Agyhártyagyulladás etiológia, patogenezis, tünetek, diagnózis, klinikai kezelés
Fő »Infectious Diseases» Agyhártyagyulladás: etiológia, patogenezis, tünetek, diagnózis, klinikai kezelés
Meningitis (a kifejezés magában foglalja ókori görög μῆνιγξ (lat meninx, nemzetség n meningis) -..... «Mater” és az utótag lat -itis -. Jelöli gyulladás) - gyulladás a membránok az agy és a gerincvelő.
Agyhártyagyulladás lehet nem csak egy külön betegség okozta behatolási rosszindulatú szerek, hanem az eredménye a sok egyéb betegségek.
Ezek közül a betegségek különösen fontos betegségek a felső légutak, a szem, a száj és a nyak. Azonban, még a távoli folyamatok, mint például, hashártyagyulladás vezethet agyhártyagyulladás.
A etiológiája meningitis különböztetünk meg:
- Elsődleges - történik közvetlen hatása a vírus vagy baktérium agyi membránok. Gyakran együtt az agy gyulladását. Között a bakteriális kórokozók a legtöbb betegségek okai meningococcus. Között vírus - influenzavírus, kullancs-encephalitis.
- Másodlagos. Ez akkor fordul elő, mivel a fertőzés terjedését a más kitörések. Ezek a központok gyakran szolgálnak otitis, mastoiditis, sinusitis, panoftalmity, tályogok a felső és alsó állkapocs.
Behatolás a fertőzés fordulhat elő a következő módon:
- Hematogén - fertőzése perifocal gyulladásos hangsúly jut a vérkeringésbe az agyhártya. Vagy, abban az esetben, tropizmus szerek az agyhártya és az agy - miután az invázió, hogy az aktuális vér baktériumok vagy vírusok azonnal áthatolni a koponya és nem képez egy gyulladásos fókusz túl.
- Kapcsolat - gyulladás a felső légutak, a szomszédos közvetlenül a bélés az agy (kivéve a vékony csontos septum), gyulladás a szemgolyó, a terjesztési gennyes ifektsii előfordulhat.
Jellegétől függően a betegség, amely lehet krónikus, szubakut, fulmináns vagy akut, a növekedés mértéke a különböző tüneteket, mint a súlyossági fokát.
A jellegzetes tünetek agyhártyagyulladás közé tartoznak:
- nyakfájás
- Tünet Kernig - diagnosztikai szempontból ez a tünet sokkal fontosabb, merev nyak, amint az megnyilvánul sokkal korábban. Gyenge pozitív tünet Kernig, sőt lehet az egyetlen megnyilvánulása agyhártyagyulladás.
- tünetek Brudzinskogo
- viselkedési zavar
- Tudatzavar - enyhe elképedés mély kóma
- Fejfájás - mint tünet Kernig, fejfájás betegek, annál gyengén tapad kis érték. Azonban ez a tünet fontos diagnosztizálni, mert ez lehet az egyetlen megnyilvánulása a betegség.
- Hányinger, hányás, nem hozza megkönnyebbülés
- intracranialis hypertensio
- Anisocoria - növekvő anisocoria részletes diagnosztikus jele romlása a beteg állapotától, amely előírja az a beteg az intenzív osztályon
A betegség lehet kezdeni, mint egy hirtelen - egy éles testhőmérséklet emelkedés, hányinger, hányás és eszméletvesztés, és fokozatosan - a terjedési fertőzések vagy egyéb sérülést, amikor az elsődleges szubakut agyhártyagyulladás. Az utóbbi esetben, a beteg lehet néhány nap, hogy érezni a jellegzetes tünetek a mérgezés - enyhe láz, gyengeség, fejfájás, lehetséges izomfájdalom (jellemző az influenza).
