Allergiás légzőszervi megbetegedések
Felső légutak, elsősorban az orr és a garat, az első akadály helye összegyűjtése és természetes karmester a környezet belélegzett allergének.
Foglalkozási allergiás betegségek a felső légúti allergének által okozott különböző jellegű. Ismert orr allergiás megbetegedéseinél hatások miatt a dohánylevelek. Allergiás tulajdonságai sem, amikor a légúti nyálkahártya rendelkeznek pamutszálak és faliszt por, pollen, stb Egyes növények. Azonban, ezek közül a legjelentősebb foglalkozási allergének szerepet tartozik a vegyi anyagok (haptének). Ezek közé tartoznak: Ursol, formaldehid, nehézfémek sói (króm, nikkel, kobalt), fenyőgyanta, kenőanyagok, szintetikus vitaminok és antibiotikumok, stb ...
Ami a termelés számos anyagok belélegzéssel a vezető, így a gát tulajdonságait megsértik a nyálkahártyával felső légutakban. Ez a tény teszi hosszan tartó érintkezés a nyálkahártyával anyagok, amelyek következtében a „sokk” kialakított test felső légúti allergiás betegségek: allergiás rhinitis. arcüreggyulladás, Rhinosinusitisben torokgyulladás. rhinopharyngitis, gége- és pharyngolaryngitis. Ugyanilyen fontos az allergiás megbetegedések az orrüreg, garat és a gége és a nem specifikus tényezők befolyásolják, különösen mikroklimatikus vezető feltételek a penetráció a allergén a szervezetbe, rendellenességek a hőmérséklet és a páratartalom, és szintén nőtt a por termelési létesítmények. A szakmai fejlődés az allergiás betegségek a felső légutak nem lehet kizárni, és a szerepe baktériumflóra. Bakteriológiai vizsgálata nyálkát a orrüreg gyakran bevetett csírák csoport Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, influenza. A vérben a betegek „kémiai” allergiás betegségek a felső légutak magas előfordulási mikrobiális érzékenyítés, különösen, hogy az allergének aureus. Általában, ez okozta a jelenléte gócok a krónikus fertőzés, a krónikus mandulagyulladás. arcüreggyulladás, torokfájás. bronchitis. Ez a tény azonban nem szünteti meg a szerepe a szakmai tényező a fejlesztés a betegség. Allergiás eljárás ilyen esetekben egy kevert etiológiájú.
A vegyipar allergiás betegségek a felső légúti gyakoribbak funkcionáriusokkal kémiai-gyógyszerészeti és vegyi üzemekben, van pressovschits, fasovschits, galvanizálás, vizsgálólaboratóriumból, ápolók, festő, radiomontazhnits és m. P. százalékban allergiás orr betegségeinek, garat és a gége jelenleg eléri a 16-28% a dolgozók vegyi üzemek. A termelési feltételek a felső légúti működésű komplex vegyszerek változatos spektrumát - .. Szem-, maró, mérgező, érzékenyítők, stb ilyen kitettség okoz polifaktoriális atípia polimorfizmus és klinikai allergiás reakciók a orrüreg, garat és a gége. Ez nyilvánul meg elsősorban az a tény, hogy a tünetek az allergiás légzőszervi betegségek dolgozók a vegyipar 72% -ában alakulnak ki a háttérben a degeneratív változások a nyálkahártya okozta expozíció irritáló és maró hatású anyagok.
Patológiás folyamatba nyálkahártya szakmai allergoses felső légúti jellemzi klasszikus jellemzői az allergiás gyulladás: megnövelt vaszkuláris permeabilitás, ödéma, és beszivárgása eozinofil szöveti hiperszekréció mirigyek és a felszíni epithelium. Jellemzők kóros mintázatot vannak ugyanakkor az allergiás változások a tünetek kialakulásának szöveti degeneráció. Legutóbbi nyilvánvaló az átalakulás a csillószőrös sejteket a többrétegű felületet lapos formában vagy megnövelt hámlás hámsejtek, „lefejtés” és hialinizációja alapmembrán. Azonban minden esetben, ez kiderült, számos szekretáló sejtek és szekretálják biogén aminok, ami viszont van kialakítva akut szérum-vizenyős gyulladása.
