Abruptio placenta és izolálása bonyolult sorozat periódusának, szülészet
Az esemény használható egy adott esetben függ az oka megzavarja a normális sorrendben időszakban. Szükséges egyértelmű különbséget a késedelem leválása a placenta ágy késedelmes megjelenése szexuális csatorna. Mint már említettük, ezek a folyamatok zajlanak szerint méhizomzat (visszahúzás), és a hasizmok, hogy hagyjanak fel a placenta keringés anatómiai változások a placenta, és így tovább. D. Ezért minden esetben szükség van, amennyiben lehetséges, pontos vennie minden olyan tényezőt, elősegítik a méh megjelenése annak tartalmát.
Ennek oka az a késedelem szakadár placenta gyakran túlfolyó a húgyhólyag által okozott paretikus állam az utóbbi. Ilyen esetekben, hogy izoláljuk a méhlepény is elegendő, hogy kiadja a katéter vizelet. Izolálása a placenta gyakran késik miatt gyengén fejlett izmok a has. Hangsúlyozni kell, hogy ismét csökkenti a has, valamint az izmok a méh, jelentős szerepet játszanak az ezt követő száműzetés.
Ilyen esetekben célszerű alkalmazni a módszert izolálására méhlepény, javasolt 1907 Abuladze (ábra. 105).
Ábra. 105. A módszer Abuladze.
J. F. Verbov hogy gyorsítsa fel a kiadás a méhlepény a méh ajánlott ülő testhelyzet guggoló vajúdó. Ebben a helyzetben a huzal szülőcsatorna csatorna tengelyénél válik a normális irányban, ami megkönnyíti a születés a méhlepényen. Abban a helyzetben, egy nő fekszik vezeték csatorna tengelye közel vízszintes, és a hatalom, kiutasították az utolsó, kellett legyőzni jelentős akadályokat, különösen az ellenállást a medencefenék izmait; guggoló helyzetben alatt drót tengely közel függőleges, és a kiutasítás a méhlepény megkönnyíti.
Szorította méhlepény módszerével Lazarevicha - hitel (106 ábra.). Szorította méhlepény közös (komplikációmentes) késlelteti a elválasztjuk esetekben méhlepényen megengedett csak 1 / 2-1 órán át, és miután a sikertelen használata más módszerek mentesítési (kiürítése a húgyhólyag, az eljárás Abuladze).
Szorította méhlepény megengedhető csak abban az esetben nagyrészt szakadár placenta vérveszteség, E módszer alkalmazása a placenta elválaszthatatlan erőszak járó zúzás sérülés méhlepény és a méh test maga. Ha az utolsó nem távolítható el a méhfal, és van egy jelentős krovootdelenie, az orvos azonnal menjen kézi eltávolítása méhlepény és az elszigetelődés.
Technika módszer Lazarevicnek - hitel. A pre-tartalmának felszabadulását a húgyhólyag, a méh, akkor található a középső hasi részét és finoman masszírozzuk úgy, hogy csökkent, amennyire csak lehetséges. A tenyér aljára helyezett a méh, a négy ujj helyezünk a hátsó felülete a méh, és a hüvelykujj - az elülső felületén. A méh tömörített és ugyanabban az időben nyomja lefelé rajta felülről lefelé (ábra. 106). Ha ezek a jelzések és hiányában jelentős morfológiai változások a placenta vagy a falon a méh maga kipréseléssel placentán Lazarevich - CREDIT ad pozitív eredményeket - SEQ felszabadítással kimenet.
Ábra. 106. szorította a méhlepény módszerével Lazarevicnek - hitel.
A javasolt módszer Stroganov húzza a köldökzsinór együtt a hitel kell használni nagyon óvatosan. Ez a módszer biztonságos és hatékony csak akkor, ha az elválasztott méhlepény, található a hüvelyben.
Ha húzza a kábelt kell alkalmazni nyomást a méh irányába a kismedencei üreg, és masszírozni rá, mint a túlzott összehúzódása a méh meggátolja a fázisok elkülönülését a méhlepényen.
