Az implantátumok és a dohányzás - nem szívok műtét előtt vagy után, a hatásait
Ebben a cikkben megtanulod:
- Dohányozhatok után fogimplantátumokra
- hogyan csökkenhet az elutasítás implantátumok dohányosok.
Szerelése implantátumok dohányosok is meglehetősen kockázatos, és bizonyára az a tény, hogy a dohányzás negatív hatással van a gyógyulás az implantátum, és jelentősen növeli a kilökődés kockázatát. Van egy közvetlen kapcsolat a elszívott cigaretták számát, és az előfordulási elutasítása implantátumok telepítve.
A statisztikák azt mutatják, hogy az előfordulási körüli implantitis és elutasítása implantátumok dohányosok megfigyelt pontosan 2-szer nagyobb valószínűséggel, mint a nem dohányzó betegek (2. ábra). Ez azt jelenti, hogy átlagosan 8% -a az összes a dohányosok „hiba” az implantátum. Mégis, ez nem jelenti azt, hogy a dohányzás és a fogászati implantátumok teljesen összeegyeztethetetlen ...
Mi történik az implantátum dohányzás -
Amikor a dohányzás, számos tényező befolyásolja a megtapadását implantátumokat. Először is - rendszeres dohányzás forró füst belégzése ténylegesen vezet éget szöveti a szájüreg, amely kíséri hyperkeratosisát a szájnyálkahártyán és lassulása reparatív folyamatok benne. Ez azt eredményezi, lassabb gyógyulását az íny és növeli a peri-implantitis.
Másodszor - a dohányzás csökkenti a funkciója a nyálmirigyek és vezet a krónikus nyálkahártya szárazsága a száját. Ez viszont nem csak csökkenti a gyógyulás a gumik, hanem elősegíti a gyorsuló fejlődés a patogén baktériumok, melyek az oka periimplantitis (ínygyulladás az implantátum körül, gyakran végződik annak elutasítása).
Harmadszor - a nikotin és annak melléktermékei nagyban befolyásolja a perifériás erek található a szájnyálkahártyán és a csont felületén a rétegeket. A nikotin hosszú görcs hajók, ami lassítja a véráramlás sebességét, és ennek eredményeként - a csökkentése az oxigén és a tápanyagok a szövetekben. És ez viszont azt eredményezi, hogy zavar a megtapadás az implantátum a csontba.
Következtetések: Az összes fenti tényezők nem csak rontják a gyógyulási folyamatot a beültetés után, hanem lebontják helyi immunitás a szájnyálkahártyán, ami egy éles számának növekedése a patogén baktériumok és a fejlesztés a gyulladás a környező implantátum szöveteket (amelyek, műtét után, és így nagyon sérülékeny).
Alapvető betegek dohányzásról kérdések -
Mint már említettük, ez nem jelenti azt, hogy az implantátumok és a dohányzás teljesen összeegyeztethetetlen. Ott beültetési technikát, különböző implantátumok és konkrét ajánlásokat, amelyek lehetővé teszik, hogy minimalizálja a kockázatot a peri-implantitis és elutasítása implantátumok dohányosok. Így, a legtöbb beteg kérték, a következő kérdéseket terjesztette a számla a dohányzás -
1. Dohányozhatok beültetés előtt?
Időtartam dohányzás nagyban befolyásolja a minőséget a fúziós implantátum és a csont. Egyes dohányosok implantátum osseointegration folyamat nem fordul elő. Különösen erős befolyást gyakorolt a későbbi osseointegration a dohányzók aránya az utóbbi 3-4 hét a műtét előtt.
2. Dohányozhatok után az implantátumok?
Füst a közvetlen posztoperatív szakban vezet késleltethetik a gyógyulást, növeli annak valószínűségét, hogy a gyulladásos szövődmények és korai elvesztése, az implantátum. A kilökődés veszélye az implantátum és a szövődmények a dohányosok különösen nagy, ha a beteg dohányzik, különösen az első 3-4 héttel a műtét után. Meg kell jegyezni, hogy ez a fenti értelemben a dohányosok, a legtöbb esetben, és fejlődik periimplantitis.
3. Dohányozhatok után megtapadását implantátum?
Persze lehet, de van, hogy készen áll a következő ... A vizsgálatban a viselkedését implantátumok dohányzó és nem dohányzó azt mutatták, hogy a dohányzás növeli az éves ráta csontvesztés implantátum körül nyak további 0,16 mm / év. Ez nem sok, de ne feledje, hogy a folyamat a csontvesztés a nyak körül az implantátum kerül sor rendszerint és dohányzás nélkül. Így a dohányzás felgyorsítja ezt a folyamatot, és növeli azt a további 0,16 mm / év.
Periimplantitis dohányzó betegeknél alakulhat ki, és a végén a szakaszban a gyógyulás. Ebben az esetben, az X-ray diagnosztizáltak csontvesztést és az íny az implantátum körül lehet duzzadt, vörös vagy kékes színű, néhány esetben az íny alatt lehet felosztani gennyes váladék (ris.3-4). Néha periimplantit, hogy szinte tünetmentes.