A klinikai képet. Az eredeti panasz dolgozók érintkezésbe kémiai allergének szárazság, égő érzés a orrban és a torokban, karcos, amely ellen dolgozzon, rohamokban, tüsszögés és orrfolyás, könnyezés gyakran kíséri. A kezdeti szakaszban a betegség, ezek a tünetek időszakos lehet, ezek gyakran megszűnik (eltűnnek) megszűnésekor az allergénnel való érintkezés. Tünet megszüntetése egy patognomikus jele a kóroki szerepét a munkahelyi tényezők és gyakran mutatja a kezdeti szakaszban az allergiás betegség és a reverzibilis folyamat. Ez a pont nagyon fontos, mert a kellő időben történő eltávolítása a beteg kiszolgáltatottságát az ipari allergének a fő kapcsolatot a foglalkozási betegségeinek megelőzésére, a felső légutakat.
A fejlesztés az allergiás folyamat panasz a növekvő szárazság és égő szerez egy állandó jellegű, orrfolyás helyébe zselés váladék, orrdugulás tűnik, néha csatlakozik periodikusan roham, légszomj. Leggyakrabban, allergiás betegségek a felső légutak után alakulnak ki 3-5 év elejétől kapcsolatot az allergénnel termelés, de néhány ember panaszok és allergiás betegségek jelenhetnek meg az első napon kapcsolatot. Foglalkozási allergiás betegségek a felső légúti gyakran kombináljuk atópiás dermatitis. lihegés bronchitis, bronchiális asztma.
A klinikai megnyilvánulások allergiás betegségek a felső légúti, amely kifejlesztett való kitettség miatt kémiai allergének nagyrészt eltérnek a bakteriális és a pollen allergia. Az ilyen tipikus tünetei az allergiás gyulladás, például ödéma, sápadt nyálkahártya kémiai allergia általában fejlődik a háttérben a hiperpláziás vagy subatrophic sorvadásos változásait, hogy egy bizonyos mértékig nehéz diagnosztizálni. Ezért, amikor a diagnózis felállításában foglalkozási allergiás betegségek az orrüreg, garat vagy a gége kell figyelni, hogy a következő „soft jelek”: a helyi nyálkahártya ödéma az elülső, középső és hátsó végén a alsó csigaház ritkuló területén az elülső orrsövény mozaik nyálkahártya festéssel, t. e. a váltakozás területeken torlódás, cianózis és fehérséget, a jelenléte habos váladék az orrjáratok, duzzanat vagy ödémás nyelvcsap perem (nyelvcsap), gipert ofiya vagy pasztaszerű oldalsó oszlopokban garat duzzasztott szemcsék lymphoid szövet a hátsó fal a garat a háttérben elvékonyodása nyálkahártya és peremezve, felületes erek. Amikor laringoszkópiával észlelt pastoznost mezhcherpalovidnogo tér vesztibuláris ráncok néha kifejezett ödéma vesztibuláris megosztottság és a hangszálak.
Azoknál a betegeknél, foglalkozási allergiás rhinitis nem jellemző, hogy az a polipok. Azonban a betegség időtartama 3-5 év, a kialakulását polypous változik nyálkahártya orrkagylócsontok.