M. V. Elkin és más orvosok alkalmazzák a következő elkülönítésére szolgáló módszerek a méhlepény: az üzemeltető között lesz az elvált lába az asztalon fekvő anyák, ragadja meg, hogy csökkentsék a méh ugyanakkor mindkét kezével, és próbálja szorítani az utolsó vége.
Technikailag egyszerű és nagyon hatékony módszer által javasolt GG Genterom. Kiürítése után a húgyhólyag és a méh torzítás a középső sorban szereplő teszi a kezét tömörítést szorult vissza felszíni core ujjperceket háttér cső sarkok (átlósan), és egy fokozatosan növekvő nyomás a lefelé és mediálisan. Az egész manipuláció egy vajúdó ne nyomja.
Néha azonban szorítani az utolsó segítségével ezek a technikák még mindig nem tud. Bizonyos esetekben, ennek oka, hogy a görcs a körkörös izom a méh a belső os, indukált korai mechanikai ingerekre, téves adagolása ergot gyógyszerek, stb, másokban - .. oka a késés a méhlepény hipotóniás állapotban méh izomzat. Egyes esetekben, az azt követő késések kapcsolódó rendellenes helyen a méhlepény a csőben szöggel, amely érzékeli a külső vizsgálat: az egyik a sarkokban a méh cső formájában egy külön kiemelkedés félgömb alakú elkülönül a többi a test a méh lehallgatás. Ugyanakkor szorította a placenta alatt végezzük inhalációs éteres anesztézia, vagy akár a manuális eltávolítását méhlepény és izolálása, különösen olyan esetekben, amikor van egy jelentős mértékű vérvesztés.
Kézi eltávolítása a placenta méhlepény (separatio placentából Manuális).
Meg kell különböztetni a kézi eltávolítása (leválás) méhlepény (Separatia placentából) annak kiválasztás (Extractio placentából) belső módszerek, bár az előnyeit mind Hasonlóképpen szükséges bevezetni a kezét a méh üregébe. Placenta társított hosszú távú jelenlétét a kezében a méh és a kedvezőtlenebb szempontjából a fertőzés, eltávolítása közben az elválasztott méhlepény, a rövid távú manipuláció.
Kézi eltávolítása a méhlepény (ábra. 107) rendszerint úgy hajtjuk végre, mint egy sürgősségi beavatkozás esetén a vérzés egymást követő időszakban meghaladó megengedett mértékét vérveszteség, és hiányában ezt követő elválasztás 2 órán belül, és amikor lehetetlen kiosztani, hogy a külső a fenti eljárásokkal.
Ábra. 107. A manuális eltávolítása a méhlepényen.
Elkülönítése a méhlepény készül alapos fertőtlenítés az üzemeltető és a külső nemi szervek anyák kezét. Fertőtlenítés után, a külső nyílás a húgycső katéter kiürül hólyag vajúdó. Lóg a végén a vezetéket újra vaginális horog bilincs és vágás. Ezt követően, egy kézzel, a hátsó felület zsír-kenésű steril növényi olaj, az orvos beilleszti a méhbe, és a másik (külső) teszi a kezét az alján a méh. Belső kezében tartja a köldökzsinór, hogy a gyökér, majd fogazott mozgalmak ujjaival gyengéden választja el a szövetet a méhlepény a méh falán a fegyverzet-ellenőrzés, amely támogatja az alján a méh külső. Amely működik a kéz kell néznie a tenyéri felszínén a placenta, és a hátsó - a méhfal. Placenta-leválasztás és kijelző kézzel belülről kifelé haladva kortyolgatva keze külső végén a köldökzsinór. Itt a kezét a méh üregében kell csak a végső ellenőrzés és a végső ellenőrzést a kivont méhlepényen. Eltávolítása méhlepény kívánatos előállítani altatásban.
Ha kézzel kell eltávolítani a méhlepény fontos, hogy bekerüljön a különbség közte és a fal a méh; egyébként elkerülhetetlen jelentős nehézségeket.
Kézi eltávolítása placenta lefolytatott szigorú aszeptikus és profilaktikus alkalmazása a penicillin. Bizonyos esetekben, a vérátömlesztés végzünk.
