barázdazárás
A probléma a fogszuvasodás és annak szükségességét, hogy a megelőzés továbbra is lényeges. Hazánkban az előfordulási fogszuvasodás állandó fogak gyermekeknél 12 éves kor tartományok 60-98%, és intenzitása képviseli szinte minden szinten a WHO besorolás - alacsony és nagyon magas.
A fő növekedés a fogszuvasodás és a gyors progresszió időszak 1,5-2 év kitörése után állandó foga, azaz évesen 6-7 éves és 11-13 ha mineralizációjá maradandó fogak még nem teljes; ahol az üregek a 80,8% -ában vannak lokalizálva a rágófelületeket.
A folyamat a mineralizáció zománc kezdődik régen fogzás. Közvetlenül azután, hogy a kitörés, és az elkövetkező 2 évben mineralizációjá fogai csak meglehetősen gyorsan, aztán jön a lassulás. A folyamat a „érési” fordul elő kezdetben gyorsan, majd egyre lassabban telítési zománc makro- és mikrotápanyagok. A zománc készítmény áll hidroxiapatitok, flourapatitnak és chlorapatite karboksiaptity.
Mert éretlen fogzománcot jellemző a magas porozitás és egy kisebb tömörítési sűrűsége a kristályokat. A éretlen zománc tartalmaz kevesebb fluorapatit-szerű kristályok, amelyek kevésbé oldható savak, mint hidroxiapatitok, ami még inkább érzékeny a savas.
Gyakran van egy spontán barázdazárás természetes módon. Ilyen esetekben, a repedések találhatók sűrű erősen mineralizált képződését, heterogén szerkezete. Ásványi képződmények alján a repedések - az egyetlen anatómiai zónában, ahol a centrifugális áramok liquor érkező szomszédos halmok és redők koncentrálódik egy ponton, azaz természetes ásványvíz barázdazárás elsősorban a zománc folyadékot.
Csökkentésével szintű egészségvédelem és a jelenléte a helyi kockázati tényezők fogszuvasodás kialakulásának spontán barázdazárás nem kerül sor.
Négyféle szerkezet hasadék:
A tölcsér alakú repedések - nyitottabb, jól mineralizált, nem maradnak az élelmiszer-hulladék mosással szabad száj folyadékban kariesrezistentnymi.
Cone - mineralizált főként orális folyadék, de vannak feltételei a késedelem élelmiszer maradványait, valamint mikroorganizmusokat.
Mineralizáció csepp és polypoid repedés fordul elő, főleg a fogbél. Ez a folyamat kevésbé intenzív mint mineralizáció miatt nyálból, és továbbra is a hosszú gipomineralizovannymi repedéseit.
A mélysége a repedések 0,25-3,0 mm
szélessége alján 0,1-1,2 mm
szélessége a szája 0,005-1,5 mm
A módszer abból áll, tömítő gyökértömés repedések és egyéb anatómiai mélyedések egészséges fogak adirevnymi anyagok gátat képezzen a külső kariogén tényezők.
Barázdazárás funkció:
Létrehoz egy akadályt a kariogén baktériumok;
Biztosítja ásványi anyagokat pótló hatása zománc, ha szerepel az aktív ionok a tömítőanyag készítmény.
Tactics barázdazárók fogzománcában érési stádiumban adatai alapján a kezdeti szint mineralizáció (NYM).
Nagy NYM - zománc repedések vastag, fényes, szonda diák a felszínén. Az ilyen repedések kariesrezistivny hosszú ideig;
Átlagos NYM - egyszemélyes repedések egy meszes színes, esetenként jelentős szonda késedelem a legmélyebb hasadék. Az előfordulási fogszuvasodás a repedés végén az érési időszak 80%.
Alacsony NYM (gipomineralizovannye repedések) - mentes zománc fényesség, szín minden repedések meszes, lehetséges, hogy kibontsa a szonda megpuhult zománc fogszuvasodás előfordulási gyakorisággal ezek a fogak 100%, hogy egy évvel a kitörés után.
Indikációi Barázdazárás:
Barázdazárás kell végezni az első néhány hónapban a kitörés után a szakaszában éretlen zománc. Van azonban mindig az aggodalmat, hogy ebben az esetben a tömítés megakadályozza a behatolást a nyál repedéseit, amely gátolja a természetes érési folyamat kemény fogszövettel ezen a területen.
Jelenleg a legtöbb kutató úgy véli, részleges megszakítása zománc érés nem érinti az általános mineralizáció.
Így a ragasztók nem befolyásolja hátrányosan a normális folyamat mineralizációját zománc.
Ásványi komponensei orális folyadék diffundál szabadon széle mentén, és részben a bevonó anyag önmagát. Ez lehetővé teszi, hogy a fiziológiás szintet metabolikus folyamatokat a kemény szöveteinek a fog a bevonat alatt, miközben megakadályozza a behatolást a nagy fehérje molekulák.
