Alakváltozás a fogazat
Miután részleges foghiány megváltoztatja a rágást funkciót. Ehelyett a természetes központja csípős ételek ciklikus kapcsolatot a cselekmény rágás csoportok utólagos jobb és bal oldalán (az üzemi és a kiegyenlítő oldalon) vannak, nem funkcionális központok és rögzített funkcionális központok harapás és rágás.
Az említett szerkezetátalakítás rágó funkció változásokat okoz az összehúzó aktivitását az izmok és a dinamika mozgását az alsó állkapocs, a nyújtást a rágóizmok ciklust. Ez viszont megváltoztatja a karakter és az idő terhet a tartósított fogak: egy, amelynek antagonisták hosszú ideig terhelés alatt, a többi gyakorlatilag kizárják a rágás funkciót. A változó jellege a funkcionális terhelés a fogágy, és ennek következtében az állcsont érinti harakterobnovleniya és építési csont.
Szerkezetátalakítási a fogazat, klinikailag igen változatos - deformációja fogazat változása miatt a csontszövet bizonyos esetekben csontreszorpciót. másokban - a kompenzációs szerkezetátalakítás alveoláris csont (alveoláris) az állkapocs. Ezek a változások viszont vezet megsértése okklúziós viszonyok rágó-felületének a felső és alsó fogazat.
Deformáció fogazat - megsértése rágófelszíni alakja miatt térbeli változásait a helyzetben az egyes fogak vagy csoportok fogak ami különböző kóros folyamatok rágás-beszéd berendezésben.
Tooth rászoruló antagonisták, mintha része a fogat hiba örül; közötti távolság annak rágófelszínek és fogatlan alveoláris bordarész csökken vagy az ellenkező zápfogai vonatkoznak nyálkahártya. Számos esetben, eltávolítása a fogak csúszhat két, három vagy akár négy foga (ábra. 1).
Klinikai törzsek 1. ábra különböző fogívek fogak hiányában antagonisták.
Deformáció a fogászati rendszert a felnőtt után alakul ki egy foghúzás fokozatosan, és a gyermekek és serdülők - sokkal gyorsabb. Ez nem zavarja a beteg és az orvos diagnosztizált nézve fogászati rad képes központú. A későbbi szakaszaiban ilyen típusú törzs mentes antagonista fogak eltolható az ellenkező állkapocs nyálkahártya. Ennek eredményeként a krónikus kompresszió alakul microtraumas átrendeződés nyálkahártya klinikailag megnyilvánuló topográfiailag megváltozott topográfia konfigurációs fogatlan alveoláris gerinc része. Krónikus sérüléseket okozhat rosszindulatú nyálkahártya-sérülések övezetben. Tünettan ilyen törzs nem korlátozódik erre a szolgáltatásra.
Tüneti deformáció fogazat után elvesztése antagonisták, hogy blokkolja a mozgását az alsó állkapocs a szagittális irányba, megsértése miatt a okklúziós kapcsolatok (ábra. 2).
Ábra 0,2 megváltoztatása kapcsolata a részleges fogat fogatlan vezető korlátozzák mozgását az alsó állkapocs.
Így, amikor eltávolítja a felső harmadik moláris harmadik alsó eltolható felfelé, és blokkolja a mozgás a mandibula előre. Az ilyen blokkoló állkapocs mozgásának időbeli változásokat okozhat az állkapocsízület kíséretében fájdalom egy vagy két ízületek. Ízületi fájdalom fordulhat elő, ha a hiba csere protézis nélkül, a jelenség a Popov - Gödön.
Az osztályozást a Department of Fogpótlástani VolGMU javasolt V.Yu.Milikevichem (1969.):
I. deformációk fogak és fogazat
Azt St.-kiterjesztése a fog túl rágósík magasságában halmok, sorvadás tovább. gyökér hossza;
II St.-promóció. a magassága a koronát, hogy sorvadás. gyökér hossza;
IIIst.-promóciós. a magassága a koronát, hogy sorvadás. gyökér hossza;
I-korona fogak st. Korlátozó hiba, egy dőlésszög irányában 20-30?.
II St.- korona fogak, korlátozó hiba, egy lejtőn felé> 30?.
2. dentoalveolar forma
a) anélkül, hogy a periodontális szöveti atrófia (I, II, III v.)
b) a periodontális szöveti atrófia (I, II, III v.)
3. A tengely körül forgatva a fogat.
II. Deformációja fogazat és elzárás.
Fenntartva, közvetlenül vagy az átmenet orthognathic harapás.
