Botkin kór (fertőző májgyulladás), a tünetek, a kezelés, a tünetek, okok
Erősen fertőző humán szisztémás betegség, amely elsősorban a a retikuloendoteliális rendszer, valamennyi szerkezeti elem, a máj, az emésztőrendszer, a szívizom, a vese, idegrendszer és az endokrin rendszert.
Az okok a fertőző hepatitis
Vírusos ágens specifikus fertőző hepatitis, még nem vissza. A létezése két fő szerotípus: A vírus okozza a fertőző májgyulladás, és a vírus felelős a fejlesztési szérum-hepatitisz. Ez bizonyult a létezését az úgynevezett paragepatitnyh vírusok okozhatnak hasonló betegséget Botkin fertőzéses és gyulladásos májbetegségek.
Fertőző májgyulladás vírus okozta Egy, az jellemzi, hogy a rövid inkubációs idő (2-6 hét) szórványosan fordul, vagy a formában a járvány, az előfordulási gyakorisága a maximális során rögzített ősszel és télen. Fertőzés való érintkezés több mechanizmus átviteli - fekális-orális, vozdushnokapelnym és esetleg parenterális.
Virus B típusú sokkal stabilabb a környezetben, tartalmazott csak a beteg vérében a forgalmazott parenterális úton. A lappangási idő 2-3, ritkán 4 hónap, a betegség kissé nehezebb, és nem hagy maga után tartós immunitást.
Úgy látszik, az is lehetséges, szennyeződése egészséges hordozók és krónikus vírusos hepatitis. Epidemiológiai szempontból együtt a legnagyobb kockázatot betegek akut ikterikus formában (lépésben preicteric) képviseli betegek anicteric és szubklinikai betegség.
Tünetek és jelek a fertőző betegségek
Hepatitis okozta szerológiai A és B típusú fordulnak elő nagyon hasonló; Nem volt szignifikáns különbség a szövettani elváltozások a májban, velük.
Alatt ikterikus megkülönböztetni három szakaszból áll: preicteric (előjele) legfeljebb 2-3 hétig, ikterikus és helyreállítási lépést.
A preicteric időszakban domináló emésztési zavar tünetei: étvágytalanság, hányinger, néha hányás, hasmenés vagy székrekedés.
Vannak rossz közérzet, a rossz közérzet, és gyomortáji fájdalom, gyengeség, ízületi fájdalom. Lehetséges, rohamokban fájdalom hasonlít májgörcs, fontos tünet a hőemelkedés, hangsúlyozva a fertőző betegség természete Botkin. Az időszak végén predzheltushnogo próbáztuk érzékeny, kissé nagyobb máj. Fontos biokémiai változásokat ebben az időszakban hyperenzymemia (elsősorban megnövekedett aktivitása alanin-aminotranszferáz és az 5. frakció LDH), megsértve pigment anyagcserét és Dysproteinemia. Vizelet urobilinogénszint korai kimutatható a vérből egy kis leukocytosis.
A harmadik időszak jellemzi a fokozatos javulása az általános állapota a betegek, csökkenése és eltűnése sárgaság, normalizálása anyagcsere-funkciók a máj. Néha helyreállítási folyamat késik hónapokig vagy akár 1 év.
Más ismert formái vagy variánsai a betegség Botkina - anicteric, szubklinikai, Ho lestaticheskaya. Amikor anicteric nem képeznek sárgaság és hyperbilirubinaemiával, kevésbé kifejezett a klinikai tünetek a hepatitis, és a máj működési rendellenességek. Cholestatikus (vagy holangioliticheskaya) alakú, mint a kezdeti szakaszban a sárgaság, végbemegy megfelelő állapotban feltűnő betegek hepatocelluláris rendellenességek. Elszigetelt mint a villám, vagy fulmináns hepatitis, azzal jellemezve, hogy az akut megjelenési, progresszív sárgaság, gyors csökkenés a májban, amelyek fejlesztése masszív nekrózis, valamint a hepatikus levegőt; Gyakran megfigyelhető vérzéses jelenségek „citolitikus” láz. Ez a forma ritka, de ez ad egy magas halálozási arány. Epidemic hepatitis esetek többségében végződik helyreállítást. Egy viszonylag kis számú megfigyelt esetek kimenetele a krónikus hepatitis és cirrhosis. Teljes felépülés vírusos hepatitis fokozatosan történik. Aszténiás-vegetatív-szindróma fordul elő mintegy 10% a lábadozók, postgepatitnaya májnagyobbodás - 6-8% -ában. Néha hosszú 1Hraiyaetsya hiperbilirubinémiát, epeúti dyskinesia.
