bélelzáródás csecsemőkben 5 ok, a tünetek, kezelési módszerek

Ali Mohamed Gamal Eldin Montsouris. Gyermekorvos, gasztroenterológus

Bélelzáródás gyermekeknél - egy patológia, amelyben van részleges vagy teljes blokkolását a vékony- vagy vastagbél. Ez megakadályozza, hogy a továbbított élelmiszer áthaladását, folyadékok és gázok a szokásos módon a bél nyálkahártyáján keresztül. Blokkoló okozhat súlyos fájdalmat, ami jön és megy.

bélelzáródás csecsemőknél fordul elő körülbelül 1 1500. bélelzáródás kell gyanakodni minden gyermek, aki megfigyelte a folyamatos hasi fájdalom, tartós hányás és puffadás, késleltetett diagnózis és kezelés vezethet pusztító következményekkel.

A nem diagnosztizált vagy nem megfelelően szabályozott elzáródás vezet kárt az érrendszer a bél. Ez csökkenti annak a vérellátást, szöveti destrukció fordul elő, megsemmisítése a bélfalon, fertőzés az egész szervezet. Ez tele van halálos.

Faj bélelzáródás az újszülöttben: a besorolás kritériumainak

Számos különböző kóros folyamatok okozhatnak bélelzáródás gyermekeknél.

Share veleszületett vagy szerzett akadály. Veleszületett bélelzáródás megszegésével okozott prenatális fejlődés a gyermek.

Ennek okai a következők lehetnek:

magzati elváltozások a bélben;
bélrendellenesség forgatóképesség folyamat kialakulása során gyomor-bél traktus;
patológiája egyéb szervek, a hasüregbe.

Szerzett bélelzáródás gyermekeknél az eredménye gyulladás vagy a műveletet.

Számos osztályozási bélelzáródás különböző szempontok szerint.

A jelenléte vagy hiánya a fizikai akadályok

Bélelzáródás van osztva mechanikus és dinamikus.

Mechanikus elzáródás - fizikai elzáródása a bél daganat, hegszövet vagy más típusú blokk, amely megakadályozza a behatolást a béltartalom keresztül pontján elzáródás.
Dinamikus elzáródás bekövetkezik, amikor az egészséges hullámszerű összehúzódások a bél izom fal (perisztaltika), hogy mozgassa a termékeket az emésztés át a gyomor-bél traktusban, folyik, vagy megszűnik teljesen.

Szintjéről bél részét

Ez a magas és alacsony bélelzáródás:

Nagy bélelzáródás csecsemőknél megfigyelt atresia (perforálatlan) vagy szűkület () a nyombélben.
Alacsony bélelzáródás lehet az eredménye atresia vagy stenosis A vékonybél az ileum és a felszálló vastagbél belekben.

A látáskorlátozás

Teljes bélelzáródás. Ha azt állapítják meg, a teljes hiánya a szék.
A részleges elzáródása nyúlik kis mennyiségű széklet.

A sebesség a tünetek kezdete

Akut bélelzáródás gyermekek jellemzi gyorsan fejlődő tünetek.
Krónikus. Ez jellemzi a lassan kialakuló tünetek, a fájdalom nem fordulhat elő. További gyakori magas bélelzáródás.

Tünetei bélelzáródás az akut formában, szemben a krónikus, lassan halad, de a tendencia, hogy hirtelen meggyorsításával vagy fokozásával.

A pontok száma elzáródása

Egy egyszerű elzárása. Ez az, amikor van egy zavara béltartalom mozgás jelenléte miatt a fizikai akadályok, bezárja a lumen, de a tartalma a lumen mozoghat vissza.
Zárt hurok. Ez akkor fordul elő, amikor a bélrendszerben lezárt két ponton, mely a bél tartalma nem lehet előre vagy hátra.
Strangulated elzáródás. Ez akkor fordul elő, ha van egy sérti a vérellátás a elzáródott szegmens.

Okai elzáródás

Okai elzáródása a vékonybélben a gyermekek nagy valószínűséggel a következő:

A leggyakoribb okai elzáródása a vastagbél a következők:

volvulus;
duzzanat;
diverticulumok. Ezek kis tasak falán kialakított a bél, amely lehet tölteni emésztésével és bővíteni, blokkolja a bélben.

