anaerob fertőzés
Függetlenül attól, hogy a lokalizáció a tűzhely nagyon gyakori és jellegzetes klinikai fertőző folyamatok zajlanak részvételével anaerob.
Sok klinikai jellemzői az ilyen típusú fertőzés miatt a sajátosságait anyagcseréjének anaerob - vagyis, a pusztítás bűzös karakter, puffadás. Ismeretes, hogy bomlási - a folyamat anaerob oxidáció szövet szubsztrát.
1. jelentkezzen -A állandó tünet: kellemetlen, bűzös szagú váladékot. Úgy ismerték már a vége H1H. de az eredmény az egy eseményt kap a klinikai mikrobiológia nyírási év aerob oldalán, ez a tünet volt tulajdonítható, hogy az E. coli. A valóságban nem minden anaerob alkotnak kellemetlen szagú anyagok és az e szolgáltatás hiánya még mindig nem teszi feltétlenül elutasítja jelenlétében anaerob. Másrészt a bűz mindig kiemeli annak anaerob eredetét.
2. jele anaerob megsemmisítés - a büdös jellegű. A léziók tartalmaz elhalt szövet, szürke-zöld színű.
Harmadik jellemzője - a szín a váladék - szürkészöld, korichnevyy.Okraska egységes, a zsiradékot tartalmazó cseppek. Pus folyékony, gyakran diffúz infiltrant gyulladt szövetben. Mivel aerob suppuration genny vastag, egységes színű, sötét színű, nincs szaga. / Pouce bonum van laudabile / meg kell jegyezni, hogy a funkciók a különböző fertőzések sokkal világosabban látható a korai szakaszában a betegséget.
4. jel - hasi puffadás. Annak a ténynek köszönhetően, hogy közben anaerob metabolizmus gyengén oldódnak vízben, hidrogén, nitrogén és a metán. Elgázosítása lehet 2 módon:
A / lágyrész emphysema - crepitus. Ez sitmptom nem gyakori.
b / röntgennel észlelhető, a gáz-folyadék tályog.
A legtöbb anaerob fertőzés endogén, ebből az következik, hogy a klinikai jellemzője - a közelség helyeken a természetes élőhelyek, anaerob - Emésztőrendszeri v.d.p. nemi szervek. Ez általában vezethető vissza nemcsak a közelsége gócok a nyálkahártyákat, hanem károsítja ezeket a membránokat.
Jellemzően a megjelenése kevert fertőzések terén az emberi és zhitvotnyh harap, valamint a kefe az ütközés után a fogakat.
Anaerob fertőzést kell gyanús esetekben, amikor nem lehetséges izolálni a kórokozót a szokásos módon, vagy ha a szám izolált baktériumok nem felel láthatóan a mikroszkóp alatt.
Ha a beteg két vagy több, a jelen leírásban ismertetett, az anaerob baktériumok a folyamatban részt vevő nem kell kétségbe. Bakteriológiai adatok csupán a kompozíció kórokozók. Meg kell említeni még egy fontos tényt.
A közelsége a fertőzési gócok a nyálkahártyákat teszi őket rejtett. Ezért a külső megnyilvánulása a betegség gyakran nem felelnek meg a károkat a mélység és közös jellemzői a betegség.
Klinikailag anaerob tályog lágyrész - ez Phlegmone, súlyossága és lefolyása amely nagyban függ a mennyisége kóros szövet. A fertőzés lehet lokalizált elsősorban a bőr alatti szövetek 1., 2. fascia, izom 3, 4. feltűnő ezek a struktúrák egyszerre.
Ha ez érinti a bőr alatti szövetek a bőrön át a területet általában alig változott. Tartja a szűk ödéma és vérbőséget nélkül világos elhatárolása. Egy viszonylag kicsi változás a bőr nem tükrözi a valós körét a vereség az alatta lévő szövet. Patológiás folyamat meghosszabbíthatja messze túl a primer tumor. Zsírszövet tűnik gócok olvadó piszkos szürke színű, barna váladék, gyakran kellemetlen szagú, szabadon áramló sebet. A jelenléte sűrű beszűrődése a bőr alatti szövet és területek a sötétedés vagy a bőr nekrózis miatt a kis értrombózis jelzi átmenet folyamatai a fascia. A jelenléte a seb elolvadt, szürke és piszkos területek nekrotikus változások fascia, barna váladék sugallja diagnosztizálására nem Clostridium fertőzés vitathatatlan. Talán a kombinált elvesztése a bőr alatti szövet, fascia és az izmok. Ebben az esetben a folyamat gyakran messze túlmutat a primer tumor. Az izmok tompa, főtt, áztatott savós-vérzéses váladékot.
Ez a forma nem Clostridium fertőzés jelentősen eltér clostridium myonecrosis, ha van egy akutan, súlyos toxémia, gáz a szövetekben, a fájdalom az érintett területen. Izmokat, miközben duzzadt, unalmas, szétesnek, amikor megérintette, vértelen. Lean barna váladékot kellemetlen szagú. A bőr alatti szövetek staradaet kicsit. bőrnekrózis, általában nem történik. Hangsúlyozni kell, hogy a jelenléte nem Clostridium sebfertőzések, szinte mindig kifejezte és kombinált elváltozások a bőrön, a bőr alatti szövetek, fascia és az izmok.
Amikor a folyamat csak korlátozott a seb, a közös a betegség tünetei általában kis kiejteni. Általános gyengeség és néha fáj a seb, hőemelkedés. Azonban sok esetben anaerob nem Clostridium fertőzés akut és gyorsan elterjedt. Ebben az esetben van egy súlyos mérgezés.
Morfológiai differenciáldiagnózis clostridium és a nem Clostridium nemzetségbe fertőzés alapul hiányában a gázbuborékok az utolsó, kevésbé súlyos nekrotizáló myositis és szerológiai előfordulási gyakorisággal fertőzés leukocita a bőr alatti szövet. A jelenléte ugyanakkor számos microabscessusok javasolja összekötő aerob fertőzések. Az anaerob Clostridium nemzetségbe fertőzés visszaszorítása leukocita reakció része PMN képes destuktsii. A gyulladásos folyamat meghosszabbodik a természetben, fázisban suppuration és tisztítása jelentősen húzva. Képződés lelassul.
Anaerob és kevert fertőzések lágy szövetek különféleképpen fejlődött. Azonban az előrehaladott esetekben, egyéni klinikai és etiológiai közöttük lévő különbség elmosódott és az orvos elveszett. Ezért sok közötti kapcsolatok anaerob fertőzés, bűzös fertőzés és más suppurations.
A betegek kezelése anaerob fertőzés nem illik a mondás: „Mivel diszkrét megválasztásában betegek antibakteriális kemoterápia kell nagylelkű dózisban.”
Szerint a Sebészeti Intézet im.Vishnevskogo intézményeknek talán a legnagyobb élmény az ilyen betegek kezelésére, a döntő tényező egy sürgős műtét.
Meg kell végezni az első gyanúja nem Clostridium fertőzés nélkül várja az eredményeket a teljes bakteriális kutatás. Elhalasztja beavatkozás számítva akció az antibiotikumok nem engedélyezett. Ez elkerülhetetlenül vezet a gyors terjedése a fertőzés és az elkerülhetetlen romlása a beteg állapotától és mennyiségének növelése és a kockázat a műtét.
A hagyományos „clostridium” megértés anaerob fertőzések, mint egy használati utasítás, használt lampasnye razrezy.Etot eljárás korlátozott létjogosultságának és csupán másodlagos jelentőségű. Elvileg, a sebész kell törekedni radikális kezelőkamra, amely azt a lehetőséget, hogy megkapjuk a tiszta sebet. A palliatív műtét véget ad gennyes sebek, a legkedvezőtlenebb.
Amikor nem Clostridium fertőzése lágy szövetek művelet során radikális sebtisztítását a kimetszés az összes nem-életképes szövettel. A műtét során, szükséges, hogy készítsen széles bőrmetszésen, kezdve a határ egy változás a színét, valamint a szöveteket érintett terület teljes eltávolítása a beteg a bőr alatti szövetek, fascia, az izmok félelem nélkül kiterjedt seb felületén. Fontos, hogy hagyja abba a progresszió a fertőzés és az életmentésre bolnogo.Kozhnye szárnyak szélein a műtéti seb kell széles körben elterjedt, tedd a steril géz tekercs és egy külön varrás varrás a közeli területek érintetlenül kozhi.Eto a legjobb levegőztetés a seb és a vizuális ellenőrzés során a sebgyógyulást. Az ilyen sebek beadott műtét után könnyen kimutatható maradék nem távolított a beavatkozás során területeket érintett szövetekben, amelyek azonnal el kell távolítani. Hiányos eltávolítása devitalized szövetek vezet betegség progresszióját.
A sebész elvét kell követnie a radikális kimetszés beteg szövetek ez az egyetlen módja annak, hogy a megtakarítás beteg életét, félelem nélkül kialakulásának a műtét után egy nagy seb felületén. Ha ez kihat az egész izom vastagsága - meg kell emelni azt a kérdést, hogy kimetszés. Ha ez érinti a végtagok - az amputáció.
Kiterjedt mély sebek, hogy a jelenléte csíkok, akkor ajánlott használni ozmotikusán aktív kenőcs, seb, mielőtt az átviteli folyamat során a 2. fázis. Ezt követően, amikor a pozitív dinamika a folyamat seb / nap, általában 8-11 tanácsos lezárja a sebet alkalmazásával korai másodlagos öltéssel pillanatnyi vízelvezető vagy végeznek műanyag lágyrész háló vagy autodermaplasty szabad lebeny.
Comp kötelező kezelés antibiotikus kezelés. Az ideális állapot célzott AB kezelés nem ismeri a kórokozó és annak érzékenységét a mikrobaellenes szerek és létrehozását a fertőzés forrása a terápiás hatóanyag-koncentrációk mellett laboratóriumi ellenőrzése. A gyakorlatban azonban ez nem mindig lehetséges. Nehéz a választás, és identitsikatsiya anaerob, de még nehezebb meghatározni azok érzékenységét az antibiotikumokkal szemben. Emellett nem szabad elfelejteni, hogy a fertőzések járó anaerob baktériumok általában polimikrobiális igényelnek együttes adása több antibakteriális szerek. Nevezi gyakran sürgősséggel, hogy a maximális dózisok és I / O
A szakirodalom széles körben megerősítette a megítélés, hogy az egyik aktív és amelyek széles körű hatás kifejtésére, anaerob antibiotikum klindamicin. Ezért a javallott az empirikus anaerob fertőzések. De tekintettel arra, hogy a legtöbb ilyen fertőzések összekeverjük, a terápia rendszerint több gyógyszerrel. Például, a clindamycin egy aminoglikozid. És az aminoglikozid kell beadni csak felírásakor specifikus anaerob. Sok törzsek anaerob elnyomja rifampin, linkomicin, bár az utóbbi antibiotikum körülbelül 4-szer kevésbé aktív, mint a klindamicin. A Gram-pozitív és Gram-negatív anaerob coccusok jól jár benzilpenicillin. Azonban gyakran kell intolerancia. Ő helyettesíti az erythromycin, de ez rossz V.fragis és fuzobakterii, ezért nem ajánlott kezelni ezeket a fertőzéseket.
Egy különleges hely között a gyógyszerek alkalmazása befolyásolja az anaerob mikroflóra, metronidazol és úgy neki, közel más gombaellenes szer. Metronidazole - metabolikus mérget többféle szigorú anaerob és baktériumölő hatása a hozzájuk kapcsolódó Gram-negatív baktériumok. A Gram-pozitív baktériumok képezik metranidazol is működik, de lényegesen gyengébb, és annak használatát a fenti kórokozók nem indokolt.
Metronidazol ajánlott beadni egy kezdő dózis 15 mg / kg, majd 7,5 mg / kg 6 óránként. Köszönhetően a tulajdonságai, mint például a metronidazol klindamicin egy másik standard kemoterápiával kombinálva aminoglikozidok kezelésére anaerob fertőzések.
Közel a fellépés trihopol voltak más imidazol - ornidazol, tinidazolt / trikaniks / niridazol. Niridazol aktívan metronidazol.
Szintén használt dioksidina 1% -os oldat és 120 ml / felnőtteknél, karbenicillin és 12-16 g / nap / felnőtteknek. Kábítószer célzott műveletet anaerob használják 5-7 napig ellenőrzése alatt a GLC.
A komplex kezelés betegek anaerob fertőzés hasznos hiperbár oxigénellátását. A pozitív hatás a használat oxigén, hogy segít elérni a elhatárolását folyamat kiegészíti a sebészi és antibiotikus hatása. De az 1. hely az lehetetlen.
Amikor asporogének lágyrész fertőzések spetsilno nincs szükség egészségügyi-higiéniai mód, azaz a. K. Nem jelölt különleges járványügyi légúti fertőzés terjedését jellemző gázgangrénát. Ezért úgy gondoljuk, hogy ilyen betegségben szenvedő betegeknek lehet kezelni a tanszék gennyes műtét. A másik dolog, ami nem mindig lehetséges azonnal megállapítani a fertőzés típusától.
Összefoglalva megállapítható, hogy a megfelelő kezelés az anaerob fertőzések nehéz összetett feladat etiotrop, patogenetikai és tüneti jellegű. Terápiás intézkedések általános és helyi jellegű, de ők teszik ki a magját időben és teljes működését AB terápia. Az egész folyamat a beteg műtéti fertőzés lehet osztani több szakaszban.
1. Diagnosztikai. Úgy kezdődik, amikor belépnek a betegnek. Beszerzése pontos és teljes morfológiai és kóroki diagnózis felállítását / ideális /.
2. Előkészítő. Felkészülés a beteg a műtét és a kórházi / osztály / - a kezelésre. Elhanyagolása az oktatás és a remény a metszés és a vízelvezető vezet tragikus következményekkel jár. Javítás homeosztázisa a beteg.
3. A sebészi kezelést kamra / központi kapcsolatot /. Alkalmazása AB, HBO. Sebészeti kezelések gyakran több. Amikor Snack és megfelelően kezelni a diagnózis és alkalmazzák a megfelelő kezelést, akkor is súlyos gyors megfigyelt pozitív dinamika és 5-7 napon belül elkezdheti elvarrásba.
4. Helyreállító színpadon. Záró kiterjedt seb povrehnostey. Mortalitás nem Clostridium fertőzés sostalyaet az irodalom szerint 48-60%. Vishnevsky Intézet adatai - 16%. Megvan az elmúlt 5 évben 16%.