A létesítmény egy mély incisalis átfedés vagy mély harapás.
Létrehozásával biprognatii.
Etiológiája és patogenezise.
Szövettanilag megállapította, hogy a fogak megfosztott antagonisták periodontális rés sokkal szűkebb, mint a fogak, amelyek antagonisták.
Statisztikai adatok azt mutatják, hogy a működését, a fogak közötti különbség rés szélessége a vesztibuláris és lingvális oldalára sem. Azonban, elég jól megállapította, hogy van egy lényeges különbség közötti szélesség periodontális nyaki, középső és apikális harmada mind a bukkális és nyelv felőli oldalon. A fogak periodontális szövet megfosztott antagonisták mennyiségű rostos kötegek kevesebb, mint a fogak, amelyek antagonisták és ahol a rostos kötegek magukat kevésbé hatékonyak. Az uralkodó iránya ezeknek gerendák fogak megfosztott anta-gonistov több ferde, mint a kontroll, vagy hosszirányú. A kompakt lemez alveolusok falak szemben a periodontális és alveoláris taréj falak fogak megfosztott antagonisták rostos csont nagyobb rétegződés, mint a fogak, amelyek antagonisták.
Spongiózist fogak megfosztott antagonisták, előnyösen gyártani elvékonyodása a folyamat rekonstrukció csont keresztmerevítő. A rendelkező fogak antagonista spongiosa kialakított erős gerendák sugárirányban képest a gyökér.
Az első forma periodontális dentoalveolar deformáció alakja rés van tárolva a nyaki része a gyökér a fog, mint a működésében, de csökkenti az értékét, és az apikális rész változik, és válik egyenlő nagyságú és alakú legyen a rés a közepén periodontális gyökér r. E. Keskenyebb.
A második forma rés alakú deformáció dentoalveolar periodontális tárolt a nyaki és csúcsi részei a gyökerek a palatinálistól, és értéke kisebb, mint a működő fogakat és nagyobb, mint az első alakja deformáció. A vesztibuláris oldalán hasíték alakja megváltozik, és annak méretei a középső és az apikális részek egyforma. Összehasonlítva a nagysága és alakja a periodontális rés, úgy véljük, hogy a fogak megfosztott antagonisták, a mozgás amplitúdója az alveolusok jelentősen csökken, és változik az irányt a mozgás.
Ha összehasonlítjuk a morfológiai adatok alakváltozások az első és a második forma, akkor látható, hogy a periodontális rés szélesebb, mint a második formája a deformáció. Eljárások rostos csont neoplazmák kompakt része alveolusok falak túlsúlyban deformációja során az első formában. Processes kiigazítás szivacsos anyag, azzal jellemezve, hogy a csont elvékonyodását és kereszttagok változtatni a helyzetüket, mint a norma, vannak különböző mértékben kifejeződik a deformációs a két forma. Így a deformáció a második forma csontok elvékonyodását balochek eléri a magasabb érték, és megtalálható a csont több határokon tagjai.
Abból lehet kiindulni, hogy az alapján a deformáció egyetlen szerkezetátalakítási folyamatának a csontok eredményeként a normális neki funktsionalnoy_ terhelést. Szerkezet periodontális ennek megfelelően változik új funkcionális feltételeket, ahol, amikor egy fog elveszíti antagonisták, és belép más funkcionális feltételek sérülnek átváltási kapcsolat a morfológiai és a környező szövetekben változása miatt funkciókat. Ez a rekonstrukció periodontális szövet egy adaptív jellegű.
Hozzáigazításával fogazat átrendeződés eredményez csökkentette hosszú meglévő funkció határozza meg az uralkodó atrófiás folyamatok a alulterhelt linkre.
Azon megfigyelés alapján, a többszörös megnyilvánulások fogazat alakváltozás hiánya miatt antagonista azt találtuk, hogy egy kezdeti időszak kiigazítás fejezik átrendeződés csontszövet, különösen az apikális régióban - a növekedés az újonnan képződött szövet és az elmozdulás a rágósík a fog. Később időszak jellemzi a prevalenciája atrophiás folyamat, amely klinikai tünetei kiteszik a nyak és a gyökere fog ellensúlyozni, a folyamat elején sorvadás formájában felszívódást alveoláris gerincek falak szövettanilag is dönteni, ha a deformáció az első formában. Ezért. első forma idővel fokozatosan a második, és így a klinikai megnyilvánulásai adaptív kiigazítási lépések csont változtatni a funkcionális terhelés.
