Az eljárás töltéséhez hátul a hívókártya
Panaszok. megtudja, és leírja a fő vagy a fő panasz idején az ellenőrzés részletes sor jellegét. Majd megtudja, és leírják a gyakori panasz, figyelembe véve többek között ennek a kihívásnak. Győződjünk meg arról, és a változásokat írják le általános állapotban (fogyás, gyengeség, duzzanat, stb).
TÖRTÉNET. rövid története a betegség (a betegség előrehaladását a kezdetétől egészen a jelen pillanat), valamint a részleteket a kórtörténet, a korábbi betegségek szempontjából fontos a diagnózis a betegség.
A kihallgatás, hogy pontos választ a következő kérdésekre: amikor a betegség kezdődött; Így kezdődött; folytatta le eljárását; amely végzett vizsgálat, és annak eredményeit, amely kezelték, és mi a hatékonyság, stb releváns a diagnózis, a betegség
Epidemiológiai történelem - az összes fertőző és lázas betegek. Nőgyógyászati történelem - a nők hasi fájdalom és / vagy csökken a vérnyomás, ájulás; a nők a szülés utáni időszakban, hogy adja meg az időt telt el az utolsó szülés. Allergiás történelem - felírása előtt semmilyen gyógyszert.
Általános feltétel - megfelelő, mérsékelt, súlyos, terminál (aláhúzás).
A tudat lehet: tiszta, lenyűgöző, eszméletlenség, kóma (aláhúzás). akkor kell használni egy becslést a tudat útján «Glasgow COMA» Amellett, hogy a szokásos mérleg magyarországi osztályozási tudatzavarokról:
Felnőttek és gyermekek több mint 4 éve
Számok meghatározott számú pontok az egyik jellemzője, a pontszámok összegezzük minden egyes sajátság: 15 pont - 12 tiszta tudat - 9 pont - semisopor 14-13 pont - lenyűgöző 8-3 pont - kóma
Pontszámok a Glasgow kóma skála - kiszámítása után ezeket a számokat.
Position - aktív (a beteg tudja változtatni a helyzetét önkényesen a körülményektől függően, tud vigyázni magukra), a passzív (a betegek miatt súlyos gyengeség, súlyossága vagy eszméletvesztés nem tudja megváltoztatni a pozícióját a szervezet vagy egyes részeit, akkor is, ha ez nagyon kényelmetlenné ), kényszerített (aláhúzás). Erőltetett helyzetben a beteg beveszi, tudatosan vagy ösztönösen, hogy csökkentse vagy megszüntesse a meglévő fájdalomérzet - fájdalom, légszomj, köhögés, stb Ha van egy kényszerű helyzet, akkor le kell írni (orthopnea feküdt a fájdalmas oldalon, térd-könyök helyzetben, a hátán feküdt, feküdt a hasán, stb.)
A bőr lehetnek: száraz, nedves; szín - normál színes, sápadt, erythemás, elkékült, ikterikus (aláhúzás), továbbá a bőr színe lehet teljes és a helyi. Ha szükséges, adjunk hozzá további információkkal rendelkezik szín és nedvesség, az egyik ingyenes vonal a „bőr”. A kiütés lehet csalánkiütés, hólyagos, papuláris, vérzéses stb Az oszlop „kiütés” típusát jelzi kiütés (vagy annak hiánya), a teljes leírást kell készíteni a kiütés, a „status localis” részben. Felfekvések, duzzanat - nincs (ha van ilyen -, hogy meghatározza helyét). Nyirokcsomók (nem növekedett, emelkedett) - a növekedés a kiválasztásban a lokalizáció, jelenlétében (távollétében) a fájdalom. Hőmérséklet (adott szám).
Légzési frekvencia légzőmozgások (ábra). Légszomj - kilégzési, belégzési, vegyes (aláhúzás); hiányában a mező nehézlégzés maradnak hangsúlyozta. Rendellenes légzés (adja meg - Grokka, Cheyne-Stokes biótákra, Kussmaul, stb.) Auszkultáció légzés lehet hólyagos, kemény, bronchiális, gyermekded gyengült, és hiányzik (aláhúzás). Azonosításában patológia elhelyezkedését jelzik (teljesen, jobbra, balra, a szervezeti egységek ...).
RALES lehet jelen, száraz (sípoló és / vagy zümmögő) vagy nedves (kicsi, közepes és krunopuzyrchatymi, zöngés vagy zöngétlen) (aláhúzás) teljesen vagy bizonyos szakaszain. Ha van sercegés, mellhártya súrlódási zaj, hogy jelezze, hogy milyen osztályok.
Ütős hang lehet a tüdő, dobozolt, dobhártya, tompa vagy tompaszögű, vagy teljesen át az egyes osztályoknak (nevezze meg).
Köhögés lehetnek jelen, vagy száraz „ugatás” nedves (jelenlétében köhögés aláhúzás), a köpet lehet jelen, vagy a nyálkahártya, genny, „rozsdás” véres, hab stb ritkás vagy bőséges, és hasonlók (Kérjük adja meg).
Keringési szervek. Impulzus (szám / 1 perc.), Az impulzus lehet ritmikus vagy aritmiás (aláhúzás). Kitöltése impulzus megfelelő lehet, a rossz, a különböző (pulsus differens), továbbá az impulzus hiányozhat (nevezze meg). Pulse hiány - a különbség a száma a szívfrekvenciát (HR) és a pulzus detektálható jelenlétében pitvarfibrilláció vagy gyakori korai ütések (adott szám).
