Ahilloplastika gyermekkorú ortopédia (felülvizsgálat)
Ahilloplastika gyermekkorú ortopédia (felülvizsgálat)
Kulcsszavak: ahilloplastika, ló lábát, dongaláb, izomgörcsök, gyermek Caere-bralny bénulás
Átvágása az Achilles-ín ahilloplastika egyik fő összetevője, és a javítási művelet dongaláb ló lábát a gyerekek. Annak ellenére, hogy egy évszázad telt el azóta, az első művelet tenotomy az Achilles-ín készült Antillus (210 AD), sok minden mást is a tranzakcióval kapcsolatos, a helyes diagnózis, jelzések műtét az Achilles-ín, a technika és a teljesítmény technika műtét, műtét utáni ellátás, továbbra is vita tárgyát képezi, és ezért véleményüket műtét ezen ín többször módosított.
Egy későbbi időpontban achillotomy azt állította elő a híres francia sebész az első harmadában a XIX soletiya Delpech. Ez az egyik első termelt tenotomy az Achilles-ín lábánál egy ló és dongaláb [1].
Valamivel később perkután tenotomy az Achilles-ín lábánál egy ló által honfitársa, a sebész és anatómus, egyetemi tanár Sebészeti Párizsban Blunden.
Bizonyos fejlődéséhez járul hozzá a probléma tette az egyik a híres sebész Észak-Amerikában, a képzett kezelő és művelt orvos, tagja számos tudományos társaságok és akadémiák Európában és Amerikában Mott. Ő alapította New York-ban az intézet Ortopédiai ahol shirokoprimenyalis konzervatív és műtéti kezelése dongaláb és a lovak lábát, és gyakran achillotomy [10].
Hangsúlyozni kell, hogy a műtét az Achilles-ín szakadást akkoriban gyakran volt szomorú véget, mivel véget suppuration. Természetesen az ilyen műveletek, a betegek nem kaptak különleges mentesség, sőt gyakran megölte még súlyosabb szövődmények, üszkösödés a végtag. Furcsa, hogy egy ilyen tragikus esemény leírták még fikció. A regényben, Flaubert Bovaryné egy hős után Achilles tenotomy megáll minden úszott a tumor, a bőr megfeszült a lényeg, hogy felrobbanhat az egész volt sérült, kékes daganat átterjedt az alsó lábszár, és néhány helyen kialakított naryvchiki tumor amelyből szivárgott fekete folyadék. [2]. Sajnos, ez volt az egész amputálásának egy részében a beteg.
Mivel a gyakori szövődmények nyílt tenotomy az Achilles-ín a harmincadik évben a XIX században azt javasolták, szubkután tenotomy és hasonlók, a kockázat szeptikus szövődmények jelentősen csökkent. Ez Achilles tenotomy működési módszer kezdték használni viszonylag szélesebb.
1831-ben, az első sikeresen előállított Shtrommeyer miotenotomiyu szubkután Achilles-ín gyermekek agyi görcsös paralízis és deformitás [1].
Idővel, a különböző ortopédiai műtétek bővült. Szerint M. Friedland, a neves német sebész professzor Dieffenbach, az alkotó egy sor plasztikai sebészet technikák műtét, a közepén a XIX században nagy sikerrel működtetett B. Little szenvedő dongaláb. Az utolsó lett egy tapasztalt podiatrist Londonban megnyílt egy ortopéd kórház 1897-ben [1]. Ezt követően Dieffenbach és részletesen tanulmányozta Shtrommeyer javallatok és ellenjavallatok boncolásra az Achilles-ín és a láb talp aponefroza ló és lovas-varus deformitás.
Mindenesetre, a kereszteződés a kereszt szubkután Achilles-ín végeztük alapvetően kétféle módon-az metszi a külső és a belső, vagy belülről kifelé. E két módszer részletes leírása Moosetik-Moorgofom amely le bizonyos technikai nehézségek és a műtét utáni komplikációk kapcsolatos, hogy a tapasztalat hiánya, a sebész és sebfertőzés [3].
Kiemelkedő hozzájárulását a kérdésekre miotenotomii Achilles-ín készült híres magyar sebész NI Pite. Mélyen érintett Achilles tenotomy. Nagy műveltségű, mint egy általános sebész megengedte neki legmegfelelőbb módon megközelíteni a kérdéseket a sebészeti beavatkozás gyermekek dongaláb és strephopodia figyelembe véve korukat anatómiai és fiziológiai specifikusak.
1840-ben ment Dorpat híres munkája NI Pirogov úgynevezett Akhil Mintegy átvágása ín-halászat, mint a műtéti ortopédiai ellátás mellett, a német nyelvet.
A kutatás NI Pirogov ismertté vált, hogy eltértek végei az Achilles-ín boncolás után, és redressatsii láb helyreáll a kialakulását ín szövetben.
Elvileg további lépcsőzetes boncolási Baeyer ín használtunk tenotomy nyílt módszere, amelyben az ín bemetszést ejtenek az expozíció után. Abban az időben ez a módszer naastoyaschee tenotomy az Achilles-ín másokkal együtt az egyik leggyakoribb.
Széles körben elismert talált metodfrontalnogo vágja az Achilles-ín, a javasolt Vulpius a húszas a XX század sh8sch. Módszer megfelelő, ha a ló megáll. Út az első hosszabbítás az Achilles-ín tartják az egyik legmegbízhatóbb, mert nem változik az irányt az ín, és a lényeg csatolta a calcaneus gumó, így sohranetsya funkciója az Achilles-ín teljes hangerővel.
A fent említett módszerek nyílt meghosszabbítása az Achilles-ín sokáig versengett zárt, és ezek közül orrtopedov sok támogatója a két módszer. Támogatói körében nyílt ahilloplastiki kell upomnyat VN Shevkunenko, 1937.; FR Bogdanov 1953.; ZA Landrecies 1958. et al.