Vizsgálata rugalmas deformáció állkapocs csontszövet lehetővé teszi, hogy erősítse meg, és finomítani Gödön leírt mozgató mechanizmusa a fogak elvesztését a fogak, beleértve a veszteséget antagonisták. 1905-ben. Gödön elméletbe ízületi egyensúly, amelynek lényege az, hogy a fogak rendszer integráltan. Gödön le először a mechanizmus a fogat elmozdulás eltávolítása antagonisták.
Ennek alapján a megfelelő helyzetben, hogy a fogak rendszer egyetlen személy, Gödön megvizsgálta az, hogy létezik a rendszer stabilitását, miközben a folytonosságot a fogazat. Minden egyes fog érintkezik számos állandó és betöltés közben a nyomásesés az egész fogazat. A kapcsolat a fog a antagonista és áll közel egy pont funkcionális terhelés Gödön bemutatott formájában egy paralelogramma erők (3. ábra).
Ábra. 3. reakcióvázlat artikulációs egyensúlyi Gödön. A nyilak azt az irányt válaszok csontszövet érintkező ép okklúziós fogszám (a) és a különböző kiviteli alakoknál Foghiány (b, c, d).
A veszteség még egy fogat erők irányának a fogak mellett hiba változik. Így a veszteség antagonista fogak nem érzi fut terhelés, és az intézkedés erők a szomszédos fogak, mivel serkenti a támogatása okklúziós görbe. A hiánya azonnali terhelés és oldalirányú erőknek és stimulálják a csontképződést folyamat a periapikális régió és a változó során a csont gerendák.
1880-ban. VO Popov végzett kísérleteket tengerimalacok, ahogy az a tézis „változó alakja a csont hatása alatt rendellenes mechanikai feltételek a környezetben.” Nézte a görbület a pofák süldőkben, miután eltávolította az első metszőfogak. Így a „jelenség Popov-Gödön” származott. 1961-ben .D.A.Kalvelis úgy véli, hogy a fogak kényszerült megsértése miatt a szalagos berendezés kölcsönhatás a fog-antagonista, amelyet már törölve. V.Yu.Kurlyandsky mindent tud az elmozdulás a fogak erő hatására a belső nyomás.
Megszüntetése okklúziós rendellenességek folytat megelőző és terápiás célokat.
Terápiás célok a következők:
-Feltételeinek megteremtése, hogy egy racionális tervezése a protézis.
-A normalizálás elzáródásos betegségek.
-A normalizálás állkapocs mozgását.
-Kiküszöböléséről funkcionális túlterhelés periodontális fogak.
-Normalizálása TMJ funkciót.
A megelőzés a megelőzés:
1) a funkcionális periodontális beállító fogak;
2) A Feature TMJ rendellenességek;
3) zavar a rágóizmok.
Normalizálása okklúziós viszonyok fogazat érhető:
őrléssel halmok mozgatják a fogakat;
lerövidítése a fogak, megakadályozva rekonstruálni rágósík, esetleg a gyökérkezelés;
magasságának csökkentésére, az alján az arc;
Különleges overlay protézisek okozva hipertrófiás átszervezéséről alveoláris csont részei (vagy fogszabályozási hardver módszer);
Különleges overlay protézis alveoláris csont szerkezetátalakítás előtti kompaktosteotomiey (corticotomy) (hardver-sebészeti módszer);
eltávolítjuk a fogakat, kívánt esetben reszekció (alveolotomiey) része az alveoláris csont (műtéti eljárás);
A módszer megválasztása határozza meg a klinikai kép a természet, alakja és fokú deformációt, kora és általános állapota a szervezet.
1) Eljárás őrléssel kemény szövet.
2) Módszer dezokklyuzii.
3) A hardver-sebészeti módszer.
4) Műtéti eljárás.
5) Módszer őrléssel kemény szövet.
Ezt a módszert alkalmazzák a kezelés feletti személyek 35-40 év eltolással fogak protetikai sík nem több, mint a fele a függőleges mérete a fog (fog).
Mértékének meghatározására a diagnosztikai modell vizsgálat őrléssel vagy oldalsó extraoralis röntgenképek, azt állapítjuk meg, hogy hány fog eltolódott, amely meghatározza az összeget eltávolítjuk a rágófelszíni szövetekben. Ha szükséges depulpation termék fogak. Miután nedepulpirovannyh őrléssel fogak szükséges ftorprofilaktiki természetesen. Ha csiszolás szükséges részét eltávolítja a dentin, ugyanakkor ajánlott, hogy a koronát.
