Akut koronária szindróma - gyógyításában, diagnosztizálásában, okai
Lényegét tekintve, az akut koronária szindróma egy komoly tünet, és ahhoz vezethet, hogy még súlyosabb szövődményeket. Gyakrabban mint nem, amint azt az előzőekben leírtuk, a primer diagnózisa akut koronária szindróma, miokardiális infarktus kell lennie. Ezért, bár az a tény, hogy ez a diagnózis csak előzetes és az elsődleges kezelés megkezdésének szükségességét, amint diagnosztizáltak.
Akut koronária szindróma okai
Mielőtt adja meg a legfőbb oka annak, hogy elindítják a fejlődés az akut koronária szindróma, meg kell mutatni, hogy milyen betegségeket osztódik. Jellemzően, az akut koronária szindróma közé tartoznak az ilyen patológiák: akut koronária szindrómák (miokardiális később), amelynél nem térül kardiogram ST-szegmens; hasonló akut koronária szindróma, de amelyben a ST-szegmens emelkedést, és van jelen egy instabil angina.
ST-szegmens, amely a fent említett, amikor tartósan emelkedett az EKG-szalagon jelezni fogja a súlyosabb elzáródása ereinek több területen, hogy a takarmány a szív. Ez az változat gyakrabban, akkor átalakul egy szívroham.
Az viszont, akut koronária szindróma, amelyben a fenti rész nem növekszik, akkor beszélni, mi befolyásolja a izomrétegének a szív, és kifejlesztett egy szindróma akut ischaemiás.
Fontos tudni, hogy az akut koronária szindróma alakul ki, amikor a normális őszi vér szállítás szív és indítsa el oxigénhiány. A megjelenése koszorúér-elégtelenség van szükség, hogy egy vagy mindkét fenti tényezők hordozórakéták.
Az alapot a megjelenése az akut koronária szindróma válnak az alábbi okok: gyulladás plakk, amely képződik a hajók eredményeként érelmeszesedés és elszakadjon „fedelek” - a felső réteg; jelentős szívkoszorúér-elzáródás (szív) koszorúér görcs kis thrombusok és falaik.
Természetesen azért, mert a prevalencia, a fő oka a dob az akut koronária szindróma tartják atheroscleroticus érfalban a jobb oldalon. És a legfontosabb alakja a létrejöhet egy érelmeszesedéses oka az akut koronária szindróma egy helyi megnyilvánulása atherosclerosis - atheroscleroticus plakk.
Az ilyen patológiás plakkok rakódnak az erek miatt specifikus és meglehetősen összetett biokémiai folyamatokat. Során ezeket a folyamatokat, hogy zavarta a harmóniáját az arány a két fontos struktúrákat, amelyek részt vesznek a koleszterin transzportjában szoruló szervben: lipoprotein, azzal jellemezve, hogy az alacsony sűrűségű (LDL) és nagy sűrűségű lipoproteinek, amelynek (HDL). Ez az arány lipoproteinek kis sűrűségű, elsősorban koleszterin transzport, és lipoproteinek nagy sűrűségű „félelem” a szervezet a felesleges koleszterin ott: képesek felhívni a felesleges koleszterint a sejtekből.
A érelmeszesedés, lipoprotein alacsony sűrűségű nagyobb lesz, és fokozatosan fajulhat atheroscleroticus plakkok. Ezek a lipoproteinek fokozatosan változtatja meg szerkezetét, ami egy erős gyulladás lepedéket. Ennek során a plakk gyulladás nyitva van (ez általában akkor fordul elő, ahol ez a csoport kapcsolódik, az egészséges érfal), és belőle jönnek bizonyos anyagok okoznak erős görcs az artériák.
Ezen túlmenően, a helyszín a szakítás folyamatokat, amelyek a vérrögök gyorsan fut. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ki a nyílt plakkok nagy mennyiségben szabadul fel egy speciális szöveti faktort. Ez volt az, aki vonzza a figyelmet a véralvadási rendszer, szimuláló képet érsérülés, amely a test reagál a fordulatszám függvényében.
Így azt mondhatjuk, hogy az okok a generáló az akut koronária szindróma lehet szorosan kapcsolódik egymáshoz, vagy követi az egyik a másik. Például, károsíthatja a plakk, majd érgörcs és megkísérli, hogy megvédje a testet, ami in situ trombusok közzétételi.
