Arthrodesise az ízületek típusai, javallatok és ellenjavallatok, az üzemeltetés és a rehabilitáció,
Működés leírása
A lényege a Arthrodézis hogy megszilárdítsa a sérült ízületi rögzített állapotban (mesterséges létrehozása ankylosis), hogy a támogató funkció és megszabadulni a fájdalomtól. Lemondás esetén a műtét a beteg válás veszélye fenyeget tiltva, és elveszti a képességét, hogy rendesen járni.
Jelenleg öt fajta Arthrodézis:
- Intraarticuláris. Ez eltávolítani az ízületi porc. Ezt jelzi a fejlesztés hamis ízületek, ízületi gyulladás és artrózis.
- Ízületen kívüli. A működés során rögzíti a csontot egy speciális implantátumot. Címzett ha tüdőbeteg elváltozások csont, mint a jelen helyzetben a közös nyitó növelheti nekrózis folyamatokat.
- Tömörítés. Miatt végzett tömörítési ízületi felületek útján küllők, rudak és zsanérok.
- Vegyes. Egyesíti több műveletre. Az ilyen típusú Arthrodézis eltávolítjuk porc és csont implantátum fix vagy egy fém bilincs. Látható a legkifejezettebb okoz, ha a közös felületek a legkisebb érintkezési felület.
- Hosszabbítás. Címzett lerövidítésével egy végtag, azzal a céllal, hogy kiegyenlítse a normál méret. Csont boncolás végezzük fokozatos nyújtással vágja sokáig a Ilizarov külső rögzítőszerkezet.
Javallatok és ellenjavallatok
Számos jel utal arra arthrodesiséhez, de ez a művelet nincs hozzárendelve az összes beteget ugyanazzal diagnózist. Minden attól függ, az az eset súlyosságától, mert bizonyos helyzetekben lehet fenntartani a ízületek mozgását.
Javallatok sebészeti hozzáférés:
- megsértése splicing után intraarticuláris törést;
- csont tuberkulózis;
- krónikus gyulladás a közös;
- kontraktúra;
- „Lelógó” közös teljes artikulációs interosseous deformáció;
- deformáló osteoarthritis;
- szövődmények gyermekbénulás;
- hatásainak bénulás.
Leggyakrabban, az ízületek Arthrodézis tárgya:
- A hip;
- a térd;
- boka;
- metatarsophalangeal;
- csukló;
- váll;
- subtalaris.
Sebészeti beavatkozást nem végzett gyermekeknek 12 éves korig (lehetőség van egy erős lemaradása működtetett végtag növekedési) és idősebbek 60 évnél. Az sem hozzárendelve, ha a beteg a sipoly által okozott atípusos mycobacterium, és gennyes csontléziók.
Lebonyolítása a térd-, boka- és más ízületei
A művelet tart átlagosan 2-6 órán át, attól függően, hogy a az eset súlyosságától. Kalibrálás történik altatásban és az epidurális érzéstelenítés.
Implantátum implantációra szolgál donor csontjának (legtöbb belőle venni a beteg), azaz alapos preoperatív készítmény egy speciális laboratóriumi. Amellett, hogy a természetes anyagok már sikerrel használták, és a mesterséges, például fémből.
Minden típusú arthrodesise először elhalt szövetet, amelyek a fertőzés forrása. Megjelent a nekrotikus csont és a deformált részek, és finoman őrölt összekapcsolták implantátum egy bizonyos szögben. Az ilyen rögzítés a teljes mozdulatlanság a közös.
Attól függően, hogy milyen típusú ízületi, amelyre a művelet, változik a sorrend és a részleteket a belső átalakítás:
- Amikor a térd Arthrodézis végzett intraarticuláris műtét. Ez megnyitotta, hajtogatott, eltávolítjuk a porcot, csontot őrölni, és helyezzük a térdkalács. Ezután minden szakaszában varrott seb fertőtlenítjük, alkalmazva vakolat.
- Működés közben a boka porc lekapartuk sérült felületek csont nyíróeszköz és rögzítjük egymáshoz útján graftok, és az acél lemezek csavarokkal.
- Amikor Arthrodézis könyök metszés körülbelül 8 cm, átvágta az izmokat, reszelt közös felület között helyezzük el az implantátum a sípcsont. Ezután az összes csapok rögzített.