Tekintettel a magas kariesrezistentnost kemény szövetek fogak magas NYM Barázdazárás nem ajánlott. Elég az általános higiéniai intézkedéseket.
A fogak, amelynek átlagos NYM - után azonnal kitörés ajánlott havi során helyi készítmények kaltsiyfosfatsoderzhaschih és fluorozott majd lezárjuk a kompozit tömítőanyag.
A fogászati hasadék alacsony NYM nem javasolt összetett ragasztóanyagok használatával, mint a maratószer 38% -os ortofoszforsavat. Ebben az esetben, a ragasztók alkalmazott steklopolemernye vagy - invazív tömítő kompozit tömítőanyag, illetve jelzések - profilaktikus lezárási eljárás során.
Miután pigmentált természetes hasadékok és mélyedések a fogak érettségi állapotban, ellentétben a fogzománcot érett jelzi aktívan halad folyamat csak invazív és tömítő módszerekkel.
Kezdeti fogszuvasodás jelzi invazív tömítő összetett tömítőanyagok.
Klinikai tünetei hasadék fogszuvasodás:
Lágyítás a alján mélyedés, vagy a fissura;
Homályosságát rész a mélyedés körül vagy repedések jelezve szöveti demineralizáció;
Képes kivonat a szonda a felpuhult fogzománcot.
Ellenjavallatok: (táblázat №1.)
A jelenléte intakt széles, jól összekapcsolt repedések;
Fogak egészséges gödrök és repedések, de szuvas a interproximalis felületeken;
Gödrök és repedések, továbbra is egészséges után 4 vagy több éve, nem igényelnek lezárás;
Rossz szájhigiénia.
1. táblázat Indikációk és alkalmazása ellenjavallt a tömítőanyagok (StephenH.Y.etall, 1988)
Sok szuvasodások az oldalsó felületek
Anyagok barázdazárók
A jelenleg használt ragasztók nem képesek arra, hogy kémiai kötést kemény fogak szövetekben azonban jelentős szerepet megtartva a tömítőanyag felületén a zománc játszik mechanikai reteneziya.
Ezzel kapcsolatban vizsgálatban kapott eljárás előzetes előkészítése a zománc felületet, mielőtt bevonó - módszer maratás felső réteg zománc savas oldatokat. Rézkarc képződését eredményezi a zománc pórusok ami ömlik megkötetlen polimer anyag, így fonalakat a polimerizáció után, hogy egy mechanikus reteszelés a tömítőanyag a fogzománc.
Fokozott kariesrezistivnost felületi repedések, „elveszett” tömítőanyag kompozit anyag, annak a ténynek köszönhető, hogy a tömítőanyag megmarad a pórusokat a kapott zománc.
Típusú kompozit tömítőanyagok
Samopolimerizuyuschiesya vagy himeotverzhdaemye «tömör fehér tömítőanyagok» (3M, USA), «Delton» (Johnson and Johnson), «Deltona”, "Fils erők" (Magyarország);
Fotopolimerizálható «Estisial LC» (Kulrer), «tömítőanyagok» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (VOCO), «Deltona-C”, "Fils Sil-C" (Magyarország).
Átlátszatlan (nem átlátszó);
Átlátszó tömítőanyagok amelyek folyamatosan figyelik a haladás, a szuvasodás folyamata, de vannak nehezebb észlelni a fogak felületén (táblázat. №2).
2. táblázat Összehasonlító jellemző tömítőanyagok 2. és 3. generációs
Annak érdekében, hogy a fogszuvasodás maradandó fogak, akkor valamennyi vizsgált osztályok és típusú ragasztók, azonban előnyben kell részesíteni himiotverdeyuschim anyagokat. Az elmúlt években, mint szigetelőanyagot használatra üvegionomert cementek. Due foglalt KKK F, Al, Zn, Ca, ezek az anyagok egy kifejezett hatást kariesstaticheskim. Azonban a biztonság, mint a kompozit csökkent.
Szakaszai neinvozivnoy tömítés.
Alapos tisztítás a fogak okklúziós falfelületek és alján repedés eltávolítása lágy plakk, az ételmaradékokat. Végezzük körkörös ecsetek és speciális eszközökkel, amely nem tartalmaz fluoridokat és olajok (mull keint (VOCO)). A megtisztított felületeket kell mosni és szárítani annak érdekében, hogy ellenőrizze a hiánya szuvasodások.
Tooth tisztítjuk speciális forgó kefe és paszták.
Izolálása a fogak kell tömítő közgát vagy vattarolnival.
A fog szárítjuk, és izoláljuk a nyál vattarolnival.
Savas felületi előkészítés. Rézkarc zománc speciális gélek ( „Vokotsid» - VOCO, Unietch, All-etch- "Bisco"), vagy mások alapján ortofoszforsavban. Rézkarc növelheti a zománc felülete növeli a porozitás. Savas kezelés nem tart tovább, mint 15 másodperc. Ezután mossuk folyó vízzel 30 másodpercig, és szárítjuk. Elégtelen eltávolítása sav csökkenti a megőrzése tömítőanyag.
