Aorta elégtelenség okoz, tünetek és a kezelés
Az aorta elégtelenség - olyan állapot, amelyben az aortabillentyű nem zár teljesen. Normális körülmények között a szelep végzi a munkáját, mint az átjáró, azaz ugyanabban az irányban. Amikor megnyitja a vér jön ki a bal kamra fő szivattyúkamra a szív, kirekesztve a aorta, a legnagyobb artéria kinyúló a szíve. Onnan, a vér oxigént tartalmazó, az artériák ágaznak le halad az egész szervezetben.
Tehát van egy test smink. Között a fájások a szív, mintha nyaralni ebben az időben az aortabillentyű zárt, megelőzve a vér visszatér a szívbe.
Ha arról beszélünk, a szelep nem lehet teljesen zárt, ami miatt kis mennyiségű vér során a következő szívverés, kap vissza, vagyis a bal kamrába. Ez a folyamat a saját nevét - öklendezés. Ez az egész helyzet vezet az a tény, hogy az emberi test nem tartozéka a szükséges mennyiségű vért, ami miatt a szív működik sürgősségi módban, hogy kompenzálja ezt a hiányt.
Mielőtt kideríteni ennek okát nem teszünk különbséget a három fok a betegség:
- Az első fokú elhanyagolhatónak tekinthető, hiszen a kudarc legalább öt milliméter a billentyűvitorlák.
- Másodfokú átlagosnak tekinthető, a kudarc tartományok öt-tíz milliméter.
- A harmadik fokozat minősül súlyos, ha van egy hiba a tíz millimétert.
Az aorta elégtelenség polyetiological hiba, ami miatt előforduló veleszületett vagy szerzett tényezők. Veleszületett hiányosság alakul ki, amikor van egy szelep egy, két vagy négy szelep helyett tricuspidalis. Egy ilyen hiba tudható be örökletes betegségek érintő kötőszövet:
- Marfan-szindróma;
- aortoannulyarnaya ectesia;
- Ehlers-szindróma;
- Erdheim betegség;
- veleszületett osteoporosis és így tovább.
Ennek fő oka a kudarc szerzett reuma, vagyis legfeljebb nyolcvan százaléka minden esetben. Reumás okoz az aortabillentyű szórólapok, hogy zsugorodik, deformálódnak és vastagabb lesz, ami miatt a diasztolé alatt nem történhet a teljes lezárás. Reumás etiológia gyakran kombinációja alapján mitrális hiba aortabillentyű visszaáramlás. Amikor a fertőző endocarditis megfigyelt erózió, deformáció vagy perforáció a szárnyak, ami egy hiba az aorta billentyű. Összességében a következő okai szerzett karakter lehet megkülönböztetni:
- atherosclerosis;
- bakteriális szívbelhártya-gyulladás;
- reumás ízületi gyulladás;
- szifilisz;
- Takayasu-kór;
- szisztémás lupus erythematosus, és így tovább.
Aorta elégtelenség alakulhat expanziója következtében az artériás lumen boncoló aorta aneurizma, a magas vérnyomás, a spondylitis ankylopoetica és más patológiák kezelésére.
A fő kóros tényező aorta elégtelenség - túlterhelés a bal kamra, amely maga után vonja számos kompenzációs adaptív változások a szívizom, a szívizom, valamint a teljes keringési rendszert.
Tünetei aorta elégtelenség nagyban függ, hogy milyen méretű hibás. Ha ez kicsi, a jelentős változások hemodinamikai nem figyelhető meg, valamint a klinikai tünetek. Ha az elváltozás nagy, a klinikai tünetek nyilvánvalóak, amely segít a korai diagnózis. Ezek a tünetek a következők:
- légszomj fordul elő, hogy egy rakás fizikai jellegű;
- szívdobogás;
- fáradtság;
- szívfájdalom;
- gyengeség.
Elégtelenség alakulhat ki a gyermekekben. Ugyanakkor fogják fejleszteni a koruknak megfelelően. További funkciók vannak jelölve sápadt bőr, amely által okozott görcs a kis erek. Továbbá van egy púp szív, lüktetés, a nyak és a hajók kapilláris impulzus. A gyermekek azonban nem jelentkeznek a tünetek, mint a pattogó lába, amely be van ágyazva a láb ülő helyzetben, és rázza a fejét, bár ezek a tünetek előfordulhatnak a felnőtteknél. Ritka esetekben a gyermekek esetében a lüktetés, a belső szervek, mint a máj, a mandulák, nyelvcsap, és a tanulók.
Vizsgálva a beteg szívbillentyű-elégtelenség, az orvos úgy fogja érezni felemelte apikális impulzus, amely balra tolódik. Tapintásra ellenáll apikális impulzus, szív átnyúló balra tolódik.
Aorta elégtelenség két formában, és mindegyiknek megvan a klinikai megnyilvánulásai:
- akut szívelégtelenség;
- krónikus elégtelensége.
