Az eredményeket a prosztata biopszia, én urológus

Eredményei kórszövettani vizsgálat lehetővé teszi, hogy az orvos nem csak megerősíteni vagy kizárni a prosztatarák, hanem létrehozza a gyakorisága a rák, a színpad a rosszindulatú folyamat, válassza ki a taktikát kezelés és értékelje a betegség prognózisát. Urológus fontos tudni a pontos helyét és mértékét a kóros folyamatot. Ez az információ segíthet abban, hogy a döntés az összeg sebészeti beavatkozás a prosztata, vagy meghatározza a helyét a biopszia webhely ismételt specifikus biopszia.

Kórtana: számát, elhelyezkedését és oszlopok dülmirigyszövet hossza Számos tanulmány végzett az Egyesült Államokban és Európában, megerősítik azt a tényt, hogy a sextans prosztatabiopsziák sokszor téves negatív eredmények. Az ajánlások szerint az Európai Szövetsége Urológiai jelenleg birtokolt biopszia nem kevesebb, mint 8 pont, további mintavételt végzett szöveti oszlopok által érzékelt ultrahang hypoechoic területek perifériáján helyezkednek el a prosztata. Így, prosztata biopsziás elő 10 oszlop (sextans biopszia + 2 oszlopon szövet mindkét oldalán a külső zóna a prosztata).

A hossz és az átmérő szöveti oszlopok fontos biztosítani, elegendő mennyiségű biopsziás anyag kórszövettani vizsgálat. A hosszát és átmérőjét a darab szövet közvetlenül függ, hogy milyen típusú használt tű és a készségek a Kezelési urológus, azonban a minimális hossza az oszlop szövet kell lennie 15 mm és átmérője - 2 mm.

A kapott biopsziás anyag belép a laboratóriumba hisztopatológiai. Az ajánlások szerint az Európai Szövetsége Urológiai darab szövet nyert különböző területein a prosztata laboratóriumba küldött külön ampullákat.

A biopsziákat alá speciális kezelésnek (rögzítés, vágás, színezés), majd kezeljük histologists orvos a mikroszkóp alatt.

Kórszövettani vizsgálat biopsziás anyag

Prosztata biopszia eredménye egyértelműnek kell lennie, azaz a éles és tiszta, és tömör. Ebből az következik, hogy a kórszövettani nómenklatúra prosztata elváltozások egységesíteni kell. Az ilyen szavak és kifejezések, mint „mirigyes atypia”, „esetleg rákos”, vagy „lehetséges, hogy a folyamat a jó minőségű” nem engedélyezett értelmezését az eredmények kórszövettani vizsgálat. Nagy jelentőséggel bír a megfelelő kórszövettani vizsgálat teljessége és elégséges biopsziás anyag. Nem felel meg a követelményeknek tekinthető egy mintában, amely tartalmazza a kis prosztata hámszövet. Oszlopok kelme, amelyben elegendő mennyiségű prosztata epiteliális struktúrák, amelyek lehetővé teszik a nagy pontosságú megkülönböztetni jóindulatú a rosszindulatú daganata. Azt is vegye figyelembe, hogy egyes jóindulatú daganatok is utánozni carcinoma a prosztata. Tekintettel a fentiekre, az Európai Szövetsége Urológiai következő diagnosztikai szempontból fogadták, használt, az eredmények értelmezésére biopszia a prosztata:

• Jóindulatú daganat / távollétében rák: itt többek között az ilyen patológiás megállapítások egy fibro-muszkuláris és mirigyek hiperplázia, atrophia különböző formáinak, mint például a gócok krónikus (lymphocytás) gyulladást.
• Akut gyulladás. Negatív jelenlétében rosszindulatú - jellemzi károsodása mirigyekbe, és ez lehet felelős megemelt szintjéhez prosztata-specifikus antigén a beteg.
• Krónikus granulomás gyulladást. negatív rosszindulatú: ksantogranulematoznym gyulladása jellemez. Egy ilyen állapot okozhatja tartós növekedése szintjének prosztata-specifikus antigén, és egy hamis pozitív eredményt a digitális rektális vizsgálat. Mint általában, granulómás gyulladása a prosztata szövet van társítva története BCG tényt -therapy húgyhólyag- (intravezikális terápia bacillus Calmette-Guerin - attenuált törzs Mycobacterium tuberculosis).
• Adenosis / atipikus adenomás hyperplasia. negatív eredményt a rák jelenlétét - mint általában, ez egy ritka megtalálni a perifériás zónában a prosztata, jellemzi a felhalmozódása kis acini, körülvéve szórványos bazális sejtek.
• Prosztata intraepiteliális neoplázia (PIN). A PIN kód csak diagnosztizálható szövettani vizsgálat, nincs konkrét klinikai megnyilvánulásai, nem okoz növekedést prosztata-specifikus antigén. Kezdetben elszigetelt pin alacsony és magas fokú, most úgy döntött, hogy csak az éppen pin magas, mivel diagnosztizáltak alacsony minőségű PIN nincs prediktív értéke a kockázatértékelés prosztatarákos ismétlés biopszia.

