Betegségek a kardiovaszkuláris rendszer újszülöttekben
Betegségek a szív-érrendszeri újszülöttek lehet diagnosztizálni, amikor dolgozzák ki az szindrómák.
Cianózis. Újszülöttek különösen nehéz megkülönböztetni a szív cyanosis és légzőszervi eredetű.
Az okok a cyanosis az újszülöttben.
1. "fiziológiás":
- Szív- és érrendszeri instabilitás
- áthaladó shunt nem zárt méhen belül működött anasztomózis
- szoros terei köldökzsinór a nyak körül.
2. Anyagcsere:
- hűtés;
- hipoglikémia;
- acidózis, policitémiát.
3. Légzés:
- tüdőn okozza: apnoe koraérettségi, farmakológiai gátlása CNS postasfiktichesky szindróma, kraniocerebrális és gerincsérülés, pererazduty gyomorban és a belekben, fejlődési rendellenesség a rekeszizom, légmell, mediasztinális daganatok;
- Tüdő okok: SDR koraszülöttség, tüdőgyulladás.
4. Keringési:
- patológia az átmeneti forgalomban, sokk, szívritmuszavarok;
- az előfordulás a pangásos szívelégtelenség, koszorúér keringés postasfikticheskaya szívelégtelenség, cardiomyopathia, szívizomgyulladás, CHD túlnyomórészt cyanosis.
Szívzörej rögzített 66% -a gyermekek az első 48 óra az élet, és alatt az 1. héten az élet, 70% az újszülöttek. Jelentős hányada a fiziológiai szív mormolja az első órákban és napokban az élet átszervezésével kapcsolatos a tüdő keringés a gyermek megszületése után. Szívzörej, folyamatos éves kor felett 3 napig inkább társul CHD.
A szívritmuszavarok. Sinus tachycardia tartják, hogy több mint 190 ütés per 1 perc szívfrekvencia (HR) a távon, és 195 - korai. Sinus tachycardia szinte mindig tüneti, normális EKG összetett.
Kóros tachyarrhythmiák alakulhat ki az UPU, cardiomyopathia, súlyos hypoxia, szívizomgyulladás, központi idegrendszeri károsodás.
Klinikai megnyilvánulásai ritmuszavar: nehéz etetés, cyanosis, SDR, tachycardia, szapora légzés. Idő nem szüntette meg a szívritmuszavarok vezethet sokk és szívelégtelenség.
Kezelése tachyarrhythmia. Tachycardia csecsemők gyorsan vezet kompenzált, így meg kell a lehető leghamarabb megszakítani ezeket: reflex hatására hideg keresztül a gyermek arca bőrét. Újszülött kerül szembe hideg (jeges) nedves pelenka 10-20 percig. Így lehet, hogy egy rövid távú hatása.
Drugs adjuk gyógyszert típusától függően a tachyarrhythmia: intravénás prokainamid, digoxin intravénásán, majd szájon, obzidan intravénás lidokain intravénásan.
Bradycardia. Kevesebb sinus bradycardia megérteni lassul pulzusszám kevesebb, mint 90-100 ütés percenként 1 koraszülött csecsemők és 80-90 ütés per 1 perc távon.
Sinus bradyarrhythmiában gyakran társul extra-kardiális okok és növekedése vagus tónus során hypoxia és koponyán belüli nagy nyomás, agyi ödéma, a háttérben. Lelassult, szabálytalan szívműködés felmerülhet AMS. Amikor kezelésére bradyarrhythmiában használt atropin vagy izadrin.
Pangásos szívelégtelenség (CHF).
Az első napon az élet CHF gyakran veleszületett vagy prenatális szívizomgyulladás. 2-3 napon CHF gyakran jár együtt az előfordulása postasfikticheskoy tranziens miokardiális ischaemia, metabolikus rendellenességek, kardiopátia amikor a gyerekek anyák cukorbetegség, súlyos vérszegénység (a hemoglobin kevesebb mint 70 g / l), ritmuszavarok.
A végén az első héten az élet az oka CHF komplikációk átmeneti rendellenességek az átmeneti forgalomban, átültetése a nagy hajókat.