- A vállízület műveletet végezzük bénulása izmok és a csontok a tuberkulózis. Először is, a közös kapszulát kinyitják, porc eltávolított egy fej a humerus és a lapocka bemélyedések ezután polírozzuk ülések vannak egymáshoz erősítve egy graft.
Működtetett közös rögzített a legmegfelelőbb helyzetben a mozgás:
- bal csípő és a térd enyhén meghajlított helyzetben szögben nem több, mint körülbelül 10. comb több elkülönített felé;
- boka rögzített vagy szögben 90 °. vagy kissé, hogy képes legyen viselni egy különleges ortopéd cipők egy kis emelkedés;
- váll hajlított 65 °. A könyök 90. csukló és rögzíteni elrablását 25 °.
Különböző rendszerek Arthrodézis technikák - fotógaléria
Műtét utáni rehabilitáció az ízületi berendezés
Miután Arthrodézis szükség, hogy szigorúan betartja az összes orvos ajánlása, mivel ez függ az előrejelzés és a hasznosítási arányt. Közvetlenül a műtét után a beteg alkalmazott vakolat, amely segít elkerülni az esetleges elmozdulás és az akaratlan mozgások. A teljes gyógyulás ciklus körülbelül nyolc hónap és egy év.
Ha vannak jelzések, az első 2-5 hónapban a működtetett vakolt az állam (néha a felvétel a szervezetben, és még az egészséges végtag). Eltávolítása után a vakolat készül egy röntgen vizsgálata a gyógyulási folyamat. Ha az eredmény nem kielégítő, újra kötszer, de egy kisebb területen.
Az első alkalommal, a beteg felkelni csak egy speciális ortopéd egységet. Bármilyen további mozgás kell végezni a mankó. Ezen túlmenően, egy számot kap fizikai kezelést, mint például elektroforézis, UHF, terápiás masszázs. Ugyanilyen fontos a végrehajtása speciális gyakorlatok erősítése az izmok ízület körül blokkolt, az egész gyógyulási időszak.
Ha Arthrodézis tartottak az ízületek a kezek, 3-4 hónapon működtetett végtag kell gipszben, amíg a teljes fúzió a szövetek.
Lehetséges következmények és szövődmények
Komplikációk arthrodesise az ízületek rendkívül ritkák. Mindazonáltal vannak olyan helyzetek, amikor a beteg:
- vérzés;
- változik a járás;
- bakteriális fertőzések;
- megsérti a integritását az idegszövet;
- vérrögök;
- szegény művelet, amely korrekció eredményeként;
- zsibbadás a végtagok;
- láz;
- súlyosabb fájdalmat követően is megmaradnak vétel a kábítószer.
Által elvégzett vizsgálatokból betegek műtét utáni
Miután egy jobb bokatörés diagnosztizáltak poszttraumás artrózis. Miután egy hosszú kezelési művelet arthrodesise jobb boka végeztük. Három hónap után eltávolította a vakolat, de a láb még mindig beteg. Mentem a kórházba konzultáció. Ismét fel a vakolat 2 hónap. Eltávolítva a gipsz, ugyanazt az eredményt: éles fájdalom járás közben - nem fuzionált csont (amint azt X-ray). Most mit nem tudom. Az orvosom azt mondta, a csont srastetsya idővel.
Pár évvel ezelőtt kaptam egy baleset, számos intézkedésre került sor egy pár éve, Vol. H. Mint csípőprotézis. De a probléma máshol, még mindig több műveletet ugyanazon a lábát a boka területén, a közös ezen a helyen elpusztult és megkínozták a fájdalom. Ezért egy művelet, hogy távolítsa el a közös megtörtént (arthrodesise bokaízület) után tartott 3 hónapig a Ilizarov berendezés. De itt egy év telt el már, és ízületi fájdalom nem szűnt meg, mintha semmi eltávolítjuk. Bemutatva, hogy a csontok vannak olvasztva, és kialakítva kallusz.
Magától értetődő, hogy Arthrodézis - ez egy szélsőséges intézkedés, amely nincs hozzárendelve az oka. A legtöbb esetben, a helyreállás korlátozás nélkül az ízület mozgása. Annak érdekében, hogy nem fut egy betegség, fontos, hogy időben orvoshoz, és a kezelés megkezdése legkorábbi szakaszában a betegség, amely megtartja a motoros funkciókat.