Prosztatarák Risk

• PIN nagyon atipikus mirigyek. gyanúja adenocarcinoma. Megköveteli cél re kiterjesztett prosztata biopszia.
• Hearth atipikus mirigyek / csomópont gyanúja adenocarcinoma. Ez diagnózis megállapítása abban az esetben, ha szövettani Mikroszkóp alatt lát kérdéses, bizonytalan tüneteket a rák, és nem mondhatjuk biztosan, hogy ez egy adenocarcinoma. Egy ilyen hisztológiailag lehet adni a különböző elváltozások a prosztata, például jóindulatú daganata utánozza a rák (atrófia, bazális sejt hiperplázia), atípia okozta gyulladás és mások. A csomópont gyanúja rák kimutatható biopsziákban 0,7-23,4%, és prosztatarák kockázata ismételje biopszia 41% volt.
• Adenokarcinóma.

Ha a diagnózis adenocarcinoma, meg kell határozni, kórszövettani típusú tumor (melkoatsinarny, pappilyarny et al.), Mivel ez fontos lesz az orvos tudni, hogy hány pozitív szövet oszlopokat találtak a vizsgálat és a helyét. Hisztológus kell adnia a hossza milliméterben, valamint a százalékos (%) a tumor szövetek minden oszlopban, hogy értékelni fogja a gyakorisága rosszindulatú folyamat, válassza ki a taktikát a kezelés, és meghatározza a prognózist. Az Európai Szövetsége Urológiai hossza és a százalékos tumor található biopsziák, azonos prediktív értéket.

Gleason

Ahhoz, hogy az eredmények értelmezése a biopsziát a prosztata használata javasolt a Gleason indexet. Gleason pontszám használják stádiumbesorolásán prosztata adenokarcinóma az eredményeket kórszövettani vizsgálat. Gleason index előnye, hogy úgy találja, elterjedt az egész világon, és nagy pontossággal és a prediktív értéke, lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsülje, milyen agresszív a rák. A prosztatarák sejtek lehet magas, közepes és alacsony differenciált. A sejtek differenciálódását - a kifejezés jelöli hogyan rákos sejtek szerkezete különbözik a normális sejtek mikroszkópos vizsgálata. Erősen differenciált rákos sejtek - a sejtek morfológiailag alig különbözik a normál sejtek. Daganatok állnak az ilyen sejtek nem hajlamosak a gyors növekedés és metasztázis. Rosszul differenciált sejteket mikroszkóp alatt nézd rendellenesen, és a tumorok ezen sejtek hajlamosak a gyors növekedés és a korai áttét.

A patológus kórszövettani vizsgálat értékeli szövet bár egy 5 pontos skálán 1-től 5 A legalacsonyabb pontszám 1 - jelenti a legkevésbé agresszív tumor, és 5 - a legtöbb agresszív. Gleason indexet kapunk hozzáadásával a pontszámok a két leggyakoribb térfogata megváltozott prosztata szövetben.

Így az értékelés eredményét a biopsziás Gleason pontszám nézhet:

3 + 4 = 7, vagy 4 + 5 = 9 + 4 vagy 5 = 9

Meg kell érteni, hogy a számsor fontos, és befolyásolhatja a kiválasztás és a kezelés kimenetelét. Az első számjegy - jelöli elterjedt pont, azaz a változások a prosztata szövetben megfelel egy adott pontszámot, foglalják el több, mint 51% a morfológiai anyag. A második pont változását jellemző a prosztata szövet elfoglaló 5% és 50% a biopsziás anyag. Európai Szövetsége Urológiai nem ajánlott index Gleason pontszám jellemző része a tumor kevesebb, mint 5%. Most már egyértelmű, hogy az összeg 5 + 4 = 9 és 4 + 5 = 9 különböző jelentése, és a betegek egy Gleason pontszám 4 + 3 = 7 agresszívebb daganat.

