
Néhány korhadás csírák, különösen akkor, ha fuzospirillyarnom szimbiózis (kombinált Bac. Fusiformis és Spirochaeta buccalis) rothasztó fertőzést okozhatnak, mint önálló betegség. A legfélelmetesebb ezen formák rothasztó fertőzés rothasztó gennyedéssel emeleten a száj (lásd. Ludwig angina).
A klinikai képet. Bűzös fertőzés figyelhető meg a rongyos, törési sérülések, nyílt törések. Általános állapota romlik, ugyanúgy, mint az aerob fertőzés. A területen a seb nekrotikus folyamat, nagyobb jelentőséggel bír a gyulladást. Az élek és az alsó a sebek elhalt szövetek vérzéses, piszkos-szürke színű és büdös. A seb körüli hangsúlyos vérbőséget és ödéma. Gyakran lymphangitis és nyirokcsomó.
A kezelés. A kezelést végezzük pyoseptic Tanszék Sebészeti kórházi elkülönítés nélkül a beteg a dobozban.
Tartott sürgős radikális debridement kiterjedt szöveti boncolási és eltávolítását nekrotikus
Jellemzők rothasztó fertőzés a elhalása érintett szövetekbe, mert hiányzik a világos zónát körülvevő szövet reaktív gyulladás kolibatsilyarny és büdös szag mikroflóra által. Érintett rothasztó fertőzés szövet van egy tompa sötét szürke vagy barna-fekete színű, duzzadt, zselatinszerű, előnyösen a váladékot gyér, seropurulent vagy serosanguineous büdös szag és a (gyakran) a zsírcseppek. A bőr gyakran alig változott, és a határok között, elhalt és az egészséges szövet tapintása feltűnő. Ne is megfigyelhető reaktív változások a környező szövetekben. Amikor rothasztó fertőzés miatt Pseudomonas aeruginosa, izzadás festi a kötést a kék-zöld színű, és egy beteges édes illata.
Ez okozza, nem Clostridium anaerob flóra (Bacteroides, peptokokki, peptostreptokokki, Actinomycetes, mikrococcus - képviselői normál humán autoflora) kombinálva aerob kórokozók - az E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Növekszik csak az elhalt szöveteket.
Kórokozók bűzös fertőzés kerül a szövet alatt a véletlen sérülés a bőrön és a nyálkahártyákon, és az endoszkópos és sebészeti beavatkozásokat az emésztőrendszer, valamint a hematogén, lymphogen és bronchopulmonalis módon. Rothasztó fertőzés gyakran formájában történik cellulitis, tályogok és más gyulladásos folyamatok, lokalizált közel a csatornák és üregek bevonva nyálkahártyával (gennyedéssel emeleten a száj és a nyak, mediastinitis, tüdő tályog, tályog, peritonitis, urológiai és nőgyógyászati betegségek és mások.) És az és seb szövődményei (rozmozzhennyh, lőtt), mély égések és fagyás III-IV fokozat, rossz vérkeringés.
Túlsúlya jellemezte a nekrózis folyamatok alatt a folyamatokat a gyulladás. Olvadás szövetek kíséretében nagy mennyiségű kellemetlen szagú genny.
GI gyakran oka a odontogenikus tályog tályog.
sebészeti kezelés elveit.
Radical sebtisztítását kiterjedt boncolás az érintett szövet maximális kimetszése életképtelen szövetek megfelelő vízelvezetés. A nedvszívó kötszerek, hipertóniás oldat 10% -os nátrium-klorid, antiszeptikumok (3% bórsav, 0,02% klórhexidin). Nem tudja használni kenőcs készítmények. A regenerációs fázis alkalmazásra a kenőcsök - 5-10% methyluracyl kenőcs kötszerek továbbra mosni antiszeptikumok. A fázisban a hegesedés - kötszerek a közömbös és stimuláló kenőcsök.
Anaerob fertőzés. Etiologia patogenézisében, klinikai formái. Diagnózis, kezelés, profilatkika
Ez egy toxikus nehéz sebet okozott fertőzések anaerob mikroorganizmusok által, elsősorban érintő kötőszöveti és az izomszövetben.
„Csoport négy” fejlődési feltételeket: nagy tömegű elhalt szövet, kiterjedt az izomműködés és a csont, a mély seb csatorna, az isémiás szövetkárosodással miatt a nagy hajók.
Nem Clostridium anaerob műtéti fertőzés: Bacteroides, peptokokki, peptostreptokokki, aktinomicéta, mikrococcus.
Clostridium-anaerob fertőzés: clostridtum perfringens, clostridtum oedematiens, clostridtum hisztolitikoiizin, clostridtum szeptikolizin.
