Binswanger-kór - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Binswanger-kór - subcorticalis encephalopathia, a fokozatos elvesztése fehérállomány az agy. A legtöbb esetben az okozza, magas vérnyomás, ritkán vált ki amiloid angiopátia és genetikailag meghatározott SADASIL angiopathy. Megnyilvánult zavarok a gondolkodás és a kognitív tevékenység, progresszív dementia, csökkent a gyaloglás és a betegségek kismedencei szervek. A későbbi szakaszokban, a betegek teljesen tehetetlen és szükségük van a folyamatos ellátást. Kezelés - tüneti és kóroki terápia az alapbetegség, korrekciója neurológiai és pszichiátriai rendellenességek.
Binswanger-kór
Binswanger-kór - egy progresszív subcorticalis encephalopathia. Érrendszeri betegségek okozta, egy tartós vérnyomás-emelkedés. Ez volt az első ismertetett 1894 német ideggyógyász és pszichiáter Otto Binswanger. Ez széles körben ismertté vált, köszönhetően a hallgató Binswanger Alzheimer-kór. Hosszú ideig nem ismerték fel a legtöbb neurológusok és pszichiáterek, mert a nem egyértelmű leírása és a kis számú vizsgált esetek.
Alkoholfogyasztás Binswanger-kór óta megváltozott a megjelenése MRI és CT az agy. Során nyert adatokat komputertomográfiás és mágneses rezonanciás képalkotás megerősítette az általános jellegét a fehérállomány az agy változások hipertóniás betegek kísérő progresszív demencia. Jelenleg a betegség tekinthető eléggé elterjedt, Binswanger-kór kutatásra fordított számos publikáció. Kezelés Binswanger betegség hajtjuk neurológusok és a terület szakértői a pszichiátria.
A etiológiája és a betegség patogenezisében Binswanger
Az elsődleges oka ennek a betegségnek egy tartós vérnyomás-emelkedés az esszenciális hipertónia vagy tüneteket. A szakértők figyelmét, hogy az idősebb emberek a betegséget válthatják ki a folyamatos csökkenése vagy éles napi ingadozások vérnyomást. A szakirodalomban vannak utalások a betegek, akik a kéreg alatti encephalopathia történt a háttérben a normális vérnyomás. Egyes esetekben, kiváltó faktor más betegségek kíséretében elváltozások az agyi erek (amiloid angiopátia, és az agyi angiopátia autoszomális domináns).
Különböző adatok szerint, a magas vérnyomásos páciens 75-98% -ánál a Binswanger-kór. Ha tüneti esszenciális magas vérnyomás és az első jelei a kéreg alatti encephalopathia általában megtalálható évesen 50 éves és idősebb, a betegek átlagéletkora is 54-66 év. Azoknál a betegeknél, genetikailag meghatározott angiopátia, progresszív demencia tünetei jelennek meg a középkorú vagy annál fiatalabb. Amiloid angiopátia általában diagnosztizálják az idősek.
Kóros elváltozásokat a fehérállományban okozta szklerózis kis artériák az agy csökkenése kíséri a vaszkuláris lumen, és növeli a vastagsága a érfal. Összesen romlása vérellátása okoz diffúz kéreg alatti területek fehérállomány változik atrófiás karaktert. A fehérállomány jelennek több vérzés, és a kis gócok a ciszta pusztítás, sűrűsége csökken, csökken a mennyisége, és részben helyettesíthető egy folyadékot (hydrocephalus). Kamrák kitágulnak.
Biswanger betegség tünetei
A subcorticalis vaszkuláris encephalopathia jellemzi rendellenes járás, kismedencei szervi működési zavar, enyhe-közepes neurológiai tünetek (általában tompított), progresszív demencia, akarati és érzelmi zavarok. A betegség fokozatosan alakul ki. Talán egy folyamatos progresszív lefolyású és a lassú progresszió hosszú ideig a stabilizáció. Súlyosbodó tünetek általában közvetlenül a prolongált magas vérnyomás. Az eredmény válik teljes tehetetlenség és képtelen önkiszolgáló és a feletti irányítás hiánya a funkciók a kismedencei szerveket.
Dementia van egy karakter jellemző agyi érbetegségek. Van memóriazavar, csökken az ítéletet, és lassul a mentális folyamatok instabilitás. Gyakran észlelt „érzelmi inkontinencia” - fejezte képtelen féken tartani érzelmeiket túlnyomórészt legyengült reakciókat. Lehetnek hosszú ideig tartó stabilizációs, vagy akár egy ideiglenes regressziós meglévő betegségek.