Hogyan diagnosztizálják periimplantitis -
Mit kell tenni -
A második - az úgynevezett bazális vagy egyfázisú implantátumok, amelyek be vannak helyezve a legmélyebb rétegeinek a csont. Az ilyen implantátumokat biztonságosabb dohányosok általában, és az erős dohányosok valószínűleg általában az egyetlen ésszerű megoldás.
1. Amikor telepíti a klasszikus (crestalis) implantátumok -
Mi köze mindehhez?
- Először is - kiválasztja a megfelelő modellt az implantátum ...
beültetés sikere nagyrészt a különleges tulajdonságait az implantátum felszínén, és azt kell mondanunk, hogy a felület az implantátumok különböző gyártók egyáltalán nem egyenértékű. Mint már említettük - múltbeli dohányzás csökkenti a sebességet osseointegráció, és rontja a minőséget is (erő) a beültetett implantátum a csont.
De vannak felületei implantátumok, amelyek rendelkeznek aktív tulajdonságokat, és serkentik a csontképződést az implantátum felületén, ami lehetővé teszi, hogy valamilyen módon kompenzálja a dohányzás hatásairól. Aktív felületi tulajdonságai implantátumok adja a következő technológiák: a jelenléte ultra-hidrofil felületi, felületkezelés fluor- ionok jelenléte a felületen az implantátum egy vékony réteg foszfor-molekulák.
Ezek a paraméterek megfelelnek az alábbi implantátum gyártó -→ AstraTech (felszíni OsseoSpeed ™),
→ NobelBiocare (felszíni TiUnite ®),
→ Straumann (felszíni SLActiv ®),
→ Osstem (felszíni "CA").
- A második - a megfelelő választás a beültetési technikát ...
A legfontosabb dolog, amit meg kell emlékezni, hogy a dohányosok nem ajánlott egyfokozatú beültetés azonnali terhelés az implantátum (azaz azonnali vagy korai protézis). Ezt a módszert választja, akkor szinte a teljes garancia elutasításáról.Ugyancsak nem ajánlott, és az egy-lépéses módszer az implantáció, amelyben az implantátum van a művelet végén van csavarva gyógyító felfekvési alkalmas arra, hogy a kontúr az íny körüli implantátum osseointegration szakaszában (ábra6). Ha ezt az eljárást végzik, és protézisek késve a műtét után, hanem azért, mert a jelenléte a pillér - íny nyálkahártya nem hermetikusan zárt implantátumot. Ez azt jelenti, hogy a baktériumflóra a szájüregben és a nikotin közvetlenül befolyásolja a osseointegration az implantátum a területen.
Az egyetlen ésszerű alternatíva, ha telepíti crestalis implantátumok dohányosok lesz a választás a klasszikus kétlépcsős implantációs technika. amelyben az implantátum közvetlenül a műtét után szorosan varrjuk nyálkahártya (7. ábra). Így, az implantátum izoláljuk, és nem lesz képes, hogy a patogén baktériumok, valamint a nikotin hatásának gyengülni fog.
Különbségek egyfokozatú és kétfokozatú beültetési technikát -
2. beállításakor a bazális (egyfázisú) implantátumok -
Implantátumok bazális típusa (8. ábra) - különböznek a hagyományos implantátumok, hogy azokat meg egy mélyebb bazális réteg a csont. Így a munka része az implantátum (amellyel ez történik a csont oszteointegrációt) - jóval mélyebbek, a nyálkahártya felszínén, mint ez történik crestalis implantátumokat.
Ennek eredményeként - a patogén baktériumok és a nikotin gyakorlatilag nem befolyásolja a osseointegration az implantátum. Így, periimplantitis és gyakorisága elutasítása az implantátum segítségével implantációs technika bazális szorítani még a dohányosok. További előnye ennek a technikának, hogy a protézis lesz lehetséges, már 3 nap után a műtét után, és nincs annak szükségességét, hogy végezzen csontpótlás, mert hiányzik a csont mennyisége az implantáció helyén.
- Nagyon jó, ha úgy dönt a megfelelő típusú implantátum, amely egy ultra-hidrofil felület. Ideális esetben - még a felületet, amely be van vonva, vagy foszfor-molekulák vagy fluorid-ion.
- Nagyon jó, ha úgy dönt, a megfelelő műtéti technika az implantátum telepítést. Beszélünk kétlépcsős klasszikus implantációs eljárás során a telepítés a klasszikus (crestalis), úgymint az implantátumok, vagy a bazális implantációs eljárás.
- Nagyon jó, ha csökkentik a nikotin fogyasztás gyakorisága hetekig a műtét előtt és 5-8 héttel később, és még jobb - én nem dohányzom egyáltalán ez idő alatt.
