Aneurysm sinus Valsalva - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Aneurysm sinus Valsalva
Aneurysm sinus Valsalva - ritka veleszületett vagy szerzett patológia, amely egy tasak alakú vagy ujjszerű nyúlványát a aorta orrmelléküregek. A leggyakrabban előforduló veleszületett kardiológia formájában patológia, amely esetében 0,1-3,5% az összes veleszületett szívhibák. A többség (70-80%) a veleszületett aneurizma sinus Valsalva férfi.
Aneurysm Valsalva sinus 70% -ában lokalizált a jobboldali koszorúér sinus, hogy 25% - a nem koszorúér (állítható) sine, 5% - a bal koszorúér sinus. Az irodalomban bizonyíték van aneurizma mindhárom melléküregek ugyanabban az időben. Méretek aneurizmás sac belül változhat 0,8-3 cm.
Minden ép lehetőség előfordulhatnak vagy anélkül szakadása aneurizma ruptura a bemutató a szív. Veleszületett sinus Valsalva aneurizma gyakran társul kamrai septum hibák (40-50%), pitvari septumdefektus. aorta elégtelenség. coarctatio az aorta. ductus arteriosus. szűkület a pulmonális artériába.
Okai Aneurysm sinus Valsalva
Feltételezzük, hogy az alapja az aneurizma-képződésben veleszületett gyengesége abban rejlik Valsalva sinus aorta fal kapcsolatot rostos gyűrű okozza szétválását az aorta tunica media (média) és az aneurizma-képződésben. Így, az előfeltételek a kialakulását az aneurizma sinus Valsalva lehet fektetni az embrionális időszakban, de abban az időben a születési az aneurizma általában nem kimutatható. Élettartama során aneurizma mérete megnő, a falak fokozatosan elvékonyodnak, ami végső soron perforáció. Aneurizma repedése Valsalva sinus gyakran fordul elő éves kor között 20-40 éves, de megtörténhet kisgyermekeknél.
Mivel okai megszerzett aneurizmák nevezett Valsalva sinus gyulladás (a tuberkulózis. Szifilisz. Fertőző endocarditis), és degeneratív betegségek (kötőszöveti diszplázia, arterioszklerózis. Kóros cisztás mediális nekrózis), mellkasi trauma. Ezekben az esetekben, a sinus Valsalva aneurizma okozta degenerációja kötőszövet, hogy a vonalak a belső felülete a sinus.
Tünetei sinus Valsalva aneurizma
A legtöbb esetben, mielőtt a törés az aneurizma sinus Valsalva nem okoz hemodinamikai zavarokat és tünetmentes. Ritkábban, vybuhaya jobb kamra aneurizma gátolja meg a vér áramlik be a törzs a pulmonális artériába. Lehetséges tömörítés az aneurizma utak a szív, amely kíséri a különböző aritmiák jellemezve Tera.
Súlyos klinikai tünetek az áttöréses aneurizma Valsalva sinus és kellő mentesítést a vér az aorta egy vagy másik szív kamrába. Aneurysmák származó jobb coronaria sinus kitör a jobb pitvarba és a jobb kamra; nem-sinus coronarius Valsalva aneurizma - általában a jobb pitvarban; aneurizma a bal koszorúér sinus - a pulmonáris artériába, és a bal kamra.
Egy megvalósítási mód szerint a klinikai lefolyás izoláltuk aneurizma ruptúra Valsalva sinus fokozatos lebomlás (ha van más veleszületett szívbetegség), és egy éles romlása (izolált aneurizma az aorta sinus). A mértéke hemodinamikai instabilitás határoztuk sönt térfogata, ami viszont függ a nyomás az aorta és a perforáció átmérője.
Törés aneurizma sinus Valsalva is kiválthatja a testmozgás és az artériás magas vérnyomás. bakteriális szívbelhártya-gyulladás, trauma. Abban a pillanatban, áttörés kíséri mellkasi fájdalom, légszomj, szapora szívverés. alacsony vérnyomás, szívelégtelenség kialakulását. Az akut fázis alakulhat tüdőödéma.
Jellegzetes objektív jelek szisztolés és diasztolés ( „Gép”) feletti zaj szívében található, a diasztolés alacsony vérnyomás, szisztolés jitter. Nagy mentesítés a vér a jobb oldalon a szív okozhat akut jobb kamrai túlcsordulás, ami a beteg halálához.
Diagnózis Aneurysm sinus Valsalva
Szerint sajátosságait EKG Valsalva sinus aneurizma nem észlelhető; abban az esetben, aneurizma áttörés jelölt akut túlterhelését a jobb vagy a bal szívfél. A preklinikai hallgatózás jelölt szisztolés és diasztolés zaj a bal szélén a szegycsont. Amikor phonocardiography detektált nagy amplitúdójú zaj általában elfoglalja a teljes szisztolé és diasztolé.
On mellkas röntgen kiderült növekedése szívméret, különösen a jobb osztályok, megnövekedett pulmonális mintázat. Rendkívül informatív diagnosztikai eljárás Valsalva sinus aneurizma szolgál transzözofageális vagy transztorakális echokardiográfia. Használata echokardiográfiás értékelése felfedte dilatáció a melléküregek, a kiálló egy megfelelő üreg a szív, még mielőtt a törés az aneurizma. Dopplerokardiografiya feltárja a diasztolés vérnyomás mentesítés során az áttörést az aneurizma, az aorta billentyű visszaáramlás be, ha van ilyen.
Azonosításához sinus Valsalva aneurizma végezhető aortography. MRI a szív. MSCT aortography. Ha úgy gondolja, a kamrai septum defektus végezzük ventriculographia.
Kezelése aneurizmák sinus Valsalva
Amikor a hibákat orrmelléküregek csak sebészi kezelést. Ebben az esetben a műanyag Aneurysm sinus Valsalva kardiopulmonáris bypass. Működés közben aneurizma zsákjába van varrva, és kivágjuk; Működési hiba elrejti szintetikus benne lévő tapaszt a megfelelő üreg a szív vagy az aorta.
Ha szükséges, a műtét kiegészítve műanyag szárnyak vagy protetikus aortabillentyű. A korai és késői posztoperatív eredmények kielégítőek.
A prognózis a aneurizma sinus Valsalva
Az a tény, hogy az aneurizma sinus Valsalva a legtöbb esetben diagnosztizálatlan marad, amíg a rés olyan tényező, súlyosbítva a prognózist.
A formáció egy nagy arteriovenosus fistula között az aorta és a jobb szívfél van egy nagy mentesítés a vér, gyorsan vezet a pangásos szívelégtelenség és a páciens halálához. Azokban az esetekben, ahol a méret a megfelelő üzenetet kicsi, a beteg él átlagosan 1-2 év, haldoklik a pangásos szívelégtelenség vagy bakteriális szívbelhártya-gyulladás.