Attól függően, hogy a domináns tünet izolált dismnesticheskoe, amnéziás és psevdoparaliticheskoe demencia. Amikor dismnesticheskom enyhe demenciában megfigyelt jelentős csökkenés a memória és intelligencia, lassú testi és lelki reakciókat. Kritika a saját állapotára és viselkedésére kissé megtört. A klinikai kép a demencia amnéziás érvényesülnek markáns memóriazavar az aktuális eseményekről, miközben megőrzi a múlt emlékeit. Mert psevdoparaliticheskogo demencia jellemzi állandó, monoton önelégült hangulat, kisebb memória zavarok és jelentős csökkenése a kritika.
A klinikai kép minden demenciában igen változó egyik, lehet azonosítani, mint az uralkodó corticalis és subcorticalis rendellenességek, kérgi rendellenességek kísérik jelentős csökkenés a szellemi-lelki tevékenység. Egyes esetekben még a rohamokat. Demencia kíséri zavar érzelmi és akarati szférában. Neurozopodobne lehetséges jelenség, a fokozott kimerültség és a depressziós hangulat. A későbbi szakaszokban a betegség kifejezetten csökkent érdeklődés, érzelmi elszegényedés és a veszteség a spontaneitás.
Járászavar, valamint a demencia előrehaladtával fokozatosan. Az első, a lépések egyre kisebb, a beteg kezd shuffle, kemény húzza a lábát a földre. Ezt követően az automatizmus törött séta a járás lassú és óvatos, minden mozgások vezérlése tudatosan, mintha a beteg csúszós jég. Vannak az alábbi funkciókat járászavar Binswanger-kór: csökkenti menethosszú, a lassítási távolságot, hogy szükség van a fokozott stabilitást, járási nehézség, és kezdődő csökkenés stabilitást kanyarodáskor.
Diszfunkciója kismedencei szervek a kezdeti szakaszában nyilvánul hiperaktív hólyag - hirtelen erős vizelési ingert és gyakori vizelés, hogy a betegség progresszióját átalakult elengedhetetlen vizelet-inkontinencia. Együtt károsodott funkciója a kismedencei szervek lehet kimutatni és egyéb neurológiai tünetek, beleértve - pszeudobulba paralízis, tranziens parézis és a Parkinson-szerű rendellenesség,.
Diagnózis Binswanger-kór
A diagnózis alapja a történelem, a klinikai megjelenés, CT adatok és MRI az agy. Az alapja a diagnózis klinikailag jelentős demencia, megerősítette az eredmények a neuropszichológiai vizsgálatok. kombinálva legalább két jellemzői jellemző Binswanger-kór. Ezen jellemzők között - a betegség jelenléte kíséri szisztémás vaszkuláris betegség (tüneti vagy esszenciális hipertónia, szívizominfarktus, aritmia diabétesz, stb .....); neurológiai rendellenességek (rendellenességek járni, görcsös hólyag, sürgős vizelési vagy parancsoló vizelési inkontinencia); bizonyíték a cerebrovaszkuláris betegségek (stroke történelem, fokális neurológiai tünetek).
Egyes esetekben a Binswanger betegség van szükség, hogy különbséget az Alzheimer-kór. A differenciál diagnosztikájában ischaemiás skála Khachin használt, amely figyelembe veszi a fokozatos vagy hirtelen fellépő betegség, progresszív vagy lépés-áramlás, a súlyossága személyiségi rendellenességek és a jelenléte vagy hiánya depresszív rendellenességek. érzelmi labilitás, magas vérnyomás, érelmeszesedés. az agyvérzés és a neurológiai rendellenességek.
Kezelése Binswanger-kór
A kezelést végzik a pszichiáterek és neurológusok együttműködve orvosok. kardiológusok. Endocrinology és más szakemberek (attól függően, hogy az alapul szolgáló kórtani). A kezelési terv készül egyénileg, figyelembe véve a lépcsőn, és az eljárás alapjául szolgáló betegség, a betegség súlyosságától neurológiai, emlékeztető, érzelmi és intellektuális zavarok. Carry etiopathogenic és tüneti kezelés, a felírt gyógyszereket korrekciójára érzelmi állapot és a kognitív funkciók javítására. A szív betegség megnövekedett vérnyomás, ezért fontos feladata a terápia válik annak normalizálása. Tehát szükség van, hogy megakadályozza a túlzott vérnyomáscsökkenést, folyamatosan fenntartja a mutatók belül 120/80 Hgmm. Art. az alacsony vérnyomás súlyosbíthatja bármilyen megsértését.
A megelőzésére agyi keringési rendellenességek előírt trombocitaromboló szerek. Jelenlétében egyidejű betegség a szív segítségével antikoagulánsok. A kognitív funkciók javítására használt MAO gátlók, nootropikumok, antioxidánsok, neurotróf, membrán és antikolineszteráz gyógyszerek. A depressziós rendellenességek végzett kezelés antidepresszánsok (túlnyomórészt - szerotonin-újrafelvétel inhibitorok).