Általános elvei anyagcserével kapcsolatos rendellenességek diagnosztizálásához
Anyagcserezavarok, kifejezett eltérő mértékben közösek az összes beteget és áldozatok, akiknek szükségük az IT. Ezek a változások többnyire nem specifikus. A tünetek általában a hatása alatt több tényező együttes. Köztük lehet a stressz-válasz, akut légzési elégtelenség, nem kompenzált vérveszteség, mérgezés, magas láz, részleges éhezés és mások.
Anyagcserezavarok, kifejezett eltérő mértékben közösek az összes beteget és áldozatok, akiknek szükségük az IT. Ezek a változások többnyire nem specifikus. A tünetek általában a hatása alatt több tényező együttes. Köztük lehet a stressz-válasz, akut légzési elégtelenség, nem kompenzált vérveszteség, mérgezés, magas láz, részleges éhezés és mások. Ahhoz, hogy sikeresen oldják meg a veszélyes anyagcsere-betegségek, szükséges először vezérli az általános törvények fejlődésük a háttérben akut körülmények között.
Minden az áldozatok és a betegek, akik sérülés miatt, a nagy mennyiségű műveletet, hatalmas vérveszteség vagy más hatások a vészenergia a test nyilvánul súlyos neuroendokrin válasz jellemző, hogy jelentős túlsúlya katabolikus folyamatokat. Azonban, mivel a magas koncentráció a vérben katecholamin fokozott glikogenolízis, miközben csökkenti az inzulin aktivitását, ami a hiperglikémia. Megerősített fehérje katabolizmust, kíséretében emelkedik a vér aminosavak, a megnövekedett aktivitása az agyalapi mirigy és a mellékvese kéreg.
Azt találtuk, hogy miután a súlyos trauma, és nagyobb műtét napi veszteség az endogén fehérje elérheti 150-200 gramm tényleges mutatók súlyossága a katabolikus fázis negatív nitrogén egyensúlyt. Különösen, annak összegét az első 3-4 posztoperatív napon szerint a AP Kolesov és VI Nemchenko (1972) egy olyan nap, amikor gastrectomián 12g, gastrectomia - 14 g, nyelőcső reszekció - 16 g, pneumonectomy - 23, a jól ismert, hogy a veszteség 1 gramm nitrogén megfelel 25 g izom veszteség. Belátható, hogy az ilyen fehérjét veszteségek, mivel az alacsonyabb teljes ellenállását a szervezet, különösen a találmány immunreaktivitás méregtelenítés lehetővé csökkentését parenchymás szervek.
A változás a zsíranyagcserében aktivációja jellemez hatása alatt glükokortikoidok és a katecholaminok lipáz, és növeli a vér szintje a nem-észterezett zsírsavak.
Ismeretes, hogy a biotranszformáció a szénhidrátok, zsírok és fehérjék a végtermékek csere és érik el teljes energia potenciállal kell áramolnia ahhoz elegendő mennyiségű oxigén szövetek megfelelő, és levezethető ezekből a szén-dioxid. Azokban az esetekben, ahol nem akadályozza a hipoxia, elkerülhetetlenül felhalmozódnak a szövetekben hiányos anyagcsere termékek és csökkentése az energia potenciálját a sejtek. On okozta hipoxia metabolikus eltolódás lehet megítélni szempontjából a sav-bázis állapotát vér, annak tartalmát a tejsav, karbamid, acetecetsav és béta-hidroxi-vajsav, aceton. Integral mutatója megsértése szöveti anyagcsere mértékét acidózis vagy alkalózis.
Amellett, hogy a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcserét betegeknél gyakran tekintik jelentős eltérés a normál víz-só egyensúlyt. A korai felismerés ezek fontosak lehetnek tartalmának meghatározására is.
Zavarok a víz és a só csere lehet közvetlen következménye a stressz befolyásoló hormonok, a fent említett változásokat a szöveti anyagcsere és energiaegyensúly, veseelégtelenség, hiányos vagy nem hatékony kompenzálhatja a test víz és só. Megsértése vízháztartás betegeknél tekinthető leggyakrabban kifejezve kiszáradás, ami lehet Normo, hiper- vagy gipoosmolyarnoy. Elismert ezek a formák a klinikai tünetek és a laboratóriumi adatok.
Normoosmolyarnaya kiszáradás, azzal jellemezve, a hiány a folyadék, amelynek fiziológiás arányú víz és sók a vér és plazmopoterya, hasmenés és a folyadék felhalmozódását a „harmadik terület”. Teljesen nyilvánvaló, klinikailag ha folyadék hiányt mennyiségben 5-6% testsúly. Fő tünetei csökkennek a bőr turgorát, tachycardia, alacsony vérnyomás, mérsékelt szomjúság. Ha a hiány eléri a 7% testtömeg vagy több, fejleszti a tipikus képet hipovolémiás sokk. Laboratóriumi vizsgálatok eredményei hiányában előzetes vérveszteség vagy anaemia csak a vérrögök mutatnak.
Gipoosmolyarnaya kiszáradás a gyakorlatban ez ritka. Az általános hiánya folyadékot a szervezetben ez jellemzi a relatív feleslegben vizet, amelynek hatására csökken a ozmolaritása az extracelluláris folyadék, ami a sejt duzzadása. Ez vezet a súlyos funkcionális rendellenességek, elsősorban a központi idegrendszer (CNS). Nyilvánvaló nyilvánul csökken a vér mennyiség (CBV). A fő tünetek hipotenzió, tachycardia, oliguria, fejfájás, hányinger, neurológiai rendellenességek. A vérben a vizsgálat kimutatta, sűrítő és csökkent nátrium-tartalom a plazmában.
A súlyosan érintett és bizonyos betegek hyperkalemia hajlamosít több tényező. Ezek közé tartozik a fokozott lebontása fehérjék és a glikogén, hipoxia és a kapcsolódó acidózis, veseelégtelenség. Ebben a tekintetben különösen veszélyes anuriában. Hypokalaemia fejlődik normál és emelt diurézis, különösen olyan körülmények között, ahol a veszteség a kálium a vizelet nem kompenzálják. Csökkentette a plazma kálium-oka lehet annak intenzív átmeneti sejtekbe. Ez akkor fordul elő alkalózis feltételek bevezetése jelentős mennyiségű glükóz és az inzulin anaboliticheskih hormonok.
Hypokalaemia klinikailag megnyilvánuló tachycardia, arrhythmia, csökkent glükóz tolerancia és szívglikozidok, vázizomzat gyengeségének, gyomor atonia, perzisztens intesztinális paresis. A hiperkalémia is jellemzi aritmia, amely magas kálium-szint a plazmában (7,12 mmol / liter) válik a kamrai frekvenciát, majd a kamrai fibrilláció vagy szívmegállás vezető diasztolé. Ez általában akkor fordul elő hyperkalaemia csak kapcsolatban anuriában vagy oliguria kiejteni. Korábban megnyilvánulásai ez a hányinger, gyengeség paresthesias, zavartság, és az EKG változások formájában megnövekedett T-hullám, QRS komplex bővítése, alsó ST szegmens.
Az előny intenzív katonai egészségügyi intézmények a szovjet hadsereg és a haditengerészet