Akut koronária szindróma tünetei
Mint látszik, a nagyobb akut koronária szindróma tünetei az akut éhezés a szívizom. És egyértelmű megnyilvánulása, ezek a jelek, persze, lesz fájdalom. Ezek a fájdalmak elég határozott karaktert. Nem egyértelmű korlátozások - gyakran magyarázzák „mellkasi fájdalom”, „mellkasi fájdalom”, stb Ezek elég erős elnyomó. Van egy sajátos tünete - tünete Levine, aki csak leírja az összeg a fájdalom erők akut koronária szindróma. Azt mondja, hogy ha megkérdezel egy beteg akut koronária szindróma, mint egy gesztus a fájdalmát, akkor valószínű, hogy megjelenik egy ököl, amely csatlakozik a mellkasát.
A klinikai fájdalom tünetek akut koronária szindróma, amelyre besugárzás - képes a fájdalom adott nemcsak a hangsúly a patológia, hanem más testrészekre. Ebben a betegségben a besugárzás rendkívül gazdag: ez adhat és klasszikusan a kezét, és a lapocka (mert a nervus ulnaris, ami itt lesz a karmester a fájdalom), és úgy tűnik, az alsó állkapocs és a nyak. Általában, a prevalenciája koszorúér fájdalom lehet a homlokán, és a köldök, minden függ a lézió mérete és jellemzői a szervezet.
Fájdalmas koronária események nagyon gyorsan eléri a csúcsot (szó szerint egy perc alatt). Ezek mind eltarthat 2 percig, és legfeljebb 3 órán keresztül. Három órával a maximális lehetséges időtartamát a fájdalom akut koronária szindróma, mivel ez idő alatt a szívizom sejtek elpusztulnak, és velük együtt, és az idegsejtek.
Fontos tudni, hogy a betegek az akut koronária szindróma lesz fájdalom elkerülése említést a „fájdalom”: megpróbálják majd cserélje ki szavakkal, rossz közérzet, szorongás, kellemetlen érzés, és így tovább. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek attól félnek, hogy még az említése a fájdalom fog kiváltani újbóli megjelenése. Ezt a megfigyelést az úgynevezett shizokineza Gnatta.
Emellett van egy bizonyos meghatározott kiindulási tényezők, amelyek kiváltó megjelenése fájdalom akut koronária szindróma. Ezek az úgynevezett „tetralógia E” vagy „négy E” (az első betű az angol nevek). Ez a gyakorlat (exersize), érzelmi stressz (érzelmek), a túlzott evés (evés) és a hatása a hideg, szeles időjárás a fejlesztés fájdalom szindróma (hideghatás).
Ezeket a betegeket jellemző nyugtalan viselkedést. Ezek az úgynevezett „rush” a szobából. Ezek rendkívül nehéz, hogy egy ülés vagy rajzolni, mint ebben az esetben, a fájdalom egyre rosszabb. Amellett, hogy a fájdalom, az akut koronária szindróma kíséri majd légszomj, és a lehetséges szívritmuszavar.
Fontos, hogy képes legyen megkülönböztetni koronária szindróma hasonló, „maszkok” más betegségek. Pain „pszeudo ischaemiás” különböznek világosan meghatározott, kisebb súlyú. Az ilyen fájdalom tart tranziens módon vagy elhúzódó (tovább tart, mint 3 órán át). Ő és pengeéles és kísérheti egy elég gazdag „érzelmi” tünetek.
Akut koronária szindróma diagnosztizálására
Az egyik leggyakoribb és legfontosabb eszköze a kimutatására akut koronária szindróma, persze, EKG. Használjon szabványos 12 elvezetéses, amely lehetővé teszi, hogy elfog bármilyen változás a tevékenység a szív. Ezen túlmenően, ez segít meghatározni a változása az elektrokardiogram az akut koronária szindróma, és dönt a megfelelő kezelési protokollt.
Mivel az elektrokardiogram-megtalálható áthelyezésével fontos „ischaemiás” ST intervallum, jelenlétében Q-hullámú félelmetes szimbólum nekrózis és az átalakulás T hullám. Mindezek a tünetek is, hogy az emberek azt hiszik, egy lehetséges akut koronária szindróma.