A jól-lét a beteg idővel, ahogy az állapota romlott. Fejleszt tudatzavar, elvesztése a beszéd, a csatlakozási szövődmények, így például a fejlesztési enkefalitisz vagy agyi ödéma lehet fokális rendellenességek (paresis, bénulás, disszociált rendellenességei érzékenység). Ha korai kezelés, illetve annak hiányában a halál szinte elkerülhetetlen.
diagnosztika
Amellett, hogy a tipikus panaszok fejfájás és egyéb tünetek a mérgezés, mellett a fent leírt tünetek, hogy lehet kimutatni fizikális vizsgálat, lumbálpunkciót végzett diagnosztizálására agyhártyagyulladás etiológiájú. A kapott adatokat közvetlenül differenciált serosus és gennyes agyhártyagyulladás.
Meningitisre jellemzi szivárgás cerebrospinális folyadék a felszúró tű csepegtető vagy gyakori csepp - jelzi az emelkedő hydrocephalus.
A savós meningitis jellemzi:
- - átláthatóság levet vagy opaleszcenciát
- - két- vagy három számjegyű sejtszám
- - fehérje ezer mg / l
- - nagyszámú limfociták
- - egy kis neutrofilek száma
A gennyes agyhártyagyulladás jellemzi:
- - homályossága liquor
- - Négy-sejtszám
- - nagy mennyiségű fehérjét (akár tizenhat ezer mg / l, ami növekedéséhez vezet a folyadékot viszkozitás olyan állapotban, hogy alig folyik a tű)
- - egy kis limfociták száma
- - a nagyszámú neutrofil
A pontosabb differenciálás betegség tartott PCR-reakcióban, a vetés likőr táplálkozástani közegben szerodiagnosztizálására.
A terápia végezzük mindhárom területen:
- - oki kezelés
- - kóroki
- - tüneti
Az oki kezelés közé tartoznak kezelések antibakteriális és vírusellenes szerek. Sajnos, ellentétben a bakteriális fertőzések, vírusos szinte dacol oki kezelés, kivéve az influenza vírus.
Antibakteriális gyógyszer a választás a makrolidok és a cefalosporinok a harmadik és negyedik generáció. Megjegyezzük azonban, hogy a kérelmet el kell egészíteni egyéb gyógyszerek sorozat után képes lesz létrehozni egy kórokozót. Például, agyhártyagyulladás egyike azoknak a ritka fertőző betegségek, melyek gyógyszerek legjobban penicillin.
Fontos: kevés fertőzések, amelyek alkalmasak a penicillin-terápia. De ezek a kórokozók, továbbra is érzékeny rájuk, nem érzékenyek más antibiotikumokra.
Fontos: Ha a betegnél súlyos állapot vagy szepszis, a használata baktericid antibiotikum elfogadhatatlan - ez romlását. Ha nincs más lehetőség - antibiotikumokat kell elvégezni fedezete mellett prednizolon.
Patogenetikai terápia magában foglalja méregtelenítő és csökkenti a gyulladásos válaszreakciót.
- - Bevezetés krisztalloid és kolloid arányban 3: 1. Ne feledje, a folyadék mennyisége beadni. Súlyos beadott szükségességét 3 - 3.5 liter, mérsékelt - 2 - 3 liter, amikor a fény - körülbelül másfél liter.
- - bevezetése mannit vagy Lasix. Az ozmotikus diuretikumok előnyösek, amikor elhaladnak meningitis meningoencephalitis, bár nem olyan hatékony, mint hurok diuretikumok.
- - Mert vízhajtók levezetni fontos elektrolitokat kell neveznie intravénás kálium kiegészítők
- - aszkorbinsav segít stabilizálni vérerek
- - Intravénás adagolás prednizolon. Prednizolon nemcsak funkciója burkolatának egy antibiotikum, nem teszi lehetővé, hogy a beteg bemegy sokkos állapotban, hanem hatékonyan csökkenti a gyulladásos válasz.
A tüneti terápia közé antiemetikumok, abban az esetben a rohamok - görcsoldók, miorelaksiruyuschee.
A kellő időben és megfelelő kezelése, a halál ritka. A mortalitást csökkent 8-20% a meningococcalis agyhártyagyulladás. A vírus - a beteg halála nagyon ritka.