Mechanikus akadály a gyerekek egy év alatt bekövetkezhetnek bélelzáródás, volvulus és a sérv.

meconium ileus

Meconium ileus csecsemőkben - olyan rendellenesség, amelyben magzatszurokból (széklet eredeti) abnormálisan vastag és szálas, nem pedig a gyűjtemény a nyálka és epe, ami általában könnyen jöjjön ki. Rendellenes bélben és mekóniummentes el kell távolítani egy beöntés vagy műtét.

Ez okozta hiány a tripszin és egyéb emésztő enzimek a hasnyálmirigy. Ez is az egyik legkorábbi jeleit csecsemő cisztás fibrózis. Betüremkedése általában követi a fertőzés, amely növeli a nyirokcsomók méretéről a bélben, jár, mint a töréspont a bélelzáródás.

Hirschsprung-kór

Hirschsprung-betegség (veleszületett megacolon) kapcsolatba hozható magzatszurokból akadály egy motilitás rendellenesség, amely akkor 25 százalék csecsemők dinamikus bélelzáródás, bár a tünetek alakulhatnak ki csak késő csecsemő- vagy gyermekkorban, ami késlelteti a diagnózist.

Gyermekek Hirschsprung-betegség hiányzik idegsejtek (ganglionok) a falak, a vastagbél. Ez súlyosan érinti a hullámszerű mozgást hajt emésztett étel. A legtöbb esetben a gyermek a betegség első jele az, hogy nincs a szék magzatszurokból az első két nappal a születés után.

A születéstől a két évet ezek a gyerekek dolgozzon más tünetek, mint például a krónikus székrekedés, időszakos vizes széklet kis mennyiségben, kitágult a has, étvágytalanság, hányás, rossz a súlygyarapodás és a növekedés visszamaradása. A legtöbb gyerek lesz szükség műtéti eltávolítása az érintett rész a vastagbél.

Műtét végezhetjük a hat hónapos kort, vagy közvetlenül utána a helyes diagnózis a gyermek idősebb.

A tünetek meg lehet szüntetni, legalább 90 százaléka az esetek született Hirschsprung-kór. A betegség néha együtt járó egyéb veleszületett feltételekkel, mint a Down-szindróma.

volvulus

Volvulus - egy samoskruchivanie vékony vagy vastagbél (malrotációt). Colon volvulus ritkán fordul elő a kisgyermekek. Ez általában akkor fordul elő szigmabél - az alsó részben a vastagbélben.

nyombélfekély redőny

Duodenum kapu tűnik torziós duodenum - bélrendszer, amely összeköti a gyomor és a vékonybél. Eltekeredése bármely részét a bél megszakítja a vér áramlását a hurkon (fulladás), csökkenti az áramlás az oxigén a szöveti (ischaemia), és a kapott bél szöveti halál (gangréna).

Fulladás lép fel mintegy 25% -ában a bélelzáródás és egy súlyos betegség, progresszív üszkösödés, hogy fél napon belül.

intusszuszcepció

Intussusceptio - olyan állapot, amikor a bél redők önmagába, mint egy antenna. Intussusceptio - a leggyakoribb oka a bélelzáródás gyermekek három hónaptól hat éves korig.

Összenövések és sérv

Sérvek is blokkolja a bélrendszerben, és blokkolja a folyosón az élelmiszer.

Veleszületett vagy műtét utáni összenövések és ólom bélelzáródáshoz gyermekeknél. Összenövések rostos szövet csíkokat, amelyek össze vannak kötve egymással, vagy a hasi szervek és a bél hurkok. Így szűkíti közötti teret a bélfalon, és rögzítő alkatrészek bélben blokkolva élelmiszer áthaladását.

Felnőtteknél leggyakrabban okozta összenövések műtét. A gyerekek, akik műtét előtt a has, akkor is kialakulhat, ragasztó bélelzáródás. Nem ismert, hogy pontosan mi okozza a rendellenes növekedése a rostos szövet veleszületett összenövések.

Tünetei bélelzáródás gyermekeknél

Tünetei bélelzáródás változékonyság.