Tünetei pangásos szívelégtelenség. Az első tünetek a pangásos szívelégtelenség fokozott szívverés, és a légzésszámot. Légzés sebességgel egy 1 perc 80 összefüggésben az impulzus 180-190 ütés per 1 perc. Sápadt bőr, akrozianoz, akkor nehézségek vannak szívó, fej izzadás miatt túlzott ödéma megjelenő tömegnövekedés, a máj, oliguria.
A megjelenése ezen tünetek feltüntetése vizsgálatára: EKG, echokardiográfia.
HF-kezelés. Limit fizikai aktivitás - szondatápok. Oxigén terápia végezzük. Digoxin előírt több hónapig vagy akár évekig is. Hiányában a hatás a digoxin kombinációban alkalmazzák diuretikumokkal vagy kapotenom obzidanom.
Shock. Az újszülöttek, a sokk lehet három típusba sorolhatók:
- Kardiogén - szindróma kis perctérfogat.
- Hipovolémiás vérzéses (a születési sérülést belső szervek és véredények, míg a vérveszteség) és a veszteség a víz és az elektrolitok hányás vagy hasmenés betegségek a gasztrointesztinális traktus vagy ha túlmelegedett.
- Szeptikus - társul a fertőzés a gyermek, miközben áthalad a szülőcsatornán az anya vagy a korai időszakban.
Klinikai megnyilvánulásai sokk koraszülöttek: hangsúlyos központi idegrendszeri depresszió szindróma izomhipotónia, hyporeflexia jelenik meg, és légzési elégtelenség előrehaladtával a gyakori, hosszú apnoe (több mint 15-20 másodperc). A perifériás keringési elégtelenség nyilvánul meg, hogy a gyermek már nem a saját fenntartani az állandó testhőmérsékletet, ott hipotermia sclerema. Bőr sápadt cyanotikus vagy halvány, BP long marad az alsó határ a kor norma (körülbelül 30 Hgmm. V.), Anuria.
A teljes idejű csecsemők sokkal kifejezettebbek megnyilvánulásai sokk. A bőr sápadt vagy szürke-földes, elhúzódó oliguria, megjelenik a korai az SDR. A szeptikus sokk esetén DIC gyorsan. Halálokként belül történik a napokban.
- A vérnyomás szabályozásában, vizelet, végső hőmérséklet, a száma a vörösvértestek, hemoglobin, hematokrit, a vér CBS.
- Gyermek felmelegedés.
- Intravénásán fiziológiás nátrium-klorid-oldattal 10 ml / kg 10-20 percen belül.
- Folytatás intravénás folyadékot v.zavisimosti a típusú sokk: öntsünk friss fagyasztott plazma vagy vér akut vérszegénység; A hyponatraemia továbbra beadását glükóz-sóoldat-elegy (10% -os glükóz sóoldatban 3. 1).
- Fenntartása AD: dopamin intravénásán, adrenalin intravénásán.
- A szeptikus sokk járulékosan beadott antibiotikumok, plazmaferézis végezzük, hemosorption.
Átmeneti rendellenességek vérkeringés az átmenet. Az átmenet a méhen kívüli élet kíséri változások forgalomban, vagyis ez volt az átmenet a méhlepény keringését a tüdőben. A változások alapján a növekedés a pulmonális véráram és zárása fisztulák (ovális ablak és a véráramlás) között egy kis és egy nagy forgalomban. Megsértése adaptációs folyamat arra a meghosszabbodásához időzítésének záró anasztomózisok nevezzük szindróma perzisztáló magzati keringésben (PFC) vagy pulmonáris magas vérnyomás, és a nyitott ductus arteriosus (PDA).
Eredetileg, a KAP és PFC funkcionális és reverzibilis, de hosszan tartó létezése hatása alatt keringési rendellenességek és tartós hipoxia vezet visszafordíthatatlan változások a tüdő és a szív.
kezelése nyitott ductus arteriosus: hozzárendelése indometacin, hogy lezárja a hiányában a hatása sebészeti kezelést úgy végezzük.
Kezelés PFC: meleg gyerek, megszüntetése hipoglikémia, hypocalcaemia, acidosis, oxigénterápia végezzük.
Ahhoz, hogy csökkentsük a pulmonális hipertónia talazolin vagy nátrium-nitroprusszid, intravénásan.