Nos, mi erről a FR Bogdanov írta: nyitott hosszabbítás az Achilles-ín műveletet kell teljesen zárt Achilles tenotomy mint egy megfelelő adagolás és a modern sebészet követelményeknek. Megfelelően tapasztalt orvos zárva achillotomy beavatkozás sokkal veszélyesebb, mert lehetséges károk n.tibialis Post. és hajók [10].
SS Girgolav a soavtoami write: Kapcsolja ki a vádli izmait teszi a ló lábát egy sarok, rosszabb funkcionálisan deformáció. Ezért a nyúlás az Achilles-ín görcsös formákat kell mérsékelt és tett nyílt a Bayer. Baklövést ilyen esetekben lenne egy teljes metszéspontja az Achilles-ín. [9]
De támogatói a zárt eljárás meghosszabbítása az Achilles-ín, amelyek között meg kell említeni a MI Kuslika, VI Dán, 1958; TS.A. Sahakian 1970 et al. Úgy vélik, hogy a pozitív tulajdonságait a zárt módszer a gyors működés, minimális trauma ín, a hüvely és a környező szövetben [10].
ZP Lubegina 1964. Úgy véli, hogy a megfelelő helyzetben a láb lehet ördögi nyitásával vagy zárásával meghosszabbítása az Achilles-ín. Ez a két módszer ugyanolyan joguk van létezni, nem zárják ki egymást.
Ezeken metodov- nyitott és zárt, 1961 óta a Department of traumatológia, ortopédia és Naval sebészete Odessa Orvosi Intézet. NI Pirogov javasolták, és a gyakorlatban az úgynevezett félig nyitott ahilloplastika akinek megfelelőségét megerősítette a munkáját RR Talishinskaya 1963; gyermekeknél ezek elsősorban alkalmazott egy félig nyitott vagy zárt ahilloplastika [10,12].
A kérdés már, hogy vegyenek több ahilloplastiki a hatvanas években a múlt század, és a végén már a javasolt és alkalmazott új, több gyakorlati eljárás meghosszabbítása az Achilles-ín komplex kezelésében a ló lábát és dongaláb.
Ennek lényege abban rejlik, hogy a következő: a szubkután lépésenként boncolás az Achilles-ín és Baeier redressatsii láb pozíció mérsékelt túlkorrekció két egymásra perkután csomózott varrat az inat a középső hosszúkás irányadó számukra a bőrön keresztül az ín, és szorosan rögzítve.
Jómódú első műveletek alapjául szolgált az a tény, hogy a jövőben, ha szükségünk van, hogy igénybe ezt a módszert ahilloplastiki [13-15].
A fejlődő ahilloplastiki eljárás során megállapítottuk, hogy fontos eleme az opera-ció megfelelő nyúlási ín miatt hibás választása ennek mértékét a nyúlás gyakran vezet visszaesnek, vagy visszafordítani a kialakulását deformáció. Sajnos nem találtunk megbízható tanácsokat és objektív kritériumok alapján történik a hajhosszabbítás és lerövidíti az Achilles-ín.
Sok a javasolt módszer azon alapul, empirizmus, és az ín nyúlás mértékben határozza meg szubjektív, a személyes tapasztalatok alapján az üzemeltető.
Nyilvánvalóvá vált, hogy az egyik oka a fent említett szövődmények ahilloplastiki kiterjesztése helytelen meghatározása szükséges meghosszabbítása az Achilles-ín - kezeletlen normál széthúzni. Ez téves, kezeletlen normál meghosszabbítása az Achilles-ín felszámolásából equinus lábdeformitásokkal nem szünteti meg a már meglévő megsértése biomechanikai feltételeket a boka körül. Bizonyos esetekben, a korábbi jogsértések bizonyos mértékig maradnak és a haladás a jövőben mások vannak új biomechanikai rendellenességek bokaízületet romlik a száz statisztikailag beteg egyensúlyát.
Ezek a körülmények természetesen követelt új fejlesztések ebben az irányban, azaz a termelési módszerek, a cél meghatározása szükséges értéket Achilles-ín nyúlás alatt equinus telepítés leáll. Ebből a célból, az általunk kifejlesztett egy módszert, amely lehetővé teszi, hogy előre meghatározni a szükséges mennyiségű nyúlás az Achilles-ín. Ez alapján a geometriai szerkezetek a laterális röntgenfelvétel a boka és az alsó fele a lábát. Egyedi számítások operált betegek az Achilles-ín, a equinus láb kimutatták, hogy azok megegyeznek az előzetes számítások [16,17].
Ez a technika előtt mértékének meghatározását a nyúlás az Achilles-inát javasolt NN Markov és mtsai. 1987. ez is egy gyakorlati értéke. [18] Összegezve kérdése van a módszerek és technikák ahilloplastiki is hangsúlyozza az alábbiakat: az előzetes mértékének meghatározását nyúlás;
- A helyes választás működési módja (nyitott, zárt vagy félig nyitott);
- nyúlás módszer (vágjuk szagittális és frontális síkban, a csont vagy a keresztmetszet, stb).
Tehát ahilloplastika egyik legrégebbi műveletek legfontosabb összetevője, a sebészeti beavatkozás a korrekció a dongaláb és ló lábát, még hosszú utat sok évszázados, esett át számos technikai változtatások és a teljesítmény jelzést tenotomy és posztoperatív kezelés.
Ezek a történeti és technikai részletet ahilloplastiki ad elegendő lehetőséget a fiatal szakemberek, ortopéd orvos, kutató viszonylag gyorsan sorientirovatsyavo minden kérdésben, és a saját következtetéseit.