Néhány ezek közül több a közös vagy korábban megjelennek, mint mások. Ez függ a helyét és típusát elzáródás.

Hányás általában akkor fordul elő a korai szakaszban, majd a székrekedés. Ez jellemző, ha a vékonybél van szó.
Korán jelentkező székrekedés, hányás kíséri, inkább jellemző az akadály a vastagbélben.
A tünetek a vékonybél elzáródás általában egy gyorsabb kialakulásához, míg a tünetek vastagbél obstrukció általában lágyabb és fokozatosan alakulnak ki.

Nehéz diagnosztizálni egy adott típusú bélelzáródás csecsemők, mivel a kisgyermekek nem tudják leírni a panaszok.

A szülőknek kell nézni, hogy a gyermek a változásokat és tüneteket elzáródás.

Az első jelei bélelzáródás mechanikus típusú - ez a fájdalom, vagy hasi görcsök. ami jön és megy hullámok. Baby, általában felhívja a lábakban és felkiáltott a fájdalomtól, majd hirtelen megáll. Ő lehet nyugodt egy negyed vagy fél óra között rohamok sír. Aztán elkezd sírni, amikor ismét a következő támadás szövőszék. Görcsök jelentkeznek miatt képtelenek a bél izmait, hogy álljon megemésztett étel a képződött egységet.
A klasszikus tünete Intussusceptio véres széklet csecsemők után sírás epizód.
Hányás - egy másik jellegzetes tünete bélelzáródás. Idő a megjelenését a legfontosabb, hogy a szint a akadályon. Hányás kell hamarosan, miután a fájdalom, ha van egy blokkolás a vékonybélben, de késik, ha a vastagbélben. Hányadék lehet zöld színe a szennyeződés formájában van jelen az epében vagy a széklet jellegét.
Amikor teljes elzáródása gyermek bélben nem engedi gáz vagy széklet. Azonban, ha az elzáródás csak részleges, és hasmenés fordulhat elő.
Az elején a láz nem betegség.

Szövődmények elzáródása

Amikor a tartalma a belek nem megy az akadályokat, a test elnyeli a lumen a bél sok folyadékot. Gyomor terület fájdalmassá válik az érintésre, a bőr úgy néz ki, mint egy kifeszített és fényes. Állandó hányás organizmus vezet a kiszáradás.

folyadék egyensúlytalanság megbontja az egyensúlyt bizonyos fontos a vegyi anyagok (elektrolitok) a vérben, ami okozhat szövődményeket, mint a szabálytalan szívverés, és ha nem állítják vissza az elektrolit egyensúly, sokk.

Veseelégtelenség súlyos szövődménye következtében fellépő súlyos kiszáradás (dehidráció), és / vagy szisztémás fertőzések miatt bél épségét sérti.

diagnosztika

Tanulmányok és eljárások, amelyeket a diagnózis a bélelzáródás.

A fizikális vizsgálat. Az orvos meg fogja kérdezni a történelem, a betegség és a tünetek. Hogy értékelje a helyzetet, akkor is elvégzi a fizikális vizsgálat, a gyermek. Az orvos azt gyanítják, bélelzáródás, ha a gyermek puffadás vagy érzékeny, vagy ha a hasi tapintható csomót. Az orvos is figyel, hogy a hangok a bélben sztetoszkóppal.
Radiográfia. A diagnózis megerősítésére a bélelzáródást, az orvos javasolhatja egy X-ray a has. Azonban néhány akadályt a bélben nem látható, amikor hagyományos röntgen.
A komputertomográfia (CT). CT szkennelés egyesíti egy sor röntgenképek vett különböző szögekből termelni keresztmetszeti képeket. Ezek a képek részletesebbek, mint a hagyományos röntgen, és megmutatja, bélelzáródás inkább.
Ultrahang vizsgálat. Amikor bélelzáródás gyermekekben fordul elő, ultrahang gyakran előnyös módja a tanulmány.
Levegő vagy bárium beöntés. A végző orvos adja a folyadék bárium- vagy levegőt a vastagbél keresztül a végbélben. Amikor Intussusceptio gyermekek levegő vagy bárium beöntés ténylegesen megoldani a problémát, és a további kezelés nem szükséges.

