agyi elhízás
A patogenezisében agyi elhízás
Agyi diszfunkció étkezési rendszer és az endokrin-anyagcsere folyamatok, elsősorban a hipotalamusz-hipofízis-szintű szabályozás. A patológia étkezési viselkedés várható kudarc szerotonerg neurotranszmitter rendszerre.
Tünetei agyi elhízás
Jelzett általánosított zsíreloszlást. A túlsúlyt általában együtt más endokrin-neyroobmenno megnyilvánulásai: csökkentése a gonadális működés (oligo- és amenorrhoea, meddőség, anovulációs menstruációs ciklus, csökkentette a hüvelyi elválasztású mirigyek), szekunder hypercortisolismus (hirsutismus, trofikus bőrelváltozások - nyújtás sávban bagrovo- kékes, akne, magas vérnyomás), rendellenességek szénhidrát anyagcsere (magas éhgyomri vércukorszint hajlam, csökkent glükóz tolerancia teszt), sérti a víz-só csere (folyadékretenció az rganizme a nyílt vagy burkolt ödéma vagy pépes láb és a lábak). A motivációs rendellenességek akiben megnövekedett étvágy (merülhetnek fel kifejezve giperfagicheskaya válasz a stressz, amely akkor 50% -ánál), fokozott szomjúság, enyhe nappali hypersomnia kifejezve együtt megsértése egy éjszakai alvás, csökkent szexuális vágy.
Mindig világosan mutatja vegetatív zavarok agyi elhízás. Hajlam szimpatoadrenális válaszokat a kardiovaszkuláris rendszerben (megnövekedett számú vérnyomás, tachikardia), különösen a fizikai stressz miatt az új szintre alkalmazkodás a vegetatív berendezés túlsúlyos. Azonban ez nem meríti ki az állandó vegetatív tünetek, hogy nyilvánvaló a fokozott izzadás, fokozott zsírosság a bőr, a tendencia, hogy a székrekedés, időszakos hőemelkedés.
Ezen túlmenően, a betegek kifejezést pszichovegetativ szindróma, ami abban nyilvánul meg túlzott nyújtása bármilyen szellemi tevékenység, valamint - az esetek 30% -ában - rohamokban jelentkező vegetatív megnyilvánulásai. Rohamok amelyek vagy sympathoadrenalis vagy vegyes jellegű, és általában a betegek szorongás és fóbiás zavarok. Ájulás elég ritkák, és számoltak be olyan betegeknél, akik hajlamosak arra, hogy őket a korai gyermekkorban. Pszichopatológiai tünetek nagyon polimorf, gyakran szerepel a szorongás depresszió és senestopaticheski-hipochonder megnyilvánulásai. Lehetséges megnyilvánulása hisztérikus kört.
Széles körben képviselt algic megnyilvánulások elsősorban pszichogén fájdalom krónikussá mint: feszültség fejfájás, cardialgia, hátfájás és a nyak. Fájdalom a hát és a nyak lehet Vertebrogenic természete vagy kezelésére miofaszciális fájdalom szindróma. Általános szabály, hogy a legfeltűnőbb és pszicho-vegetatív tünetek jellemezve algic betegeknél szorongásos és depressziós zavarok és hipochonder.
Meg kell jegyezni, hogy a túlevés az agyi elhízás nem csak tükrözi a fokozott étvágy és az éhezés, hanem szolgálni védőmechanizmusként ellen stresszes hatások. Így az elhízott betegek gyakran esznek megnyugodni, és megszabadulni az állam a kényelmetlenség idegfeszültség, unalom, magány, depressziós hangulat, rossz testi állapot. Élelmiszer zavaró, csillapítja, enyhíti a belső feszültséget, hozza egyfajta elégedettség és az öröm. Így giperfagicheskaya stresszválasz előfordul nemcsak amiatt, hogy az étvágy növekedése és az éhezés, hanem egy forma sztereotip válaszok stressz. Ezekben az esetekben a kisülési feszültség elérésekor affektív fokozott táplálékfelvételt. A vizsgálatok kimutatták, hogy a formáció ilyen táplálkozási viselkedés hozzájárulnak kezdetben fokozott étvágy születéskor és a rossz nevelés.
Feltételezzük, hogy az eredete az érzelem az evés szerepet játszik nemcsak a feltételes reflex mechanizmus (helytelen tanulás), de a sajátos agyi neurokémiai szabályozás hiányos szerotonerg rendszer. Amikor megkapta ezt a magas széntartalmú, könnyen emészthető élelmiszer hozzájárul a gyors növekedése a vérben, majd a hiperinzulinémia szénatomot. Due hiperinzulinémia agy-gát permeabilitás változásokat aminosavak a permeabilitás megnövekedése, hogy triptofán. Ennek eredményeként, a triptofán mennyiségét a CNS-ben megnő, ami növekedéséhez vezet a szintézis a szerotonin. Így vételét szénhidrátban gazdag élelmiszerek egyfajta gyógyszert a betegek, és szabályozza a szerotonin szint a központi idegrendszerben csere. Ez a növekvő szerotonin szint a központi idegrendszer kötődnek jelennek meg a betegek étkezés után emotiogenic állapotban telítettség és érzelmi kényelmet.
Számos agyi elhízás nem mutatják azt a tényt, túlevés. Vezetett hormonális tanulmányok kimutatták, ezeknek a betegeknek a csökkent szintű növekedési hormon, hogy azok nem megfelelő csökkentését alapján érzelmi stressz, megemelkedett kortizoiszint meg a túlzott reagálva nő érzelmi stressz, nem sotsrovomsdayuschiysya megfelelő mértékű növelésével ACTH. Ezek az adatok lehetővé tette számunkra, hogy vállalja, hogy a betegek giperfagicheskoy stressz reakció dominál motivációs zavarok nélküli betegek ilyen reakcióban uralkodó neyroobmenno-endokrin rendellenességek.