Helyezni a rágó felületén maratással folyadék érdesítésre a zománc és legjobb rögzítését az anyag.
Re-izolálás a nyálban a fog. Ha szárítás után a zománc nem szerzett vagy krétaszerű színe a szárított zománc hit nyál vagy gyapjú részecskék, a savas kezelést meg kell ismételni.
A fogfelület öblítjük, szárítjuk, és izoláltuk a nyál az új tekercs.
Alkalmazása a tömítőanyag az előkészített zománcfelület. Tömítőanyag alkalmazható a szárított zománc és terjesztésére egy vékony réteg a teljes felület mentén üregek nélkül repedések, ismétlődő kontúrok hasadék egy próbával vagy ecsettel. Az önálló keményedő tömítőanyagok kell várni 3-5 percig. Fényre keményedő tömítőanyagok - közvetlen fényforrás 15-20 másodpercig átlátszatlan és tele. Kikeményedés után a szükségességét, hogy törölje a felületet inhibíciós réteg vattával majd ellenőrizze az okklúziós érintkezik a másolás papír és jelenlétében superkontaktov spolirovat őket a globuláris-karbid vagy gyémánt bojtorján.
A szigetelőanyagot viszünk folyékony formában a fog felületén. Megszilárdulás előfordul néhány perc alatt.
Hasadék fog zárni.
Az utolsó lépés -, birtok alkalmazások fluorokémiai lakk vagy gél (Fluor-lakk Flyuokal gél, Fluoridin gél).
Tisztítása a okklúziós fogfelületek a falak és alján a hasadék.
Közzététele repedések. Bővítő bemenet hasadék segítségével acicular gyémánt fúróval formában szemrevételezéssel. Ha úgy tűnik, hogy a zománc caries korlátozott zónában, az alap az üreg és az egész repedés maratott 30 másodpercig.
A fogat vízzel mossuk 30 másodpercig, és szárítjuk. Abban nem kielégítő eredmények maratással vagy nyál behatolását ismételje meg az eljárást.
Az üreg található egy alkalmas kompozit posterior fogak, a kontúr jön létre, van egy fényre keményedő 60 másodpercig.
Kompozit tömések és lefedte a teljes barázdazáró.
Ellenőrizze elzáródás kiigazítás.
Jelenlétében fogszuvasodás üreg egy kis átmérőjű (kevesebb, mint 1/3 része közötti távolság a bukkális, lingvális, palatinális tubercles) vonatkozik barázdazárók bélelt. Az itt használt stekloionomertsement bélés.
Boncolása egy gyémánt fúróval. Damage eléri a dentin, de nem terjed ki oldalirányban. Az üreg rejlik területén kívül okklúziós érintkezések.
Az üreget megtöltjük stekloionomertsementom, adott idő alatt megkeményedik.
Savas gél alkalmazása 30 másodpercig egy hasadék. A fogat vízzel mossuk 30 másodpercig, majd szárítjuk.
Tömítőanyagot alkalmazni a teljes repedés és stekloionomertsement és megszilárdul 60 másodpercen belül.
Ellenőrzés, ha az elzáródás megelőzésére kapcsolatok eltávolítjuk.
Ha a nyitó repedések úgy találta, hogy a fogszuvasodás ütött dentin, és a helyét oldalirányú arra, hogy a szegélylezárások lesz található a területen okklúziós érintkezések, az egyik stekloionomertsement nem tudnak ellenállni a terhelés rágás közben. Ezt alkalmazzák a bélés a kompozit tömítés okkluzív kompozit posterior fogak.
Boncolás vendégek repedések üregen kívül nem nyitott, de csak zárt.
Az alap a üreg borítja stekloionomertsementom.
30 másodpercen belül az üreg fala maratott sav-tartalmú gél. Tooth 30 másodperc, vízzel mossuk, szárítjuk. Értékeli rézkarc.
A megfelelő kompozit hátsó fogak, és található az üregben létrehozott kontúrt alakja.
A szigetelőanyagot viszünk a kompozit és az egész hasadék.
Elzáródása van jelölve, megszűnt interferenciát.
Tényezők sikeres alkalmazásához a tömítőanyagot.
Megfelelő savazás zománc.
Gondos ezt követő öblítés savat.
Tárolása előkészített zománc száraz és tömítőanyag felhordására nem nedvesített nyál.
Megfelelő intenzitása és a penetráció a fény a teljes polimerizáció.
Új 8/98 a fogászatban (68). Spets.vypusk. // Megelőző hasadék fogszuvasodást.
A modern fogalma diagnózis és a kezelés hasadék fogszuvasodás (Patterson, Watts, Sanders, Pitts).