Így, Gleason index változik 2-10:

• Gleason indexe 2-6 lassan növekszik gyenge minőségű daganat, nem hajlamos a gyors növekedés és a korai metasztázis.
• Gleason index több, mint 7 jellemzi egy közepes differenciált adenocarcinoma.
• 8-10 Gleason pontszám azt jelzi, alacsony differenciált tumor, azzal jellemezve, hogy a gyors növekedés és a korai metasztázis.

Gleason indexe kisebb, mint 4, a megkötését prosztata biopszia nem jelzi.

Kevesebb lehet használni a következő skála tumor átmeneti folyamat:

GX: a színpad nem állapítható

G1: nagymértékben differenciálódott normál sejtek tumorok (Gleason indexe 2-4)

G2: mérsékelten differenciált normál sejtek tumorok (Gleason indexe 5-7)

G3: rosszul differenciált tumorsejtek (8-10 Gleason).

immunhisztokémiai vizsgálat

Immunhisztokémia nem rutin eljárás és a vizsgálat során alkalmazott szükség esetén differenciáldiagnosztikája. Így, immunhisztokémia használjuk:

• A differenciál diagnosztikájában adenokarcinóma és jóindulatú neoplazmák utánozva a rák.
• Amikor differenciáldiagnózisa rosszul differenciált adenocarcinoma és átmeneti sejtes rák vagy vastagbélrák, és mások.

Az eredmények a prosztata biopszia

Az eredményeket a prosztata biopszia vázolja orvos-hisztológus egy speciális börtönbe szövettan. Európai Szövetsége Urológiai kifejlesztett egy speciális összefoglaló táblázat, amelyet el kell végezni egy orvos előkészítése során a következtetést kórszövettani vizsgálat biopsziás anyag. Ha kimutatható rosszindulatú az alábbi információkat kell feltüntetni az alábbi táblázat tartalmazza:

• Kórszövettani típusú adenocarcinoma
• Gleason pontszám
• Elhelyezkedését és kiterjedését a tumor
• Sebészi szél állapot (margin lehet pozitív vagy negatív) hatással a valószínűsége biokémiai a daganat kiújulásának
• A jelenlét ekstraprostraticheskogo elterjedt, annak mértéke és lokalizáció.
• Szintén jelenlétét jelzik lymphovascularis vagy perineurális invázió.

A patológiai stádium a tumor használt folyamat TNM rendszerben a (T-daganat - a primer tumor folyamat; N - csomópontok - bevonása nyirokcsomók, M - metasztázis - jelenlétében metasztázisok). Egyszerűsített TNM átmeneti rendszer prosztatarák lehet az alábbi képlettel ábrázolható:

T - A primer tumor

T1 - a daganat nem észleli a digitális rektális vizsgálat vagy a képalkotó vizsgálatok (ultrahang, komputertomográfia), de a szövettani vizsgálata biopsziás anyag mutatható rákos sejteket;

T2 - a tumor által érzékelt digitális vizsgálat, és eltarthat egy-prosztata részesedése részvétele patológiás folyamatot mind lebenyt a prosztata;

T3 - tumor ráterjed prosztata kapszula, és / vagy az ondóhólyagban

T4 - tumor ráterjed a szomszédos szövetben található (de nem ondóhólyag)

N - a regionális nyirokcsomók

N0 - regionális nyirokcsomók nem imponált

N1 - tumoros folyamat rögzíti egy regionális nyirokcsomó, a csomópont átmérője nem több, mint 2 cm

N2 - Tumor benyúlik egy vagy több nyirokcsomó, a csomópontok eléri mérete 2 és 5 cm.

N3 - tumoros folyamat hatással van a regionális nyirokcsomók, amelyek elérik méretben nagyobb, mint 5 cm.

M - a távoli metasztázisok

M0 - daganatos folyamat még nem terjedt túl a regionális nyirokcsomók

M1 - jelenléte a metasztázisok regionális nyirokcsomók nem, csont, tüdő, máj, vagy az agy.

Így a kapott eredményeket a prosztata biopszia kórszövettani lehetővé teszik:

• Annak megállapítására vagy kizárására prosztatarák diagnosztizálására
• A probléma megoldásához az újbóli kinevezését a prosztata biopszia
• Abban az esetben, a diagnózis adenocarcinoma meghatározzák a lokalizációt, mértékét és színpadi tumor, és válaszd a kezelési stratégia
• Készítsen prognózis et al.