Patogenezisében. Szorzás kórokozók anaerob fertőzés eredménye progresszív szöveti nekrózis, ödéma és a gyorsan fejlődő következtében növekvő szöveti ischaemia. Ödémás folyadék gazdag toxinok és az élő szervezetek elterjedésének interfascial ügyben. A jellegzetes, bár nem szükségszerűen megnyilvánulása anaerob fertőzés puffadás. A gázbuborékok - clostridium hulladék termékek (hidrogén és szén-dioxid). Toxinok, hogy felszívódik a véráramba, ami súlyos mérgezést és zavar a létfontosságú szervek és rendszerek.
Klinikai jellemzők izoláljuk:
· Az anaerob fertőzések, főként befolyásoló izom (clostridium myositis)
· A primer lézió a bőr alatti szövet (clostridium cellulitis)
A sebesség a klinikai megnyilvánulásai különböztetünk meg:
· Gyorsan progrediáló
· Lassan progresszív formája
Panaszok: erős íves fájdalom a seb, szorító érzés kötszerek.
1. A megjelenése a seb
Száraz, élettelen megjelenése a sebet. A bőr a seb körül elkékült, hideg tapintású, lehet, hogy bronzból vagy kékes foltok. A metszés következik a sárga-barna folyadék egy kellemetlen édeskés-bűzös szag tartalmú gáz puzyrki.Kletchatka hydropicus, egyfajta zselé, imbibirovana vér. Az izmok egyfajta „főtt hús”, petyhüdt, unalmas, szürke
2. A kifejezés, gyorsan terjedő proximálisan ödéma (tünete Melnikova - kötést vágások a bőrön)
3. Flatulentia: tapintásra az érintett terület hallott jellegzetes összeroppant. Amikor eltávolítja a tampon a sebből előfordulhat egy úgynevezett pezsgősdugó tünet.
4. röntgen vizsgálat a képek látható rétegződés (szárnyas) szövetek - Krause tünet.
5. A végleges megerősítése a használt diagnosztikai bakteriológiai vizsgálat kenetek nyomatok.
Általános tünetek: csökkent tudat, tachycardia, alacsony vérnyomás, májelégtelenség (sárgaság a bőr), veseelégtelenség (legfeljebb anuria).
Blood: növekvő anaemia (hemolízis) leukocytosis és a balra tolódását képletű
Az alapelvek a kezelést. korai kezdés, az integrált megközelítés, gondos betegellátás.
Műtéti kezelés kell végezni közvetlenül a diagnózis után. Még egy kis késés csökkenti a beteg túlélési esélyeit.
Széles ( "lampasnye vágás"). Céljuk: hogy a levegő áramlását a szövetekben és a kiáramlás a folyadék az érintett szövet. Attól függően, hogy a területen végezzük 2-8 szakaszok.
Amputáció és disarticulation a végtag: A visszaigazolást a diagnózis „anaerob fertőzés”, a kár nagy hajók, súlyos lőtt törések jelentős csontlaesios.
Különleges kezelés: használata többértékű protivogangrenoznoy szérumot. Terápiás dózis: 150 000 NE. Annak megakadályozása érdekében anafilaxiás reakciók szérumot injektálunk érzéstelenítés mellett a /.
A nem-specifikus: tartalék antibiotikumok (tienil); infúziós terápia (legfeljebb 4 - 5 liter folyadékot) bevezetésével fehérje készítmények, plazma, azt jelenti, hogy javítsák a mikrocirkuláció (reopoligljukin). Erőltetett diurézisre; iperbaricheskaya oxigenizáció: 3-szor egy nap, hogy a nyomás 3 atm, 2,5 óra; megfelelés sanepidrezhima (különterem, személyzeti öltöző és operatív).
Megelőzés: a korai radikális PECVD sebek szennyezett PECVD, razmozzhonnyh, lőtt sebek nem lehet alkalmazni az elsődleges tömítés, gyengéd és gyors szállítás, megbízható immobilizáció, szigorú alkalmazási javallatok a kábelköteg.
Narancsbőr: Limited kipirulás a bőrt. P \ a szál piszkos-szürke színű, impregnált seropurulent barnás folyadék.
Fasciitis: nekrózis és részleges olvadása a fascia.
Myositis, „főtt” az izmok impregnált serosanguineous váladék
Gyengeség, hőemelkedés, amelyek helyébe láz, tachycardia, alacsony vérnyomás, máj- veseelégtelenség, leukocytosis, vérszegénység.
Kezelés: radikális debridement kiterjedt boncolás az érintett szövet, a maximális kimetszése életképtelen szövetek.
Antibiotikum terápia (\ a metronidazol dioxidine, klindamicin). Speciális - antibiotikumok csoportjába tartozó aminoglikozidok, cefalosporinok.
Méregtelenítés eszközöket felhasználva extracorporalis méregtelenítés.