A vér testen kívüli korrekciós módszerek
A vér testen kívüli korrekciós módszerek
Az intenzív osztályon a különböző kritikus helyzetekben a különböző kezelésekkel. Jelenleg, az egyik az idősek, azonban ígéretes volt, a használata a vér testen kívüli tisztítási módszerekkel. Nyilvánvaló, feleslegben különböző mérgek, toxinok, gyulladásos mediátorok felelősek lehetnek fejlődése és progressziója a többszörös szervi elégtelenség szindróma (MODS) által okozott szepszis, akut mérgezés, szisztémás rendellenességek és más betegségek. Ennek megfelelően, az eltávolítása a toxikus termékek a keringésből adatbázis lehet tekinteni, mint egy kóroki Expl-Vanny kezelésére sok kritikus helyzetekben. Blind kitartás, kombinált használata a különböző módok infúziós, transzfúziós terápia, antibiotikumok, stb nélkül extra testi eltávolítja a toxinokat és anyagcseretermékek eddig alkalmazott sok klinikák általában nem vezet csökkenéséhez betegek halálozási aránya. A hibamechanizmusokat természetes méregtelenítő és kiválasztás zavart anyagcsere termékek hipoxiás körülmények között lehetővé teszi a nem hivatkozhat a valószínűsége, hogy a kedvező eredményt csak köszönhető, hogy a vérkeringés helyreállítása, szellőzés, stimuláció máj és a vese funkcióit és antibiotikum. Ennek eredményeként az endotoxémia bezárja az összes „patológiás körökben” rendszer, azzal jellemezve, hogy lépcsőzetes jellegű. Ésszerű felhasználása különböző módszerek extracorporalis méregtelenítés (ECD) alapul a hatása a sikeres kezelése sok kritikus körülmények között, majd ezt követően öko- és endotoxémia kísérleti modellekben, valamint a lehetőségét, eltávolítása és adszorpciós a legtöbb gyulladásos mediátorok és toxikus metabolitok, mint azt az információt a világon az irodalom forrás népszerű a mai napig a bizonyítékokon alapuló orvoslás.
A hemodialízis - a leggyakoribb típus pochechno- helyettesítő terápia, amely abban áll, a vér testen kívüli tisztítását urémiás toxinok segítségével berendezés „mesterséges vese”. Az élet támogatása a betegek akut veseelégtelenség és a végstádiumú veseelégtelenség betegnek történő csatlakozáshoz szükséges az ilyen eszközök változó gyakorisága és időtartama, hogy meghatározzuk külön-külön.
Indikációk akut hemodialízis következők:
1. anuria vagy oligoanuria,
2. hiperkalémia (több mint 6,5 mmol / l).
Indikációk krónikus hemodialízis-következők:
1. megzavarása víz-elektrolit anyagcsere - hiperhidráció (at oligoanuria) a cavitary és a perifériás ödéma, tüdővizenyő fejlesztési fenyegetés, emelésével vagy csökkentésével a kálium-, nátrium- és klorid a vérben;
2. rendellenességek nitrogén egyensúly - karbamid szérum több mint 30 mmol / l, a szérum kreatinin fenti 1,0 mmol / l, lecsökkent glomeruláris filtrációs sebesség endogén kreatinin alatti 10 ml / perc (cukorbetegeknél és alatti gyermekek 15 ml / perc);
3. fejlesztése dekompenzált metabolikus acidózis - kapilláris vér pH-ja alacsonyabb, mint 7,35, normál hidrogén-karbonát (a továbbiakban:-SB) - alább 20 mmol / l pufferben bázisok deficiencia (a továbbiakban -ve) - kisebb, mint -10 mmol / l;
4. veszélyeztető klinikai megnyilvánulásai agyi ödéma és pulmonális urémiás kóma vagy predkomatoznoe állapotban.
Annak biztosítása érdekében, a gazdaságban használt szoftver komplex hemodialízis berendezés, amely tartalmaz egy csap víztisztító rendszer, a koncentrátum fõzõberendezés dializátum és berendezés „mesterséges vese”. érintse meg a vízkezelő rendszerek a következő két fő egység - előszűrő egység és a fordított ozmózis egység végső feldolgozás víz. Készülékek előállítására a dializáló oldat koncentrátum konténerek különböző méretű, mint ahol a keverési végezzük kémiailag tiszta vizet (a szennyvíztisztító rendszer), és tételek előre meghatározott sók olyan arányban és térfogata. Készülék „művese” jelentése komplex mérnöki eszköz, amely egy vezérlőegység és vezérlő elektronikus kártyákat, és a monitor; Hidraulikus végző főzés és a keringő dializátumot al., És speciális funkciójú modulok, mint például a vér szivattyúk, heparin szivattyú, egy levegő csapda és mások.