Agyi elhízás összefüggésben lehet idiopátiás ödéma szindróma, diabetes insipidus, kitartó laktorei-amenorrhoea (SPLA).
Differenciál diagnózis: először ki kell zárnia endokrin formák elhízás - hypothyreosis, Cushing-szindróma - Cushing gipogenitalnoe elhízás, elhízás és hiperinsulinismus. Ha exogén konstitutív formája elhízás általában mutatnak hipotalamusz-hipofízis megnyilvánulásai. A kérdés az elsődleges vagy másodlagos ilyen megnyilvánulások nincs egyértelmű válasz eddig. Mi a véleménye, hogy ha az exogén államforma elhízás tartja elsődleges zavar az agyi szintű szabályozásra. Úgy tűnik, e két formája az elhízás között nem minőségi tulajdonságok, de csak a minimális agyi diszfunkció.
agyi elhízás kezelésére
elhízás kezelésére kell irányulniuk, okának megszüntetése a hipotalamusz-hipofízis zavar. A hagyományos terápiás megközelítések rosszindulatú daganat kezelésére, és poszttraumás neuroinfec- elváltozás. Amikor az alkotmányos hibák a hipotalamuszban használt specifikus terápiák, a legfontosabbak a következők különböző diétás intézkedések, fokozott fizikai aktivitás, a változás rossz étel és mozgás. Elhúzódó éhezés adag ajánlható minden beteg anélkül giperfagicheskoy a stresszre adott választ. Amikor egy ilyen reakciót kívánják adagolni éhomi differenciált megközelítést. Előnyösen felírása előtt a kezelési dózis elvégzésére éhgyomri vizsgálat böjt és a napi függően a beteg egészségi állapota vagy nem javasolja további kúra. Abban az esetben, növekvő szorongásos zavarok napi tárgyalás éhezés további kezelést ezzel a módszerrel nem jelenik meg.
Alkalmazni a különböző típusú gyógyszeres kezelésre. Kezelése anorektikus amfetamin-típusú szerek (Fepranon, dezopimon) ellenjavallt. Nem javasoljuk a használatát anoreksantov adrenerg fellépés, hasonló a tulajdonságait, hogy az amfetamin (mazindolt, teronak). Ezek a gyógyszerek növelik a stressodostupnost betegeknél fokozott szorongás, dekompensiruyut pszicho-vegetatív tünetek és pszichopatológiai tünetek. Ebben étkezés gyakran nem csökken, hanem növekszik betegek táplálkozási magatartás érzelmi enni nem növeli az étvágyat, és az „megragadja” a szorongás, a rossz indulat, és így tovább. D.
Az elmúlt években sikeresen alkalmazott új generációs étvágycsökkentőt kapcsolatos szerotonin - fenfluramin (minifazh) vagy fenfluralin (izolipan). Általánosan használt dózis - 60 mg-os vagy 30 mg-os minifazha izolipana naponta három-hat hónap. Ezek az alapok alapvetően különbözik az előző generációs anoreksantov. Hozzájárulnak a telítődő, csökkenti a tüneteket emotiogenic étkezési magatartás, serkentik a folyamatok zsíranyagcsere normalizálására hormonális állapot, nem addiktív. Ellenjavallat a kezelésére szerotonerg anoreksantami vannak depresszív rendellenességek, pánikrohamok (vegetatív rohamok) kifejezve máj és a vese patológia. A használata a pajzsmirigy hormonok ajánlott, hogy csak az ellenőrzött csökkentése a pajzsmirigy működését. Ilyen esetekben tireoidin kis dózisokban adnak be (0,05 g, 2-szer naponta 20 napig). Egyidejű vétel hydropicus szindróma ajánlott veroshpirona 0,025 g 3-szor naponta 1-2 hónap. A felhasznált egyéb vizelethajtók nem látható. intramuszkuláris injekció széles körben használják adipozina 50 ED 12-szer naponta, általában 20 napon belül. Alkalmazza kezelés adipozinom hátterében alacsony kalóriatartalmú étrend.
Ajánlott befolyásoló gyógyszerek szöveti anyagcsere: metionin 2 tabletta naponta 3-szor, a B-vitaminok (előnyösen B6-vitamin és B15). A korrekció autonóm rendellenességek az alfa- és béta-blokkolók - Inderal és pirroksan. Szükség van olyan eszközöket használni, hogy javítsa az agyi hemodinamikai: stugeron (cinnarizine) komplamin (teonikol, ksantinola nikotinát), a Cavinton. Általános szabály, hogy ők adják 2-3 hónap. 2 tabletta naponta 3-szor. Meg kell alkalmazni készítmények javítására anyagcsere folyamatok az agyban és annak vérellátása: Nootropilum (piracetam) 0,4 g 6-szor egy nap 2-3 hónapig. majd egy ismételt tanfolyam 1-2 hónapon belül. Aminalon és 0,25 g 3-4-szor naponta 2-3 hónapig.
A fő cél a terápia - nagy stressz-tűrő betegeknél, az új élelmiszerek és mozgás, tanulási motívumok differenciálódás különböző módozatait (éhség és affektív állapotok), a növekvő samoootsenki betegek, fejlesztése magasabb igényeket. Vannak különböző típusú pszichoterápia. Élen jár a viselkedési és racionális pszichoterápia, test-orientált technikákat. Az elhízás kezelése mindig integrálni, és egy olyan diétás terápia, fizikoterápia technikák hatását gyógytorna, viselkedési terápia, gyógyszeres kezelésre. A kezelés hosszú. A betegeknél ellenőrizni kell az orvos évek óta.