Burns - betegségek műtét
Burns (combustiones) - csoport, a nehéz test által okozott sérülések az intézkedés a testfelületen a termikus, kémiai és termo-kémiai, elektromos, sugárzás, és a fény-faktorok.
A súlyossága a égési határozza meg a terület és mélység károsodásának környező bőrszövet, jelenlétében légúti égési sérülések, valamint az áldozat korának. Minél nagyobb a terület és mélység a sérült szövetek, a nagyobb égési légutak, a nehezebb égési sérült betegek.
Besorolás égési sérülések etiológiai tényezők
Égési sérülések keletkeznek eredményeként egy nagy láng hőmérséklete a szövetben, folyadékok, forró tárgyak melegítjük magas hőmérsékletű gőz és gázok.
A leggyakoribb oka égési sérüléseket fellépés folyadékot melegítjük, magas hőmérsékletű (forró víz, forró olajban, stb). A mélysége és területe károsodás függ a folyadék hőmérséklete, annak érintkezési felület a bőrt és az expozíciót.
Kémiai égési sérülések következtében keletkeztek a fellépés a bőrön és a nyálkahártyákon a reaktív anyagok (savak, lúgok, bizonyos sók, fehér foszfor, halogének, alkáli- és alkáliföldfémek, néhány gyümölcslevek mérgező növények és így tovább.).
A mélysége és területe lézió kémiai égések függ érintkező területének agresszív vegyi anyagok a bőr, a kémiai összetétel, koncentráció és az expozíció.
Attól függően, hogy a kémiai természetétől károsító szer kell kiosztani égések:
• anyagok okoznak koagulációs nekrózis (savak);
• okozó anyagok kolikvatsionny nekrózis (alkáli-, alkáli és alkáli földfémek);
• termokémiai okozta égések az agresszív anyagok, exoterm módon reagáló komponensek a bőrön és a nyálkahártyákon hatása alatt hő.
Az első és gyorssegélyt kémiai bőr kár:
• gyors eltávolítását a vegyszerek a bőr felületén. A legnagyobb hatás tehát teszi a bőr mosására folyó víz alatt hosszú ideig (több óra);
• semlegesítése az agresszív vegyi anyagok. Kémiai semlegesítés hajtjuk agresszív anyagokkal történő eltávolításuk után a bőrt. Burns gyenge savakat használunk lúgos oldatok (4% -os nátrium-hidrogén-karbonát (szódabikarbóna). Lúg használt égési 3-4% oldatok gyenge savak (ecetsav, citromsav). Burns használt mész 20% -os cukoroldatot. Burns sók (ezüst-nitrát , réz-szulfát, cink-klorid, klorátok és perklorátok), eluálószerként 2-5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal.
Elektromos égés következtében keletkeztek az elektromos áram vagy elektromos ívvel a bőrt és a bőr alatti szövetek. Ezek két csoportra oszthatók: termoelektromos, amikor a jelenlegi keresztül az érintett szervezet nem adja át (az elektromos ív égési sérülések), és elektrotermikus amelynél a humán szöveti szolgálhat vezető a jelenlegi. Elektrotermikus égések olyan kisfeszültségű (feszültségen 110-220 V), ipari (380) és a nagyfeszültségű (1000 V) és extra nagy (több tíz és több százezer kilovolt).
Elektromos égés mindig mély. A bejövő és kimenő címkék határozzák meg az irányt a jelenlegi. A legtöbb életveszélyes a trend az egész régióban a szív és a fej. Mértéke és súlyossága az áramütés függ a szakítószilárdsággal, és az expozíció a közeg, amelyben az áldozat érintkezésbe áramgenerátort.
Mechanizmusok károsító hatását az elektromos áram
A terület meghatározása és mélysége éget
Meghatározása égési térbe. A helyes meghatározás a terület és a mély égési sérülések, fontos feltétele a találkozó a megfelelő kezelést. A terület égési sérülés - ez terület aránya a teljes égési felülete a test, százalékban kifejezve. Attól függően, hogy a szerkezet és a növekedés a test érintette a teljes felülete a felnőtt emberi test tól 16 500-19 cm2 Ltd. (BN Postnikov, 1957). Leggyakrabban a gyakorlatban a következő módszerek területének meghatározására az égési felületre.
A szabály a "kilences" (E. Wallace, 1951). Ezt a szabályt, a terület egyes részei a test 9%: fej és nyak - 9%, a felső végtag - 9%, az elülső felülete a törzs - 9x2 = 18%, a hátsó felületén a törzs - 9x2 = 18%, a comb - 9%, a lábszár és lábfej - 9%, perineum - 1%.