Először is, úgy a jelek akut alultápláltság. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bal kamra korlátozott az a képessége, hogy elviselni aorta akutan kifejezett regurgitáció, a betegek gyakran szenvednek a tünetek a kardiovaszkuláris akut összeomlása, ami abban nyilvánul meg gyengeség, hipotenzió, és súlyos légszomj, amelyek miatt az a tény, hogy a bal pitvari nyomás növekszik, és csökkentett lökettérfogat. A beteg súlyos állapot, amely kíséri tachycardia, cyanosis, és néha tüdőödéma és a szűk keresztmetszetek. Általában nincs tünetei a perifériás expresszió, vagy nem éri el a mértéke a krónikus betegség.
Gyengeség és hypotonia is beszélni a betegség
A betegség krónikus formájában a panasz nem lehet sok éven át, vagy ki lehet fejezni a fáradtság és a szívdobogás, ami különösen nyilvánvaló a hanyatt fekvő helyzetben a bal oldalon. A jövőben, szívelégtelenség kezdődik a haladást a stagnálás elején a kis kör a vérkeringés, majd egy nagy kört. Légszomj kezd megnyilvánulni a növekvő karakter rengeteg fizikai síkon. Továbbá, duzzadt lábak és a máj fokozott. Okozhat angina. A bőr egy halvány színárnyalat, carotisok lüktet erősen. Pulse gyors és magas. Pulzus és szisztolés vérnyomás emelkedett és csökkent diasztolés élesen, a határ lehet, hogy akár nulláról.
diagnosztika
Az első dolog, ami történik, ha a diagnózis - A beteg vizsgálata. Az orvos felhívja a figyelmet, hogy a külső tünetek, mint például fejrázás, mivel ez a tünet segít meghatározni a formában a betegség. Nagy jelentősége van hallgatja a betegnek. Két hangokat hall. 1 hosszú hang, legyengített önthető diasztolés zaj után azonnal indul a két hang. Ha egy személy törzs előre, a zaj lesz auscultated jobb. Epicentruma volt található, a bal szélén a szegycsont, és ő tud adni a csúcsra.
Néha auscultated fölött lágy, gyenge, rövid preszisztolés Flint zaj, ami valószínűleg a néhány szűkülése a bal pitvar-kamrai nyílás. Amikor megérintette a nagy artériák a végtagok, van dupla zaj Duroziez és dual tone Traube, mivel a váltakozó áramú hullám a vér az erekben, és csavarják, amelyek előállítása a helyszínen tömörítés.
Számos módszer létezik a műszeres diagnosztika segít diagnosztizálni az aorta elégtelenség.
- EKG. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a jelek a bal kamrai hipertrófia.
- Phonocardiography. Hála neki, tudjuk meg kóros szívzörej.
- Az echokardiográfia. Ez a módszer segít megkülönböztetni a tünetek aortabillentyű visszaáramlás, vagyis a működési hiba a szelep, anatómiai hiba és a bal kamrai bővítést.
- A mellkas-röntgenfelvétel. Ez azt mutatja, nőtt a bal kamra és a jelek, hogy a kialakult vérbőség a tüdőben.
- Tapintási a üregek a szív. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza az értékét a szív teljesítményét és egyéb paramétereit szükséges a diagnózishoz.
Aorta elégtelenség kezelt alakjától függően és mértékét. A krónikus forma rendszerint értágítók, például hidralazin, kalcium-antagonisták és az ACE inhibitorok. A kezelés célja, hogy lassítja a tevékenység a bal kamrai diszfunkció. Értágítók kell beadni a betegeknek a hiányosság, amely számláló működését. Azt is fel lehet használni olyan esetekben, amikor az aorta elégtelenség nincsenek tünetei, de ha súlyos, az alábbi esetekben:
- magas vérnyomás;
- bimbózó tágulása a bal kamra;
- normális bal kamrai szisztolés funkció;
Ha az eset nem súlyos, és a szisztolés funkció normális, akkor vegye értágítók nem szükséges. Ha vannak jelei a értágítók lehet használni, de előfordul, hogy a legjobb megoldás a műtét. Miután prosztetikus értágítók használni, amikor a szisztolés diszfunkció is fennáll. Nincs konkrét adatokat, amelyek a kábítószer-használat a legjobb. Például, van egy ilyen gyógyszer hidralazin. Úgy véljük, hogy ez pozitív hatással van a szisztolés funkciót, és csökkenti a hangerőt a bal kamra. Ha szedi a gyógyszert, nifedipin, hogy képes csökkenteni a hangerőt a bal kamrai ejekciós frakció és a megnövekedett azoknál a betegeknél, akiknél a betegség tünetmentes. Meg kell jegyezni, hogy az inhibitorok előny, ha csökkentik a vérnyomást.
