Antibiotikum megelőzésére posztoperatív seb szövődményei
Az antimikrobiális hatású megelőzésére fertőző seb szövődményei a posztoperatív időszakban indokolt posztulátum „jobb megelőzni, mint gyógyítani”. A műtét utáni seb szövődményei se nem véletlen, és nem is halálos elkerülhetetlenségét. Az egyes klinikai eset, akkor meg az okot, amely olyan tényező hajlamosít fejlesztését fertőző folyamat.
Kockázati tényezők A posztoperatív sebfertőzés közé tartozik a beteg 60 év feletti életkor, a baleseti sebészet, sebészeti beavatkozás hasüregi gyulladásos folyamatok, a bővítés a műtéti seb során a beavatkozást, a műtét időtartama több mint 3 órán át, elvezetését a seben keresztül.
Más szóval, ha a készítményt a mikrobiális flóra posztoperatív sebfertőzés közvetlen következménye a seb fertőzése vagy gennyes fókusz kiadási saprofitiruyuschey mikroflórájának élőhelyét tartomány fejlődésének köszönhetően gyulladásos vagy (u) nekrotikus folyamat betegségek anatómiai korlátok műtét során, transzlokáció mikroflóra. Sekély szerepet exogén fertőzés posztoperatív sebek gennyes segítségével határoztuk meg a modern gépek és aszeptikus technikák.
A fő prevenciós módszerek posztoperatív fertőzések, sőt, a megelőzési módszerek endogén fertőzés, és egy olyan specifikus és nem specifikus intézkedéseket. A nem specifikus tevékenységek hagyományosan közé preoperatív korrekció rendellenességek homeosztázis, normalizálása oxigénszállítás, korrekció társbetegségek és immun egyensúlytalanság, nemesítési technikákkal működő csökkenő trauma műtét időtartama (különösen lépéseket magában foglaló nyitó gennyes központ vagy lumen az üreges szerv), óvatos hemosztázis, a szintetikus felszívódó monofil varrat.
Meghatározott megelőző intézkedéseket, hogy megértsék a különböző módszerek hatása a várható kórokozói a fertőzéses szövődmények, különösen az antimikrobiális.
A gennyes műtét konkrét megelőzésére posztoperatív sebfertőzés megkérdőjelezhetetlen. A profilaktikus adása antimikrobás szer aligha lehet teljes felszámolására mikroorganizmusok szövet, csak remélni tudjuk, hogy jelentős mértékben mikrobiális számok szintjén várt teljesítményt az immunrendszer kialakulásának megelőzésében gennyes fertőzést.
Ez azért fontos, mert a seb fertőzés elsősorban a művelet során. Az egész művelet - az bőrmetszésen a bőrt overlay az utolsó varrat - a szövetekben területén sebészi megközelítést fenn kell tartani a hatékony koncentrációja az antimikrobiális szer, amely különösen nagy szükség van abban az időben a művelet, amikor a legnagyobb mikrobiológiai szennyeződés a szövetek. A bevezetés után az antimikrobiális szer után az üzemeltetés megkezdése jelentősen növeli annak valószínűségét, sebfertőzés.
Bevezetés antimikrobiális szer több, mint egy nap után a művelet nincs hatással az előfordulási posztoperatív suppurations. Amikor kiválasztunk egy antibakteriális hatóanyag megelőzésére származnak elsősorban az érzékenység a hatóanyagra a legvalószínűbb patogén sebfertőzések, a penetrációs értékek a gyógyszer a szövetekben fertőzött műtét során, a felezési idő, amely baktericid hatóanyag-koncentráció a szövetekben az egész eljárás során.
Szintén nagyon fontos, hogy válassza ki a gyógyszer toxicitása alacsony. Ezek a követelmények a legalkalmasabbak képviselői cefalosporinok második és harmadik generációs, a legtöbb népszerű a műtét előtti antimikrobiális profilaxis.
Hatásosság cefalosporinok megerősíti például cefoperazon (tsefobida). A műtét idején cefoperazon koncentrációja a szövetekben meghaladja a MPK50, hogy a legjelentősebb a fejlesztés a mikroorganizmusok működő gennyes sebek: Enterobacter spp. - 0,002-0,1 mg / l; Escherichia coli - 0,02-2,0 mg / l; spp Proteus. - 0,002-0,5 mg / l; Staphylococcus spp. - 0,1-0,5 mg / l; Streptococcus spp. - 0,06-0,5 mg / l.
Növekvő dózisai több mint 1 g cefoperazon, hogy növelje a szöveti koncentráció nem indokolt, mivel a hatékonysága béta-laktám függ az időt, amely alatt az antibiotikum koncentráció a MIC. Beadása 1 g cefoperazon elégséges ahhoz, hogy a megfelelő gyógyszer koncentrációja a szövetekben a műtét során.