Vilyavina módszer. Kiszámítása az égési terület által termelt rajzot dies (skitsah) körvonalait csökkentette 10-szer az átlagos növekedés az emberi test (170 cm) támogatott a négyzet rács; oldalán, amely minden egyes cella egy négyzet 5 mm-es, a területen - 25 mm2. Száma négyzetmilliméterben a szerszámnál számának felel meg a négyzetcentiméter felületének felnőtt emberi bőr. A négyzetének összege a rács ég szakaszok, amely egy teljes területe égési seb négyzetcentiméter. A táblázat segítségével számítsa ki a terület az égés százalékos.
Dolinina módszer. VA Dolinin (1983) mérésére az égési területen kínált gumibélyegző, ami azt mutatja, a körvonalai az elülső és hátulsó felületeit az emberi test, osztva 100 részeket. Az elülső 51 felület van, és vissza - 49 egyenlő részletben, amelyek mindegyike megfelel az 1% a test felületén. A terület égési jelöljük vázlatok megfelelő részeit, majd ez történt száma.
A módszer a „tenyér”. Ez a módszer azon a feltételezésen alapul, hogy a tenyér az érintett terület mintegy 1% -át a testét.
A korlátozott égések, különösen található különböző részein a test, meg lehet határozni a mennyisége a seb hagyományosan tervezett „tenyér” áldozat, amely a felszínen az égés.
Postnikov módszer. A felület borítja égési steril átlátszó film, és éget által közrezárt kontúrja brillantzöld. A területet a égési alkalmazásával számítjuk milliméterpapíron. Ez a módszer a legpontosabb, de ez igényel jelentős beruházást az idő, amely bizonyos esetekben elfogadhatatlan, mivel tyazheloobozhzhennym sürgősen újraélesztés.
Lenda és Browder módszer. Ezt a módszert használják, hogy meghatározzák a standard táblázatokat az égési terület éves kor alatti gyermekek aránya a terület egyes részein a szervezetben. Így a gyerekek egy év alatt, a fej és a nyak terület 21% -át a testfelület, míg az elülső felülete a csomagtartóban - 16%, a hátsó felülete a törzs - 16%, combok - 5,5%, a lábszár és lábfej - 8,5% , perineum - 1%. Amikor elérte a felnőttkor fej és nyak tájékán csökken 9%, és az elülső felület a törzs terület emelkedik 18%, a hátsó felülete a test - 18%, a csípő - és 9%, sípcsont, láb - akár 9%, perineum - 1%.
Széles gyakorlati alkalmazása a módszer területének meghatározására ég gyermekek Wallace.
Meghatározása a mélység ég. Diagnózis végezzük égési mélysége és klinikai alapuló technikák anamnézis, vizsgálat és égési sebek segítségével néhány diagnosztikai teszteket.
A klinikai képet égések különböző mértékű
Fokú égési seb folyamat:
I. fokú égési sérülések
Az első óra után az égési: vérbőséget és duzzanat, a bőr, kíséri intenzív fájdalom
A sebgyógyulási folyamat: vérbőség és ödéma eltűnik 2-3 nap, a felületi réteg az epidermisz rétegleválásos, gyógyulás végére az 1. héten
II égési
Az első óra után az égési: vérbőséget és bőrduzzanat kíséretében a leválása az epidermisben és a hólyagok töltött átlátszó folyadék. Súlyos fájdalom az első 2-3 nap
A sebgyógyulás folyamata: gyulladás kíséri alakulása váladék kevésbé kifejezettek, kezd hámképződéshez égési felületre. Komplett gyógyulás 10-14 napon. Scars az égési helyszínen nem maradnak, de a bőrpír és a pigmentáció fennállhat több hétig
III A égések
Az első óra után az égési: Az epidermisz hiányzik, lágy szövet, amely duzzadt, feszült, azok felületét borítja fehéres színárnyalat vagy száraz varasodás. A vaszkuláris mintázat hiányzik. Fájdalom és érzékenység csökken
A sebgyógyulás folyamata: van egy gennyes égési felületre. Sebtisztító tart 2-3 hét. ez annak köszönhető, hogy éle és szigetjellegével hámosodás (megőrzi a bőr származékok) alakítható, gyakran rezisztens pigmentáció, vagy hipertrófiás és keloidos hegek
III A égések
Az első óra után az égési: Nekrózis a bőr, amelyek formájában a sűrű, száraz, jelenléte rájuk barnás-barna kéreg, a belső, amelyek nézett rajzok thrombotizált vénák változó intenzitással. A varasodás nem fog dobni, van forrasztva a szomszédos szöveteket. Fájdalom és érzékenység nem áll rendelkezésre
A sebgyógyulás folyamata: gennyes-demarkációs gyulladás tart 2-3 hét. ezután feltekerjük fokozatosan kitisztult az elhalt szövetek és 3-4-ik héten töltött granulátumok elvégzésére alkalmas autodermoplasty
IV fokú égési
Az első óra után a burn: elhalása a bőr és a környező szöveteket varasodás rajta sűrű, vastag, néha fekete jelei Szénégető sebgyógyulás folyamata: az elhalt szövet elutasította lassú, különösen a sérülések az inak, a csontok és az ízületek. Gyakran vannak szeptikus szövődmény
A beszélgetés során a beteg vagy a kísérő személyek kialakítására kell törekedni az okokról és körülményekről a kár - a természet traumás szer, annak hőmérsékletét, időtartamát és térfogatát az első időszakban, és a nyújtott támogatást az áldozat. Felületes égési sérülések gyakran fordulnak elő, amikor a károsodások forró víz, gőz vagy forró olaj, mély - mint az intézkedés következtében a láng, elektromos áram, savak és lúgok.