A kezelés. A kezelést felső légúti allergiás megbetegedések professzionális használatra immunterápiát, valamint a helyi gyulladásgátló hatóanyagok és biostimulációs lépéseket. A deszenzitizáció alkalmazott antihisztaminok (difenhidramin, Tavegilum, Suprastinum, kalcium-klorid, kalcium-glükonát, stb), intranazális blokád elülső alsó csigaház a antihisztaminok, novokain, hidrokortizon. Helyi kezelés magában foglalja a használata érszűkítők, tushirovanie 0,5-1% ezüst-nitrát oldatot, triklór-ecetsav. Amikor kifejezve hyperplasiás használt eljárások elektrokoaguláció nyálkahártya alsó csigaház. A biostimulációs nyálkahártyára subatrophic sorvadásos változásait mutatjuk rátétet aloe, 2% sárga higany kenőcs, injekció a nyálkahártya alatt oldatot aloe oldalán erősíti hátsó garatfal. Enyhítésére az ödéma és a gyulladás a gége alkalmazni telepítési olívaolaj és barack kombinált szuszpenzióját hidrokortizon, és néhány esetben (amikor expresszálódik gyulladásos változások) - antibiotikumokkal. Széles körben használják fizikoterápiás kezelések: csökkentik az allergiás oedema hozzájárulnak elektroforézissel antihisztaminok használt sinus vagy maxilláris endonazálisan; ultrahangos kezeléssel, erythema adag ultraibolya sugárzás a gallér zónában, alkalikus kombinálva inhalálható biostimulants, hiposzenzitizálásra jelenti.
alkalmazotti felmérés, amelynek szakmai kapcsolatot az allergénnel, kezdődik az elvek a közös allergia: tanulmány a történelem a betegség, és az allergiás történelem, az azonosítás a súlyosbító tényezők és a tünetek megszüntetése. Különösen fontos az a tanulmány a szakmai utat és az egészségügyi-higiéniai feltételeket annak érdekében, hogy meghatározzák a lehetőséget és időtartamát az allergénnel való érintkezés a termelési környezetben.
Azonosításához a természet a patológiás változások a felső légutak nemspecifikus alkalmazott diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy objektíven diagnosztizálni allergiás folyamatot jelenléte a perifériás vérben eosinophilia, szintjének változása a biogén aminok és neuraminsav. Létrehozása lokalizációs allergiás kandalló elősegíti X-ray a paranazális szinuszok, azonosítani, mint egy szabály, hogy a jelenléte a fal megvastagodása a nyálkahártya. Jelenlétének megerősítésére allergiás betegségek a felső légúti lehet rinotsitologicheskoe tanulmány nyálka azonosítani eosinophilia orrváladék.
Allergiás megváltoztatja nyálkahártya a felső légutak során vegyi anyagoknak való kitettség, általában elterjedt az egész felső részét a légzőrendszert. Ezek a változások a vegyipari termelésben dolgozók célszerű besorolni nemcsak a „allergiás nátha”, „allergiás rinoszinuszitiszes” és a t. N. De a legtöbb esetben a „felső légúti allergiák.”
Annak meghatározására, foglalkozási betegség tartozékok használt differenciál-diagnosztikai rendszer csak kórházi környezetben, és tartalmaz, valamint a sajátos, nem-specifikus módszerek allergodiagnostic; és intradermális skarifikatsionnye minta háztartási, és bakteriális pollen allergén, és felfedi a jelenlétét többértékű szenzitizáció és bőrmintákat intranazális és kémiai allergének. Levezetése bőrpróba ipari allergén megállapításához szükséges minimális dózis az allergén-koncentráció felbontását endonazálisan tesztelés. A legmegbízhatóbb módszer kimutatására kóroki szerepe szakmai tényező a fejlesztés az allergiás betegségek a felső légutak egy endonazálisan provokatív vizsgálat ipari allergén. Válaszul az allergén reakciót fejlődő szervezet specifikus, detektálható klinikai vizsgálattal és a speciális kvantitatív módszerek (elektrotermometricheskogo és rinotsitologicheskogo) vizsgálatok. A mintát tartják a kórházban felhordás módjától. Ahogy az oldószert, desztillált vizet használunk.
Ha az eredmény a minta intranazális beadása az ipari allergén választ az allergiás kezdődik 20 perc után, és általában eléri a maximális 1 óra után Klinikailag, ez a reakció nyilvánul jeleit súlyosbodása allergiás betegségek :. Megj orrfolyás, tüsszögés, viszketés az orr nyálkahártya válik ödémás sápadt, vagy éppen ellenkezőleg, zsúfolt vagy cianózis, az orrjáratok szűkülnek. Egyes esetekben van egy száraz köhögés, néha jelei fulladás. A vizsgálat után, az orrüreg mostuk izotóniás nátrium-klorid-oldattal, kifejezett pozitív választ orrüreg kenik oldattal adrenalin 1. 1000 belsejében előírt antihisztaminok.