A módszer látható személyeknek nem régebbi, mint 35-40 éve. Ez alapján létre szakaszos nagynyomású részt a folyamatban a fogakon keresztül rögzített híd vagy fogsor terápiás támogatásával-visszatartó zárószerkezet. Másodlagos deformáció alakult ki az ép fogívek megszüntetése Az ideiglenes tálcákat. Amikor szimuláló rágófelületén fontos webhelyek létrehozására, amelyek hatnak a kívánt irányba mozgatni a fogakat jelölték.
Terápiás készülék egy lemezes (ábra. 4)
vagy csattal (ábra. 5) a protézis harapásgátló platform antagoniruyuschey eltolt fogakkal és disszociatív harapás a fennmaradó területek fogazat.
4. ábra: Terápiás részleges protézis lemez Ris.5Karkas
kiküszöbölésére törzs eltávolítani a törzs
fogazat. fogazat.
A interdigitáció megfosztott antagonisták alacsonyabb harapásgátló terület magasságának kártya egység beállítása minden esetben egyénileg, azon a tényen alapul, hogy a szakadék antagoniruyuschimi természetes fogak nem haladhatja meg a 2 mm-t. Az akció a terápiás eszköz (szétkapcsolását a lemez) mindaddig folytatódik, amíg a természetes fogazat nem érintkeznek.
Elsődleges dezokklyuziya természetes fogazat 2mm fogazat a beállítás után, nem mindig nyújt teljes összehangolását az okklúziós felületek fogak területeken mentes antagonisták azonban kezelési eljárást végzik több szakaszban. A második és az azt követő szakaszaiban a kezelés át, miután a készülék megszünteti működését közötti érintkezésnek köszönhetően a fogak. Az alakja rágófelületén, és még mindig nem igazodik nem teljesen kiküszöbölni fogak eltolás.
A második szakaszban a kezelés lényege, hogy a harapás blokk a pad növekvő gyorsan kikeményedő műanyag új műanyag réteg 1-2 mm vastag. Műanyag réteg kell biztosítani izolálása a természetes fogak nem több, mint 2 mm. Occlusal fog arányt úgy állítjuk be, amíg nincs teljesen kiküszöbölni fogak ellensúlyozni. Belövése után rágófelületén defektus fogazat ellentétes állkapocs fogazat szubsztituált protézis szerkezetet, amely az indikáció.
Alignment azért jelentkezik, mert a rágófelüietét a csontszövet rekonstrukció, ahelyett, mártással vagy „hegesztése” tolódott fogak. Ezt bizonyítja az a tény, hogy az érték a klinikai korona nem változik, és a térfogatot az alveoláris folyamat jelentősen csökken. Az alapján kiigazítási folyamat rejlik csont átrendeződés balochek szivacsos csont összhangban a nyomás iránya erők rágás és azok zonális elvékonyodása és csökkentve azok számát.
atrófia jelenségek a háttérben aktív felújítása csontszerkezet, t. e. a folyamat a csontképződést nem gátolja. A kezelés időtartama az egyéni és nem csak attól függ, hogy milyen fokú deformáció, hanem eltolódott a fogak száma a periodontális antagonista fogak és különösen a beteg életkorától.
Abban az esetben, gyulladásos válasz a csoport a fogak tolódott, és nem jelenségek kiigazítás alveoláris csont 3-4 hétig. elejétől a kezelés látható az egyéb terápiák. Ők először hardver- -hirurgichesky. A módszer abban áll, végző részleges kompaktoosteotomii és alkalmazása az orvosi készülékek számára dezokklyuzii. Részleges kompaktoosteotomiyu (corticotomy) végezzük helyi érzéstelenítésben történik.
Eltávolítása fogak a deformáció korrekciós módszerrel alkalmazzuk jelentős megsértése a rágósík, valamint a súlyos fog mobilitását, vagy a jelenléte a krónikus periapikális folyamat, nem támadható konzervatív kezelés.
Abban az esetben, egy éles hipertrófia alveoláris folyamat, amikor a fent leírt módszerek nem vezetnek a kívánt eredményt, vagy nem lehet alkalmazni, látható foghúzás, és részleges eltávolítását a alveoláris csont és a maxilla tuber. reszekció szint függ a helyét az arcüreg (arcüreg) orrmelléküregek, azonban a műtét előtt meg kell kapnia oldalöblök ray képeket, hogy meghatározza a lehetséges mértékben sebészeti beavatkozás.
Kulcsszavak: deformáció fogazat, elzáródás, állkapocsízület, ízületi, ízületi gyulladás, ízületi kopás.