Ha van egy kiterjesztése aortagyökben bármely patológia, azt mutatja, a béta-adrenoblokatrov. Ez a kezelés segít lassítani a terjeszkedés a gyökér. Ha súlyos aorta regurgitatio foka, és a gyökér átmérője öt centiméter, ajánlott, hogy az aortabillentyű és gyökér. Ha van Marfan-szindróma, az indikációtól, a működés és szolgál a gyökér egy kisebb átmérőjű.
A heveny formában kezelés célja, hogy stabilizálja a hemodinamikai műtét előtt. Ha van kardiogén sokk, majd ismét a használata értágítók. Nagyon súlyos esetekben szükségessé az infúzió inotrop szerek. Ha a betegség által okozott boncoló aneurizma, óvatosan lehet használni a béta-blokkolók. Ezek megakadályozzák a vérnyomás-emelkedés során szisztole. ők is csökkentik a pulzusszámot, hogy folytassuk ezt diasztole úgy, hogy az aorta regurgitatio növekszik, és az alacsony vérnyomás súlyosbítja.
Között endovaszkuláris áll IABP. Ez ellenjavallt közepes és súlyos betegség és aneurizma. Aorta billentyű cseréje általában adott, amikor az alkalmazás mérsékelt vagy könnyű, és a kamrai diszfunkció.
Ha a betegség tünetmentes, a művelet egy vitás pont. Tartsuk szem előtt, hogy a mérsékelt és enyhe szisztolés diszfunkció később kísért szívelégtelenség, ezért javasoljuk, hogy végezze el a tervezett ügyletet. Előfordul, hogy, hogy a műanyag az aorta billentyű. Ez úgy történik, amikor az aortás elégtelenség merült fel, mert a prolapsus a tricuspidalis vagy dupla.
hatások
Kezdetben, úgy a szövődmények, amelyek felmerülhetnek eredményeként aorta elégtelenség alakult ki, vagy a kezelés hatástalan volt.
- Veszélyes fenyegetés akut miokardiális infarktus annak a ténynek köszönhető, hogy a károsodott vér áramlását a szív saját artériákban. Szívroham csak a következménye, hogy megállt a vér áramlását a szívizom.
- Alakulhat mitrális billentyű elégtelenség, amely között található a bal kamra és bal pitvar. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy képes-e a bal kamrába csökkentések során csökken hosszú ideig nem az aorta billentyű.
- Lehet, hogy egy másodlagos fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. Ne felejtsük el, ez egy gyulladás jellemző belső szívmembránt, ezért a beteg a szívbetegségek sérült billentyűk.
- Alakulhat pitvarfibrillációban vagy egyéb szívritmuszavarok. A pitvari aritmia formák ebből a csoportból a leggyakoribb komplikáció. Ez jellemzi az a tény, hogy egyes részei a pitvari izmok nagy sebességgel egymástól függetlenül. Általában minden ritmikus zavarok keletkeznek megsértése miatt mozgás az elektromos impulzus.
A prognózis aortabillentyű visszaáramlás attól függ, milyen stádiumban van a betegség, és milyen nehéz halad.
- A leginkább kedvező prognózist tudunk a szelep meghibásodása, ami miatt kialakult érelmeszesedés vagy a reuma.
- Nem nagyon kedvező a betegség lefolyása várható azoknál a betegeknél, akiknél az aorta elégtelenség szifilisz vagy fertőző endocarditis.
- A beteg közepesen billentyű elégtelenség években jól érzi magát, és tartja a munkaképesség több éve.
- A gyors fejlődés szívelégtelenség lép fel súlyos hiány.
Ha a művelet megtörtént, mint a szövődmények léphetnek fel.
- Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás.
- Trombózis A protézis, azaz a vérrögképződés terén a protézisek, károsítják a normális véráramlást.
- Tromboembólia zsigeri artériák. A vérrög képződött a régióban, ahol a műtétet végezték. Ez nagyon veszélyes a fejlesztési ischaemiás stroke és mesenterialis thrombosis.
- Meszesedés a biológiai protézis.
- Destruction biológiai protézis.
megelőzés
Megelőzés lehet elsődleges és másodlagos volt. Az elsődleges megelőzés magában foglalja a következő intézkedéseket:
- Korai hatékony kezelése billentyű betegség;
- megelőzés a szívbetegség;
- edzés a test, kívánatos, hogy indul a gyermekkorban.
- kellő időben történő kezelés a krónikus fertőzési gócok a típusú fogszuvasodás és krónikus mandulagyulladás.
Másodlagos megelőzés a előrehaladásának megelőzésére a léziók a szelep berendezés. Konzervatív kezelés magában foglalja a kábítószer-használat, mint például diuretikumok, nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, és így tovább.
Annak érdekében, hogy elkerüljék a súlyos következményeket von maga után, hogy az aortabillentyű a szív rendszeresen meg kell vizsgálni, és kövesse az orvos. Az egészséges életmód és a megfelelő étrend is segíthet, hogy az állam a mi élet elfogadható szinten motor.