Diagnózis és differenciáldiagnosztikája a fertőző betegségek
Anicteric és szubklinikai formák akut hepatitis lehet összetéveszteni gyomorhurut, enterocolitis, enterovírus fertőzés, és így tovább. D. kialakítása a helyes diagnózis segít felismerni enyhén növeli az érzékenységet a máj kombinálva dyspepsia, hurutos, közös rendezvények és biokémiai változások, elsősorban giperfermentemii, különösen az endémiás gócok .
Jelentős nehézséget diagnózis kolesztatikus formában, amely ellentétben a sárgaság, azzal jellemezve, hogy a súlyos hiperbilirubinémiát, hiperfoszfatémia és a magas polarográfiás hullám kíséri erős hiperbilirubinémiát normál vagy enyhén emelkedett alkalikus foszfatáz aktivitás, és a normál vagy kissé magasabb szubrutin. Cholestatikus hepatitis elhatárolása sárgaság elősegítheti a máj biopszia minta negatív Irgla és hatása kortikoszteroidok hely egy rövid ideig (cholestaticus hepatitis okoznak gyors csökkenés bilirubinszintek).
Differenciálása cholestaticus hepatitis sárgaság, különösen az idősek, néha olyan nehéz, hogy a beteget átállítják a sebészeti osztályon. Ezekben az esetekben az elsődleges diagnosztikai eljárás perkután cholangiográfia.
Ezzel szemben, elhúzódó kolesztatikus hepatitis formájában fertőző betegség komponens cholestasis jellemzi kevésbé súlyos hiperbilirubinémiát és jelentősen csökkentette a polarográfiás hullám.
Ikterikus hepatitis meg kell különböztetni a hepatikus sárgaság különböző jellegű (akut hepatitis különböző etiológiájú, súlyosbodása krónikus hepatitis és cirrhosis, és így tovább. D.), valamint más betegségek sárgasággal. A gyakorlatban ezek a feladatok gyakran vonakodnak komplex klinikai, laboratóriumi és morfológiai vizsgálatok. Nehézségek alatt megfigyelt elhatárolása gepatitopodobnyh Viral Hepatitis and Liver léziók dózisformák.
A megelőzés aktív azonosítására, és időben izolálása betegek gondos donorok kiválasztása, a megfelelő sterilizálás tűk, fecskendők és egyéb orvosi felszerelések, növelik a nem specifikus a szervezet ellenállóképességét, beadása gamma globulin (okoz aktív immunizálás) az előre járvány szezonban, valamint azokat a személyeket, akik a kapcsolatot a betegekkel.
Botkin-kór kezelése
A támasza a kezelés teljes ágynyugalom és könnyen emészthető élelmiszer, amelynek tartalmaznia kell mintegy 500 g szénhidrátot 80-100 g fehérje, és elegendő mennyiségű zsír, különösen emulgeált.
Nem csak igazolja számos szokásosan alkalmazott gyógyszerek. Tekintettel a megfelelő glikogenizatsii májsejtek nem-súlyos formái vírusos hepatitis nem szükséges hozzárendelni széles infúzió glükóz. A glükóz beadása intravénásan jelzi jelenlétében súlyos anorexia. Azt hitték, hogy a glükóz és a fruktóz növeli a regenerációs folyamatokat és elősegíti a méregtelenítést. Azonban lehetséges, hogy azok hozzájárulnak és a szaporodás a vírusok. Érvek az kombinációja inzulin glükóz megkérdőjelezhető, mivel még nem világos, hogy elfog az inzulin stimulálja a máj glükóz. Ha kifejezett emésztési jelenségek, és a közepén sárgaság, amikor az emésztési folyamat megszakad, nagyon hasznos, hogy az enzimet készítmények. Alkalmas székrekedés hashajtók, hogy megkönnyítse a kiürítés a toxikus anyagok a belekből.
Koenzimek (ATP, Kokarboszilaza), vitaminok enterálisan vagy parenterálisan fiziológiás dózisokban (kokarboksilazu, Bt B6-, PP - 50 mg, B2 - 20 mg C - 200 mg, és a B) és - 100- 200 mikrogramm per nap) különösen a hosszadalmas és súlyos lefolyású. Ha vannak jelentős vérzéses jelenségek arra, hogy nevezzenek vikasol, rutin, transzfúzió a teljes vér vagy plazma.
Alapján a kedvező hatását lipotropikus tényezők után az állatokon mérgezi szén-tetraklorid és kloroform beadott kolin-klorid, metionin, bár még mindig nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy hatékonysága vírusos hepatitis, és a zsírmáj emberekben.