Az akció az allergén a nyálkahártyára okoz helyi hőmérséklet-emelkedés 32,8 ± 0,16 ° C-on (a teszt előtt), és do34,4 ° C (vizsgálat után). Kötelező használata morfológiai és funkcionális mutatók endonazálisan mintákat, hogy értékelje a helyi válasz érzékennyé az anyag a test, nem csak minőségileg, hanem mennyiségileg is. Citológiai készítmények kép ujjlenyomatok után intranazális expozíció növekedése jellemezte a 2-4-szer, összehasonlítva a kezdeti szint a vizsgálati cella allergiás folyamat - az eozinofilek szekretáló epithelium, makrofágok metahromaticheekoy anyag a citoplazmában. És ezzel egyidejűleg állapotának megváltoztatásával sejt morfológiája és - jelek jelennek hiperszekrécióját és funkcionális aktivitását. A citológiai értékelési készítmények ujjlenyomatok ez azon a tényen alapul, hogy a rinotsitogramma tükrözi morfológiai folyamatok előforduló során a szövetet az allergiás változásairól való kitettség a kémiai.
Annak megállapításához, a prevalenciája és súlyossága a komplex ellenőrzési folyamat magában foglalja a meghatározása a légzés, amelyek birtokában a dinamika - előtt és után tesztek endonazálisan kémiai allergén. A foglalkozási allergiás betegségek a felső légutak, általában van egy csökkenés a légúti ellenállás, R. F. Indexek jelzi hörgőelzáródás.
Ha allergiás folyamat felső légúti majd légzésfunkció változások (kifejezettek vagy csak akkor jelenik meg, miután a provokatív teszt), még a hiányában a klinikai jelei patológiai a bronchopulmonalis berendezés ilyen állapotban kell tekinteni, mint „predastmy”, és a betegeknek szükségük van dinamikus megfigyelés.
Vizsgálata foglalkozási fogyatékosság allergiás betegségek a felső légúti végezzük mértékétől függően, és a betegség súlyosságától, a természet a szakmai tevékenység (folyamatos vagy szakaszos kapcsolatot az allergénnel a munkanap során), jelenléte kísérő betegségek.
Klinikailag törölve formája az allergiás megbetegedések az orrüreg, garat vagy a gége hiányában általános allergiás reakciók dinamikájának endonazálisan vizsgálatok azt sugallják, a betegek képesek dolgozni a szakmában dinamikus ellenőrzését az egészségi állapot, és feltéve, érzéstelenítő kezelés 1 alkalommal egy évben. Deszenzitizáló terápia magában foglalja antihisztaminok: difenhidramin, Suprastin, tavegil és így tovább. D. 2 hét, hiposzenzitizálásra és lúgos inhalációs szerint bizonyságot - a helyi kezelés: intranazális blokád és endonazálisan elektroforézissel antihisztaminokkal, spleninnek, erythema adag ultraibolya sugárzás a gallér övezetben.
Ha van egy profi elsődleges megnyilvánulása az allergiás rhinitis megszilárdítása érdekében az eredmények kezelés ajánlott, hogy adja át működik, kivéve a hatása kémiai tényezők. Egyes esetekben ezek a betegek ajánlott átképzés.
Súlyos esetekben az allergiás betegségek a terjedési folyamat orrmelléküregek, a garat vagy a gége jelenlétében polypous változások az orrüregben szükséges átvinni a munka megbetegedett expozíciós érzékenyítő és irritáló. Ha az eredmény a racionális foglalkoztatás a beteg kénytelen ezt a munkát a kevésbé képzett, akkor küld VTEK arányának meghatározására a fogyatékosság vagy rokkantság foka. Az ilyen betegek mutatnak dinamikus ellenőrzését és az immunterápiát 2-szer egy évben.