Továbbá, most elég gyakori módszert kell találni akut koronária szindróma a troponin teszt. Troponinok - speciális fehérjéket, fokozott amelynek tartalma lesz látható sérülés a szívizom réteg.
A biokémiai vizsgálatok meghatározásához hasznos ACS érzékeli a magas kreatin-kináz szint és aspartataminotransferrazy. Ahogy troponinok, mennek a véráramba, amikor a sejtek károsodnak cross - harántcsíkolt izom típusú, amelyeket általában tartalmaznak.
Az egyik legkívánatosabb módszerekkel szeretné tölteni, diagnosztizálására akut koronária szindróma, koronária angiográfia. Ez lehetővé teszi, hogy megtalálja a területeken szűkül a koszorúér rendszert. Angiográfia mehet pár stenttel. Így gyorsan diagnosztizálni és egyidejű kezelésére, miközben gyorsan helyreállítani a hatalom a szív.
Amellett, hogy minden beteg akut koronária szindróma Hibakeresést a teljes lipid profil. Erre azért van szükség annak érdekében, hogy meghatározzuk a koleszterin, lipoproteinek jellemző az alacsony és a nagy sűrűségű, valamint meghatározzák az aránya a frakciók a lipoproteinek egymáshoz.
Akut koronária szindróma kezelésére
A kezelés a szindróma, amelyre akut koszorúér-elégtelenség, a vaszkuláris rendszer függ a patogenetikai megvalósítási mód, különösen a jelenléte vagy hiánya változások a ST-szegmens az EKG.
Mint a fentiekben leírtuk, a növekedés ebben a szegmensben azt jelzi, hogy a hajók száma a rendszer, amely a hálózati a szív, a vérrögök zárva vannak. Ez az állapot rendkívül szörnyű, mert ha az idő nem kezdődhet el a megfelelő kezelést ezt a feltételt, hogy rendkívül gyors szívizom meghal, és a beteg is kialakulhat akut meghibásodása az összes fontos funkciót, a szív.
Mindegyik altípus az akut koronária szindróma eltérő kezelést. Alfaj az akut koronária szindróma, kíséri „egy ugrás” ST-szegmens mondja, ahogy fent már leírtuk, a trombózisos elzáródás a koszorúér (koronária) artériákban a szív. Ezért szükséges a lehető leghamarabb helyreállítani a átjárhatóságát szívkoszorúér ágy érintett rendszert. Ezek a problémák a legjobban segít megoldani egy ilyen eljárás, mint egy erőltetett thrombolysis. Ez azt feltételezi, egy bevezetést tromborasstvoryayuschih anyagok (Heparin, sztreptolizin, stb). Ez az eljárás megköveteli egyértelmű számviteli az összes lehetséges ellenjavallatok, valamint a folyamatos monitorozása véralvadási paramétereket.
Amikor a változása az akut koronária szindróma, amelyben állandó növekedése az ST-szegmens nem figyelhető meg, szükség egy teljesen más terápiás eljárást. Itt van az ischaemiás szív károsodását, ezért a fenti lépéseket, hogy felgyorsítsa a megszüntetése vérrögök nem hatékony, így nem kell alkalmazni. Itt a fő hangsúly lesz a megszüntetése ischaemia és így született meg a vérrögök akadályt kell tekinteni, mint egy megelőző intézkedés.
A referencia-rendszer terápiát egy variációja az akut koronária szindróma «ABCD» terápiát. Ez magában foglalja a kábítószer, vérlemezke-ellenes szerek, amelyek védik a sérült területek esetleges süllyedést ott megalvad. Leggyakrabban ez a sor mutatja be aszpirint. Továbbá, ha megjelenése óta az akut koronária szindróma nem ment át egy másik évben, majd 1 év aszpirin kijelölt egyidejűleg a clopidogrel (trombocitaromboló kettő). Az B betű kezelésére B-blokkolók található, a C betű olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az abnormális koleszterinszintet. És az utolsó betű a szívkoszorúér-elégtelenség szindróma úgynevezett „dilators” - gyógyszerek, amelyek gátolják a fejlődését angiotenzin.