Antibiotikumok kezelésére enterococcus (Enterococcus spp
Antibiotikumok a enterococcus (Enterococcus spp.) Sebfertőzések. Ellenállás vancomycin
Alapvető gyógyszerek országban nyilvántartott és használt enterococcus fertőzések. az alábbiak szerint: ampicillin, amoxicillin, amoxicillin / klavulanát (Amoksiklav, Augmentin) ampitspllin / szulbaktám, gentamicin, audio trofurantoin (furadonin), vankomicin, linezolid (zyvox). Quinupristin / dalfoprisztin (Sinertsid) - kezelésére által okozott fertőzés E. faecium, nem E. faecalis. A legszélesebb körben alkalmazott kombinációs amoxicillin és gentamicin.
Súlyos, életveszélyes beteg enterococcus fertőzések által okozott multidrog-rezisztens Enterococcus spp. kombinációban adjuk vankomicin, aminoglikozidok (gentamicin), amelyek ellenállóak vankomicin - lipezolid. Meg kell jegyezni, hogy vannak nyugtalanító jelentések elszigetelt esetben azonosítani törzsek enterococcus, amelyek ellenállnak a linezoliddal az elmúlt években.
Probléma enterococcus nozokomiális fertőzések (NCI), több kórokozó antimikrobiális rezisztenciát szerek. Ebben a helyzetben a megjelenése törzsek VRE egy komoly probléma, figyelembe véve, hogy frekvencia regisztrációhoz VRE világszerte növekszik. Adataink szerint, a posztoperatív RI VRE arány 2,5% (8 ből 323 törzs) és az E. faecalis 72,2% (267 370) a E. faecium.
Ez az első alkalom a VRE üzeneteket kapott Franciaországban és Angliában 1986-ban és 1987-ben az Egyesült Államokban. Az ezt követő években, nem a ICU VRE 26,3% az USA-ban. Bebizonyosodott, hogy a enterococcusok képesek „megfertőzni vancomycin rezisztens” más mikroorganizmusok Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp. amely elősegíti vapkomitsin-rezisztens törzsek VRE kórházakban. Jelenleg nem áll gyakoriságának növekedése elosztása VRE törzsek klinikai bioanyagoknak kritikus állapotú betegek szerte a világon.
Lekötött hat fenotípusok rezisztencia vancomycin. VanA, vanB, Vanc, VAND, Vane, Vanc. A leggyakrabban felvett VRE fenotípusok VanA (ellenállás vankomitsipu és teikoplaninrezisztens) és VanV (ellenállás csak vankomitsiiu). Fenotípusok VanA és vanB a leggyakoribb klinikai körülmények között, és általában társított fajok E. faecium és E. faecalis, mivel vankomicinrezisztencia Vanc fenotípus jellemző természetes E. gallinarum (genotípus VanC1) és E. casseliflavus, E.gallinarum (genotípusok VanC2 és VanC3).
A kórházban csak 3-47% -ánál gyarmatosították VRE. de nem rendelkezik a enterococcus fertőzések. Ugyanakkor a hosszú távú kolonizáció tekinthető egy nagyon komoly körülmény, amely hozzájárul a széles körű terjesztését vancomycin-rezisztens baktériumtörzsek a kórházban. Polyresistance antibiotikum szignifikánsan több nyilvántartást körében E. faecium törzs (a t. H., és a vankomicin), inkább, mint az E. faecalis. Ebben az E. faecalis több virulencia faktorok (például, citoiizint, extracelluláris szuperoxid anion és mtsai.). Mindazonáltal letalitást enterococcus fertőzések törzsek által okozott VRE, körülbelül 2-szer magasabb, mint a vankomicin-érzékeny (36,6 vs 16,4% -kal).
Enterococcusok különböző, természetben ellenállóak számos antimikrobiális csoportokat (például, aminoglikozidok, cefalosporinok). Továbbra sem világos, hasznosságát, így antibiotikumok tetratsiklipy, makrolidok (erythromycin, stb), rifampicin meg enterococcus fertőzések. Penicillin és ampicillin - a választott hatóanyagokkal a enterococcus fertőzések kezelésére van kereszt-rezisztenciát. Enterococcusok képesek előállítani / 3-laktamáz. Ezért, a fertőzés által okozott rezisztens törzsek penicillin / ampicillin rezisztencia, kell beadni ingibitorzaschischennye aminomenitsillipy (amoxicillin / klavulanát, amoxicillin / szulbaktám vagy ampicillin / szulbaktám).
A hazai adatok csak 9,8% a törzsek E. durans és 3,8% E. faecium érzékeny penicillin / ampicillin, míg abban az esetben, E. faecalis - 91,3%.
Enterococcusok, természetes módon rezisztens aminoglikozidok, de ezek a gyógyszerek széles körben használják a kombinációs terápiában a generalizált fertőzések által okozott Enterococcus miatt kifejezett szinergizmus közötti aminoglikozidok és ampicillin vagy vankomicin. A szinergizmus figyelhető meg a megkötéssel, hogy nem több, mint aminoglikozidok MIC 500 mcg / ml geptamitsina 1000 mcg / ml sztreptomicin. Hazai adatok megosztani ampicillin érzékeny törzsei Enterococcusok alacsony: 15,8% E. faecium, 29,4% E. durans és 59,3% E. faecalis. Érzékenység enterococcusok vapkomitsipu következőképpen: 50% E. durans, 97,5% az E. faecalis, és csak 27,8% E. faecium.
Nyilvánvaló, hogy a szinergizmus kombinációinak aminoglikozidok és vancomycin vagy ampicillin várható csak abban az esetben által okozott fertőzések E. faecalis.
A linezolid tartják a választott gyógyszer az enterococcus fertőzések kezelésére által okozott vankomicin-rezisztens törzsek. A mi adataink szerint, enterococcus érzékenység linezoliddal magas: 84,3% az E. durans, 94,3% az E. faecalis és 95,4% az E. faecium.
Nem mutattak semmiféle törzsek rezisztens Enterococcus tigetsiklipu.
Szerint a kooperatív nemzetközi tanulmányok. anaerobok a szerkezet a posztoperatív sebfertőzések szerek (RI) alkotják csak 3%. A Gram-negatív anaerobok B. fragilis csoport na 1. hely gyakorisága szétválasztása bioanyagok nozokomiális fertőzések (NCI), más Gram-negatív anaerobok, így például Eusobaclerium, Prevotella, és Porphyromonas spp. is okozhat fertőzést. Gram-pozitív anaerob coccusok (jellemzően, Peptostreptococcusspp.) -Főbb kórokozók közé tartoznak a Gram-pozitív anaerobok, hogy szabadulnak fel sebek, tályogok, a vér.
Az irodalomban számos javaslatot megelőzésére posztoperatív sebfertőzések. Ennek ellenére, amikor ezeket a fertőzéseket még mindig az egyik legbonyolultabb műtét problémákat.