Gyakorisága kézi eltávolítása méhlepény tól 0,13 (P. A. Guzikov) 2,8% (Schmidt).
Eltávolítása után a méhlepény a méh azonnal el kell alaposan vizsgálja meg a placentán és membránok az integritásuk biztosítása érdekében. Kézi ahol az üreg a méh nem jelenik; integritásának a méhlepény nem lehet pontosan megállapítani nem fokú méhösszehúzódások sem hiánya (vagy inkább megállítani) vérzés. Irodalmi adatok és a személyes tapasztalatok azt mutatják, hogy vannak olyan esetek, amikor a késedelem nagy része a méhlepény nem kísérte vérzés.
Annak megállapításához, a integritásának a placenta azt által javasolt számos minták (levegő, tej, fürdő, forrázás forró vízzel által Shcherbakov et al.), Amelyek egyike nem ad megbízható eredményeket. A modern módszerek azonosítására méhlepényszövet hibák ajánlott lumineszcens.
A fény forrása, izgatott lumineszcencia lehet higanyt kvarc lámpa PRK. A fagerendák átnyomjuk egy szűrőn (üveg, színezett nikkel-oxid).
A szűrő képes elnyelni a sugarak a látható spektrum, és továbbítja a láthatatlan ultraibolya sugárzás, amelynek hossza 3650-3660 Å (angström).
Ezekben ultraibolya sugárzás kerül placentából, valamint mosni vérrögök.
Amikor UVfénnyel placenta megállapítja, hogy Decidua amely az anyai része a méhlepény, saját szürkészöld ragyogás. Ahhoz, hogy fokozzák a lumineszcencia részt anyai méhlepény pipettázzuk néhány csepp 0,5% fluoreszcein-oldatot, amely egyenletesen el van osztva az kézzel. Ezt követően, a felesleges fluoreszcein vízzel mossuk, és a placenta kerül ismét az ultraibolya sugarak, és ahol ez tette egy végső ellenőrzés. A szebb ragyogás, hogy jobb ellenőrzést egy sötét szobában, szobahőmérsékleten.
Nézve a fényében a placenta lumineszcencia megfigyelhető, hogy a zavartalan decidua szövet világít arany zöld. Ha a felület a placenta van egy hiba, akkor ezen az oldalon lumineszcencia figyelhető meg; hiba helyét a formája a sötét foltok, élesen elhatárolt a sértetlen felületén a méhlepényen.
Azonban az általános gyakorlat a módszer használatának nehéz.
Ezért a fenti követelne, hogy egy alapos vizsgálatát a méhlepény és membránok ad oculos.
Ha az ellenőrzés a placenta benne hibát észlel vagy azonosítható kagyló késlelteti, akkor azonnal megkérdezése nélkül a kezében a méh, távolítsa el a maradék részt, mint másodlagos előfordulása a kezét a méhbe (röviddel a születés után) nem közömbös a nők feltétel (fertőzés) .
Néha maradványai placenta Megengedhető a segítségével nagy tompa küret; hanem az, hogy ezt a műveletet csak akkor minősíthető szülész-nőgyógyász.
Detection késések méhlepény a méh üregében, annak részeit és tartozék lebeny gyakran számottevő nehézséget. Méh mosás után a méhlepény manuális eltávolítása nem történik meg.
Azokban az esetekben, a gyanús, hogy a fertőzés, elválasztás után a méhlepény és a méh üregében ellenőrzés ajánlott felírni antibiotikumok vagy szulfonamidok gyógyszerek. Gyártó méh injekció 0,5-1 ml Sol. Adrenalini (1 1000), vagy ergotamin vagy pregnantola mennyiségben 1 ml, és mások.
Douching vagy mosás a hüvely nem kell tenni a felhasználás előtt kézzel kell eltávolítani a méhlepény, a burokrepedés, majd áthaladását a magzat elég hüvelyi flóra hígításban. Ezen kívül folyamatosan áramló vér méh jó baktériumölő tulajdonságait. Hüvelyi Wash csak elősegíti a bevezetése baktériumok összetörni szövetekben. De a kötelező képzés folyik a külső nemi szervek és használt steril vászon.