Klinikailag lehetséges következménye a mély égéseket thrombosing cava alatt elhalt varasodás; hiánya fájdalomérzés helyén az égési, ami által meghatározott több tűszúrások égnek különböző részeit (igolochnaya minta); érintése a sebet gézzel megnedvesített alkohollal (alkohol minta), étert (hideg próba) vagy könnyezés egyes haj (a haj minta). Ezt a technikát alkalmazva, a legtöbb esetben már a korai szakaszban, hogy létrehozza a jelenléte vagy hiánya mély égések.
Differenciál diagnózis közötti felületes és mély égések végezhetjük mérésével a bőr hőmérsékletén egy termikus vagy kontakthőmérő (hőmérséklet módszer). Jellemzően, a bőr hőmérséklete fölött mély égések 1,5-2,5 ° C-kal alacsonyabb, mint a bőr felületi hőmérséklete feletti égési sérülést.
Jelenleg azonban még nincs módszer, amely lehetővé tenné, hogy a korai sérülés után megbízhatóan diagnosztizálni a mélység a égési seb felületén egész idő.
A megfogalmazás a diagnózis égési
A helyes megfogalmazása a diagnózis megköveteli a következő:
- Az első helyen - a „égnek”;
- második - oki tényező - a láng, forró víz, gőz, sav, lúg, stb.;
- a harmadik - a mélység a lézió római számokkal;
- A negyedik - a közös és mély elváltozás területének százalékában, a terület a mély égések Megjegyzendő zárójelben;
- az ötödik helyen felsorolja az érintett területeken a test;
- több rögzített kísérő égési bőrelváltozások hatása által okozott egy traumatikus szer (ég felső légúti, légúti elváltozások termokémiai, szén-monoxid-mérgezés, vagy egyéb égéstermékek, a teljes túlmelegedés);
- a disszeminált megfigyelt lézió jelenléte az égési sokk és annak súlyossági foka (vagy egy másik következménye égések);
- jelzi súlyosságának az index lézió;
- felsorolt szövődmények;
- listák balesetek és megbetegedések.
Előrejelzése a gravitáció és az égési sérülések
Előrejelzés súlyossága és következményei égési sérülés a második fontos pont a diagnózis.
A következmények égések: a teljes gyógyulás a teljes felépülés a sérült rész a funkció; éget sebgyógyulás részleges vagy teljes rokkantság; Halál tüzelt.
Úgy döntött, hogy fontolja meg a következményeit égések, mint a páciens egészségére idején a kórházból való kikerülés. A következmények vannak osztva klinikai és szakértő. A fő klinikai következményei égési betegség a hasznosítás, vagy halál.
Előrejelzés következményei égési betegségek felnőtteknél lehet meghatározni durván a jogállamiság „száz”: a beteg életkora + összterülete égési arány: 60% - jó prognózis; 61-80% - viszonylag kedvező prognózis; 81-90% - megkérdőjelezhető prognózis; 91% vagy több - a rossz prognózist.
Pontosabb mutatók megjósolni során az égési betegségek, az index Franco. Értékét nem csupán az égési térbe, hanem a mélysége. Számítási Franco index azon a tényen alapul, hogy ugyanazon a területen, amikor a beteg égési mély égési háromszor nehezebb, mint a felszínen. Ebből 1% felszínes égési egy égési súlyossága egység 1, és 1% a mély égési - 3 egység éget súlyosságát. Az összeg a felületes és mély égési az index Franco.
Orvosok Moszkvában
Ár: 1700 rubel.
Különlegességek: Sebészet. Endoszkópia.
Sergeyko Anatolij Anatolevich
A belépőjegy: 1700 rubel.
Hogy egy találkozót 1700 rubel.
Ár: 1300 dörzsölje.
Különlegességek: Urológia, Sebészeti. Proktológia, US.