A kardiomiopátia - feltétele a szívizom csökkent a összehúzó erő alatt szisztolés vagy elégtelen pihenés közben diasztole.
A csecsemők anyagcsere kardiomiopátia fel, beleértve az postasfikticheskih rendellenességek miatt oxigénhiány, acidosis, hipoglikémia, hypocalcaemia, polycytaemia, anyák gyermekeiben cukorbetegség, fibroelastosis, szívizomgyulladás.
Nem specifikus tünetek kardiomiopátia, kivéve a tranziens iszkémiás szívizom újszülöttek. Egyre gyakrabban fordul elő a kihordott csecsemőknek fulladás az Apgar-érték 1 perccel kevesebb, mint 3 pontot, vagy azt követően egy traumatikus szülés.
A diagnózist EKG és echokardiográfiás vizsgálatok.
A kezelés célja a megszüntetése anyagcsere-rendellenességek és a szívelégtelenség kezelésében.
Szívizomgyulladás. újszülött Szívizomgyulladás okozza főleg vírusok. Úgy tűnhet, csak vereség a szívizom, és kombinálható encephalitis, hepatitis generalizált elváltozások. Az első hét az élet szívizomgyulladás három alakban: korai veleszületett, késői veleszületett szívizomgyulladás és akut szülés utáni kardio.
A klinikai megnyilvánulásai a fertőzés az időpontjától függ (a méhben vagy a szülés után), a betegség súlyosságától szívizomsérülés. Gyakran nyilvánul enterovírus fertőzés a 10. nap az élet, a szindróma a központi idegrendszeri depresszió, hányás, hasmenés, sárgaság. Tachycardia észlel, számának növelése a levegőt, sápadt bőr, visszavonja a bordaközi terek „szippantás” szívritmuszavarok. Voltak megfelelő változások az EKG és szívultrahang.
Kezelés: oxigén terápia, a szívelégtelenség kezelésében (digoxin), adagolt vírusellenes szerek, készítmények javítása anyagcsere-folyamatokat.
Veleszületett szívbetegség (CHD) - az egyik leggyakoribb veleszületett betegségek. Átlagban, vannak 8 haláleset 1000 élveszületésre és számla 10% -a az összes veleszületett rendellenességek.
Az előfordulása CHD hajlamosítanak a genetikai tényezők, kedvezőtlen hatása a méhen belüli, különösen a 8-12 hetes terhesség, ha van egy fül, és megalakult a keringési rendszerben. A fő szerepet játszott az állam az anya és a kóros hatásokat, amelyek megsértik a méhlepény keringését.
Amikor kromoszómális betegségek CHD frekvencia nagyobb, mint 5-10 alkalommal. UPU gyakran része többszörös fejlődési rendellenességek, kombinálva veleszületett patológiás szindrómák.
Az esemény a CHD gyermekbiztos értéke teratogén hatása bizonyos fertőzések és gyógyszerek, beleértve alkohol, a jelenléte bizonyos betegségek az anya, mint például a diabétesz. Azoknál a nőknél, akik már az első 3 hónap a terhesség rubeola, 70-80% -a gyermek volt CHD. Amikor a megjelenés gyakorisága az anya az alkoholizmus PRT nőtt 3-szor.
A legveszélyesebb időszak a teratogén hatást patológiai tényezők között van a kedvencek szervek, vagyis az embrionális időszakban, amely tart a 18. napon rec-tation 3 hónapig. Ezeken patológiai tényezők fejlesztése a CHD fontos anyai életkor fiatalabb, mint 15-17 év és 40 évnél idősebb.
Klinikailag az újszülött időszakban UPU mutatja az alábbi alapvető tünetek és szindrómák: generalizált cianózis, pangásos szívelégtelenség szindróma és légzési rendellenességek, ödéma szindróma újszülöttek nem, és növeli a máj.
Klinikai kezelését beteg újszülöttek CHD: azonosítani szoruló betegek sebészeti kezelés az 1. hónapban az élet, ha nincsenek feltételei korrekciós műtét korai szakaszában, meg kell próbálnia, hogy meghosszabbítja az életet a gyermek sebészet idősebb korban.