A szívfrekvenciát (szám / 1 perc.). Szívhangok hallgatása közben lehet hangzó, tompa, süket (aláhúzás).
Zaj lehet szisztolés és diasztolés (aláhúzott és meghatározza, hogy milyen pontok auscultated, ahol tartott). Ha nincs zaj, jelezve, hogy nincs zaj. Zaj szívburok súrlódás - jelenlétében stressz adott pozíció nélkül - ebben a helyzetben nem jelölt. Accent (nyereség) I. vagy II hang (a hang jelzi a pont felett és auscultated). Ha a fókusz nem hallgat - rámutatni, hogy nincs ékezet.
emésztőszervek. A nyelv lehet nedves, száraz (aláhúzás); üres vagy bélelt plakk (lepedék a színt és annak helyét); nyomaival harapás stb
A máj nem tapintható, kiállnak a bordaív (meghatározza, hogy hány cm). A lép általában nem mutatható ki, tapintása elérhetővé válik csak akkor, ha növelni vagy jelentős kihagyás.
Hányadék hiányozhat vagy evett étel, „kávézacc”, epe, stb Ennek hiányában a hányás jelzi, hogy nem így van, ha van, hogy meghatározza, hogy hányszor és hogyan. A szék is lehet díszíteni, folyékony, pépes, kóros szennyeződéseket. A visszahúzott helyzetben jelzett következetesség, a frekvencia, a szín, a szennyeződések jelenléte. Ennek hiányában a szék - hogy tükrözze, és adja meg, hogy mennyi ideig.
Idegrendszer: amellett, hogy a tudati szint, amelynek értékelése adják bevezetése objektív adatok tükrözik a beteg viselkedését: nyugodt, nyugtalan, izgatott (aláhúzás), a hozzáférhetőség érintkezés allergiát (nem törött, csökkent (adja meg, hol) nem (kérjük, nevezze meg) stb.) Beszéd - elkülönülő, dysarthria, afázia (aláhúzás), jelenlétében afázia felsorolandó (motoros, szenzoros, all-out, stb), a tanulók - az azonos, anisocoria (jelölés használható a visszahúzott helyzetben, „=”, „>” "<»), величина – обычные, широкие, узкие (нужное подчеркнуть), реакция на свет – живая, вялая, отсутствует и т.п. (нужное вписать). Наличие и вид нистагма – горизонтальный, вертикальный, ротаторный и т.д. (указать). Асимметрия лица – при выявлении описать, при отсутствии – отразить отсутствие. Очаговые симптомы – при наличии указать какие, отсутствие отразить. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского), при выявлении – нужное подчеркнуть, при отсутствии – отразить отсутствие.
Húgy- és ivarszervek. Meg kell jegyezni, dizuricheskie rendellenesség vagy ezek hiánya, jelenléte vagy hiánya a vér a vizeletben, a magassága az álló alsó hólyag és a vizelet-visszatartás, stb Tünet effleurage lehet negatív vagy pozitív (adja meg, mely oldalon).
Állapot localis (helyi állapot) - a helyi kóros folyamatokat. Leírja látható változásokat az érintett területen, az adatok tapintásos, stb
További kutatási módszerek és azok eredményei (leírják). A támogatás és annak hatása (mért és jelzett minden egyes lépés után a kezelés). A szállítás alatt a kórházba (mentők, stb), hogy jelezze annak végrehajtását, a beteg állapota a szállítás során és érkezéskor a kórházban (mentők, stb.)
- fogyóeszközök jelezte fogyasztható, használni, amikor a hívás (fecskendők, jelezve a térfogat és a, cipő kiterjed, szalvéták, kötszerek, stb); Ha sikertelen hívások fogyóeszközök nincs megadva.
A számokat tartalmaz a sablon hívó kártya szükséges azonosítani és leírni függetlenül Kórtan.
Hiányában a tudat a beteg először meg kell határozni a jelenléte (vagy hiánya) megsértése életfunkciók. Megsértése esetén az életfunkciók, terminális állapotban megengedett magatartás ellenőrzés nem teljes mértékben figyelembe véve annak szükségességét, hogy azonnal megkezdődjék az intenzív és újraélesztés. Ennek hiányában megsértése életfunkciók elvégzett egy teljes ellenőrzést.
Ahhoz, hogy a szükséges információ nem rögzítik a stencil-mentes vonalat alkalmazunk az a kártya alján.
Ha a beteg érkezéskor SMP brigád helyére egy hívást, öntudatlan, az orvosi szakmai csapat, annak hiányában a hivatalos képviselői a beteg, úgy a saját döntés a szükséges orvosi beavatkozást.
Végén kitöltésével az elbeszélő hívókártya jelzi dátumát és számát ruha. Map biztosítja a személyes aláírása vezető csapatok az egészségügyi szakemberek.
Mentős (ápoló) Call Admission mentő és átadják mobilcsapatát SMP növények (ágak) a kezdeti tesztelést követően a bal alsó sarokban helyezi személyes aláírás és a teljes nevét.
A kártya aláírása (jelezve név) felelős személy (főorvos, vezetője az alállomás), ellenőrizze a hívás kártya (abban az esetben, bélyegző, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megjelenítés nem fedik a szövegben).