90 perc elteltével a beadás idejét cefoperazon a penetrációs értéke szubkután zsír és az izom 50% szérumot és nem változik egy későbbi időpontban. Hogy maximális szöveti cefalosporin koncentráció a bőr alatti zsír és az izom döntő fontosságú, mert a szubkután zsírréteg szolgál, mint egy „inkubátor” fejlesztésére egy mikrobiális flóra a sebet.
Külön szeretném elismerni a perspektívák a gyógyszer csak vészhelyzetben alkalmazható akut vakbélgyulladás, akut epehólyag, perforált gyomor- vagy nyombélfekély, akut gyomor-fekély vérzése. Ceftaziáimet számos pozitív tulajdonságait, amelyek szükségesek a profilaktikus alkalmazását.
Egy nélkülözhetetlen feltétele kiválasztási antibiotikum megelőzésére posztoperatív fertőzéses szövődmények szennyezett műtét spektrum antimikrobiális A gyógyszer hatását az empirikus használat. Cefoperazon (tsefobid) lényegében átfedi a számos lehetséges sebfertőzés legfontosabb kórokozók: enterobaktériumok, enterococcusok, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Bacteroides. Ezek a mikroorganizmusok alapján endogén fertőzés rendkívül érzékeny a harmadik generációs cefalosporinok és különösen a cefoperazon.
A második fontos feltétele a profilaktikus használata cefoperazon (tsefobida), hogy képes behatolását a szövetbe, és megőrzi elegendő koncentrációja a szérumban és a szövetekben a műtéti seb a műtét időtartama. Bolus intravénás injekció 1,0 g per 30 perccel a műtét előtt elegendő koncentrációt (több MPK50) szövetek a műtéti seb során a teljes műtéti beavatkozás. Bevezetés tsefobida az említett dózis nincs toxikus hatása, és a költség / hatékonyság optimális.
Tsefobida baktériumellenes hatását BMD a szövetekben, és vérszérumot biztosított a műtét. Hatás a Bacteroides definiálja az tsebofida monoterápiában.
Figyelembe véve az alapelveit specifikus megelőzése posztoperatív szeptikus szövődmény antibiotikumszelekció beállítások eltérőek. Drugs intravénásan.
A mellkassebészet:
• klaforan 1,0 karbenicillint + 2,0 g;
• linkomicin 0,6 g + 0,1 g doxiciklin;
• 1,5 g cefuroxim;
• Tienam 2,0 g;
• amoxicillin / klavulonat '12
A hasi sebészet:
• 1,5 g cefuroxim;
• harmadik generációs cefalosporin 1,0 g + 1,0 g metrodzhil;
• klindamicin 0,6-0,9 g + 1,5 mg gentamicin / kg;
• gentamicin 1,5 mg / kg + metrodzhil 0,5-1,0 g;
• 1,0 g ceftazidim;
• amoxicillin / klavulonat 1,2 g;
• ampicillin / szulbaktám 1,5 g;
• tsefolitin 2,0 g
A sebészeti kezelés gennyes betegségek az urogenitális rendszer:
• klaforan 2.0 c + metrodzhil 100 mg;
• Tienam 500 mg, 2-szer;
• ofloxacin 100-400 mg 2-szer;
• ampicillin / szulbaktám 1,5 g;
• amoxicillin / klavulonat 1,8 g
Gennyes betegségek a váz- és izomrendszer:
• gentamicin 80 mg 2-szer + ampicillin 1,0 g;
Klaforan • 1,0 i / m + linkomicin 0,3-2-szor egy nap;
• 0,5 g azitromicin;
• 400 mg lomefloxacin;
• vankomicin 1,0 g;
• 1,0-2,0 g cefazolin
A tanfolyam profilaktikus antibiotikumok, a „tiszta” működési szakaszban műveletek korlátozott. A használt antibiotikumok szennyezett műtét 48-72 órán át. A természetesen profilaktikus antibiotikumok határoztuk farmakokinetikáját jellemzői. Így, tsefobid beadott intravénás bólus 1,0 g 12 óránként az első (pre-operatív) adagolásra. Ez biztosítja a gyors létrehozása a szükséges és az antibiotikum megfelelő koncentrációját a szövetekben a műtéti seb.
Egységes rendszerek antibiotikum profilaxis a műtét. Egy antibakteriális hatóanyag önmagában nem képes biztosítani a megelőzés a műtéti sebek gennyes. Az integrált megközelítés a szövődmények megelőzése, tekintettel a beteg, a jellemzői a mikrobiális flóra, jellegét, hatókörét és időtartamát traumatológiai sebészeti, használata lehetőségeit specifikus és egyedi megelőző karbantartás sikerének kulcsa a megelőzés működő gennyes szövődmények.