Kezelése bélelzáródás gyermekeknél

Gyermekek gyanúja bélelzáródás kerül kórházba, miután a kezdeti diagnosztikai vizsgálat céljából. Kényeztesse azonnal megkezdődik annak érdekében, hogy ne szorítsa a hurkokat a belek, ami végzetes lehet.

Az első lépés a kezelés bevezetése egy orrüregi dréncső, hogy vegye ki a tartalmát a gyomorban és a belekben.
Intravénás folyadékok kell beadni a kiszáradás megelőzésére és elektrolit egyensúly ionok eltávolítására, amely már bekövetkezett.
Bizonyos esetekben lehetőség van, hogy elkerüljék a műtét. A volvulus, például útján lehet irányítani a rektális csövet helyezünk a bélben.
Csecsemők bárium beöntés képes megbirkózni Intussusceptio 50-90% -ában.
Ezt fel lehet használni a másik, újabb kontrasztanyag - gastrokinesograph. Úgy gondoljuk, hogy terápiás tulajdonságait, valamint az a képesség, hogy javítsa bél szkennelés.
Néha, ahelyett, bárium beöntés vagy a levegő beöntést gastrokinesograph használatra. Ez manipuláció sikeresen kezeljük részleges elzáródása sok baba.

A gyerekek általában marad a kórházban megfigyelésre két vagy három nappal azután, hogy ezeket az eljárásokat.

műtéti beavatkozás

Műtéti kezelés kötelező, ha más erőfeszítések nem tudja kiegyenesíteni, vagy távolítsa el az eltömődést.

Általános szabály, hogy a teljes elzáródás műtéti beavatkozást igénylő, és részleges - nem. Elzárt helyen bél sürgős műtét. Az érintett terület eltávolítjuk, és része a bélben van vágva (bél reszekció).

Ha az elzáródás által okozott tumor, polipok, vagy hegszövet, azok sebészi úton eltávolították. Sérv, ha jelen van, eltávolítjuk kijavítani az akadályt.

Antibiotikumok is adható műtét előtt vagy után, hogy elkerüljük a fertőzés veszélyét helyén elzáródás. folyadék pótlása történik szükség esetén intravénásán.

Mindazonáltal a hagyományos székrekedés nem az oka a bélelzáródás.

A legtöbb fajta bélelzáródás lehet korrigálni segítségével időben történő kezelés, valamint az érintett gyermek meggyógyul, komplikációk nélkül.

Ellenőrizhetetlen bélelzáródás végzetes lehet.

Belek vagy kiszúrjuk vagy elveszti integritását (perforált), ami hatalmas fertőző mikroorganizmus. A megismétlődésének valószínűsége 80% azok számára, akik volvulus kezelt orvosilag helyett sebészetileg.

Visszaesések csecsemők bélelzáródás általában követő első 36 óra után a megszüntetése elzáródás. A halálozási arány a gyermekek körében a sikertelen kezelés 1-2%.

megelőzés

A legtöbb esetben a bélelzáródás nem lehet megakadályozni. A sebészeti eltávolítása polipok vagy a tumorok, a bélben segít megelőzni visszaesések, bár tüskék képezhetünk, és a műtét után, ami szintén előidézheti a elzáródás.

Megelőzés bizonyos típusú bélrendszeri problémák, ami bélelzáródást, hogy olyan étrend, amely elegendő mennyiségű rostot, ami hozzájárul a normál szék és rendszeres székletürítés.

Profilaktikus teljesítmény tartalmazza:

Diagnózis a bélelzáródás a gyermek függ a felismerés kapcsolódó tüneteket.

Fontos megjegyezni, hogy az egészséges táplálkozás, sok gyümölcs, zöldség, gabona, és annyi vizet iszik egész nap segít fenntartani bélrendszer egészségét.

A szülőknek tisztában kell lenniük a gyermek bél funkciók, és tájékoztassa a gyermekorvos esetek székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom, hányás, amikor bekövetkezik.

Számos lehetséges oka a bélelzáródás. Gyakran előfordul, hogy ez a betegség nem lehet megakadályozni. Időben diagnózis és kezelés elengedhetetlen. Ellenőrizhetetlen bélelzáródás végzetes lehet.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő