Amputáció, és kiirtása a cellulóz
Amputáció eljárás során eltávolítjuk a koronális pépet csak, így jelzi a formák pulpitis, amelyben a gyulladásos folyamat csak egy része a cellulóz. Ezt alkalmazzák akut részleges, akut általános (ha nincs válasz a periodontális), krónikus egyszerű (1. lépés), és hipertrófiás pulpitis. Azt is figyelembe kell venni a beteg életkora, általános állapota a szervezet és a csoport a fogak tartozás. Az idős depressziós általános a szervezet ellenállóképességét a frontális fogak a módszer kíséri jelentős számú szövődmények és a használata egy kicsit indokolt.
A mai napig, az állampolgári jogok két változata ezt a módszert: létfontosságú amputáció és de-létfontosságú amputáció. létfontosságú amputáció eljárás előírja a folytatása a gyökér cellulóz életképes állapotban. Ezt fel lehet használni csak azokban az esetekben, ha nem használják érzéstelenítésre pép arzén paszta vagy paraformaldehidet.
nem létfontosságú amputáció technikát alkalmazzák után devitalization pépet arzén paroformnoy vagy paszta, az biztosítja a eltávolítása koronális cellulóz és a gyökér mumifikációnak. A módszer egy korlátozott forgalmazási, így kíséri jelentős számú komplikációk a periapicalis szövetekben.
Amputáció végezzük aszeptikus körülmények között globuláris fúrókkal. Mivel fedett Arch nadpulpovogo gyökércsatorna és torkolatok cellulóz eltávolítjuk akut kotrógép. Ebben az esetben az amputáció seb van egy egyenes alakú, és kedvező feltételeket teremtett a gyógyulást. Annak szükségességét, hogy távolítsa el a kútfej pépet részlege által diktált, hogy természete miatt a vérellátás a pépet szájjal is megy nekrózis. Ezért ajánlatos, hogy távolítsa el a fertőzések megelőzése érdekében a gyökér cellulóz (ábra. 19.1).
Pulp csonk létfontosságú amputáció kitéve fertőtlenítő kezelés után ideiglenes megálló vérzés. A legjobb módszer az utolsó megálló diathermocoagulation kútfej pépet vagy feldolgozása annak hidrogén-peroxid lagohilusa törzsoldat és így tovább. A antiszepszis használt, nem irritáló antiszeptikumok (klóramin hloratsid, furatsilin) és tartsa ezüstözés szájuk csatornák 4% -os vizes ezüst-nitrát oldattal a hátsó fogak.
Ezután, a szája a csatorna elő egy paszta, amelynek tulajdonságai dentinostimuliruyuschimi (kalcium-hidroxid, szulfonamidok, illóolajok, stb), és az azbeszt permanens lezárás.
Ekstirpatsionny kezelés javallt azokban formái pulpitis, amikor a gyulladás átterjedt a gyökér cellulóz-és periapicalis szövetekben. Ez a közös akut pulpitis (jelenlétében pozitív reakció ütőhangszerek), akut gennyes pulpitis, krónikus egyszerű pulpitis (II szakasz), a krónikus üszkös pulpitis.
Az eljárás során eltávolítjuk a teljes koronát és a legtöbb gyökér cellulóz. Általában az utóbbi eltávolítjuk a felső 2/3 vagy 3/4 gyökérkezelés. Így ekstirpatsionnaya seb belül gyökérkezelés helyett periodontális és hozza létre a legkedvezőbb feltételeket a gyógyulást. Ha nem használják az arzén paszta pép elérése érdekében érzéstelenítés, az eljárás nevet kap „létfontosságú kiirtás”. Terápiás intézkedések ebben az esetben megőrzését célzó életképességét a maradék gyökér cellulóz, és fordult be csont. Ezáltal periapicalis szövetek véd a tartalom a gyökérkezelés megbízható sorompó den tinopodobnoy szövetet.
Ha az előzetes devitalization a cellulóz végeztük, akkor használják devital kiirtás. A fennmaradó része a gyökér cellulóz mumifikálódott vor malinsoderzhaschimi készítmények és a csatorna zárja le rezorcin-formalin keverék.
Gyakorlatilag kiirtása hajtjuk pulpoek-straktorom amely bevisszük a 2/3 csatorna mélysége. Ezután hirtelen szóba származik a csatorna. Ugyanakkor a fogai görbe pépet seb (ábra. 19,2).
Vérzés elállt a csatorna vagy diatermikus aktuális, vagy bevezetésével a turundas hemosztatikus szerek.
Amikor betöltötte a csatornák után kiirtás a cellulóz cél az, hogy a tartós fertőtlenítő és enyhe irritáló hatása van a többi gyökér cellulóz, hogy gyorsítsa meg a metaplasia dentinopodobnuyu szövetet. A legnagyobb mértékben megfelelnek ennek a célnak paszta keményedés csatorna (sulfokaltsie-TIONS, illóolaj alapú tartalmazó kalcium-hidroxid). Általában csatorna tömítő végzik követő napon a kiirtás a cellulóz után a vérzés leáll. A pasztát be a tűt, vagy gyökérkezelés segítségével endodontic fájlok és dörzsárak. Ez borított steril azbeszt, majd alkalmazva a tömítés. Így, kezelése pulpitis ekstirpatsionnym módszer megnyújtjuk három látogatás.
Végrehajtása során az amputáció és kiirtás pép szerszámtörést előfordulhat a gyökérkezelés. Általában ez történik, amikor a fog üreg nem nyitották meg, és a túlnyúló széleket. Távolítsuk el a szerszámot a csatorna rendkívül nehéz. Ezért ilyen esetekben szükség van, hogy igénybe nem létfontosságú kezelési eljárások a fennmaradó zagy impregnáló mumifikálódott szerek (rezorcin-formalin keverék).
Miután pulpotomy alakulhat gyökér cellulóz. Ez abban nyilvánul meg, spontán fájdalom érzés, fájdalom, ha harapás. Ez akkor fordul elő hibák miatt diagnózis vagy fertőzés a gyökér cellulóz.
A kezelés áll cellulóz kiirtás majd azt megtöltjük a csatornák és a fogat. Gyakran előfordul, hogy miután cellulóz amputáció, a fájdalom, amikor harapás, amely szintén társítva részvételét a patológiás folyamatot a gyökér cellulóz. Ebben az esetben, akkor igénybe konzervatív taktika: az alján a fog üreg tampont alkalmazzák esszenciális olaj és a jód néhány napig. Ha a reakció nem távolítják, akkor látható pulpectomy, majd azt megtöltjük a csatornák és a fogat. Előfordulhat, hogy egy pár hónap múlva pulpotomy van fájdalmak forró. Ezek a kapcsolódó nekrózis a gyökér cellulóz. Amikor ezt a fogat rasplombirovat szükséges, a kivonat a pépet felbomlása a csatornák és után a megfelelő feldolgozási csatornát, és hogy tartsa tömítő fogat.
A leggyakoribb komplikáció után kiirtás a pépet egy reakció harapás által periodontális. Ez összefügg a pusztulás vagy a fennmaradó része a gyökér cellulóz, vagy azt, hogy belül folytatják kiirtás és a periodontális seb ekstiriatsionnaya vetjük irritációt befolyásolta rágás nyomást.
A kezelés abból áll, viszünk be a csatornák turundae illóolajok vagy vnutrikornevogo végző elektroforézissel kálium-jodid vagy -ioy 10% jódot tinktúra. Ez a módszer is használható, amikor lehetetlen kivágtuk cellulóz keskeny, nehéz megfelelő csatornák (NA Pachkaeva, 1967). Jód miközben a pépet elhalt befolyása.
Operatív kezelési módszerek egy jelentős százaléka az esetek kísérik komplikációk a periapikális késői kezelés után. Így szerint IA Begelman százalékában komplikációk után cellulóz amputáció 30%, és miután kiirtás pulpy- 65%. Ez a tény ismét megmutatja, milyen ígéretes alkalmazása a konzervatív kezelés megőrzését célzó életképességét és funkcionális állapotát a foga cellulóz.
Megelőzés szószék időszerű és minőségi kezelése egyszerű fogszuvasodás. Megelőzése pulpa betegségek hozzájárul elutasításának erős fertőtlenítő enyhe vágással szuvas hibák megbízható elkülönítési pép tömítő szilikát cement, amalgámok és polimerek.