Minden kellék hemodialízis álló ipari módszerekkel, és tekintse meg a rendelkezésre álló alkatrészeket kell dobni után a munkamenet.
Hemodialyzer (dializátor) - tömege cseréje berendezés, amelyben a folyamat közvetlen vér tisztítására toxinok és korrekciós folyadék és elektrolit-egyensúly, sav-bázis állapotban (puffer rendszerrel). Dialízis alapján fizikai és kémiai folyamatok - diffúzió, konvekció (ultraszűrés), a sebessége és mértéke, amely függ a típusától féligáteresztő dialízis membrán, aktív felülete, SKO-nőnek vér áramlását, és transzmembrán nyomás értékeket. Ma egyre nagyobb mértékben használják a kapilláris dializátorok, amely áll egy köteg üreges szálat, amelynek belsejében a beteg vérében áramlások és kering körül a dializáló oldatot. A falakon át ezen kapillárisok és hajtjuk a diffúziós ultraszűrő, hogy a természetes-funkció megjegyzi a glomeruláris alapmembrán. Hagyományos hemodialízis üléseket egy féligáteresztő membránt viszonylag alacsony együtthatója anyagátadási (K0A 300-600) - az úgynevezett alacsony permeabilitás (alacsony fluxus) membránok. A fejlesztés számos kapcsolatos komplikációk a felhalmozódása a szervezetben a középosztály a toxinok, gyengén folyó révén a hagyományos féligáteresztő használt membránok dializátorok a nagyon áteresztő (high-flux) membránok, amelyben több, mint 600. Ezen kívül K0A dializátorok használt és krovoprovodyaschie vonal - cső alakú műanyag vonalak amely a vért a beteg küldött a dializátorhoz ahol tisztítás, és visszaadja a keringtető csatornát.
Dializátum - egyik fő szoftver komponensek hemodialízis, amellyel a vér tisztítására történik által urémiás toxinok a féligáteresztő membránon keresztül a dializátor. Ez magában foglalja a nátrium-klorid, kálium-klorid, kalcium-klorid, magnézium-klorid és puffer bázis (koncentráció szerint a kiválasztott csukló sók). Előállítása és forgalomba az oldat a dializátor automatikusan történik, és vezérli a modern eszközök „mesterséges vese”.
Levezetése a munkamenet tisztító vér hemodialízissel hozzáférést igényel a beteg keringési rendszer, a amelyek jelentése hogy elegendő mennyiségű vért (a felnőtt 100 és 400 ml / perc), hogy áthaladjon a dializátorhoz vissza a szervezetben. Minél több vér tisztítására kerül sor dializátorhoz, annál hatékonyabb a hemodialízis. Vannak ideiglenes és állandó érbe hemodialízis programban. A fő hozzáférés ideiglenes katéter fő erek speciális egy- vagy lumen katéterek, amelyek a vér- és visszaküldi azt tisztítás után a dializálóban. A leggyakoribb telepítési eljárás katéter a kulcscsont alatti véna a Seldinger technikával. Használt katéterezés combi vénát és a belső nyaki vénába. Az utóbbi technika jelentős előnyei vannak, mivel kevesebb vezet szűkület a véredények és a vér áramlását biztosítja a magas szintű. Vannak még az úgynevezett állandó katéterek tartós dialízis. Ezeket használják A rekurrens trombózis arteriovénás fisztulák, alacsony vérnyomás egy páciensben egy kis kaliberű, perifériás vaszkuláris betegség, megelőzésében kialakulása egy állandó hozzáférést a hemodialízis. A megkülönböztető jellemzője az állandó katéterek jelenléte a felületükön Dacron mandzsettával vannak elhelyezve a szubkután alagútban, a katétert szilárdan rögzítéséről és fertőzés megelőzésére annak ágyban. Arteriovenosus fistula hemodialízis programban - a fő típusa érbe eszközök csatlakoztatásához „művese”. A alapjául szolgáló elv működésének arteriovénás fisztulák hajók a végtagokban, az egy állandó sönt a artériát a vénába, amely megakadályozza a trombózis és lehetővé teszi a rendszeres és nagy mennyiség vér fogadására tisztító berendezésben „mesterséges vese”.
Az átlagos időtartama dialízis 4 óra volt. Alapvetően, az eljárás az „akut” hemodialízis-ig naponta hasznosítás a vesefunkció és a krónikus - több mint egy egységes módszert a világon - hetente 3-szor 4 órán át. A hemodialízis vér egy bonyolult tisztítási eljárás a testen kívül, amely kísérheti számos szövődmény, a leggyakoribb, amely a hipotenzió (20-30%), a magas vérnyomás (10-15%), görcsök (5-20%), hányinger hányás (5-15%), fejfájás (5-8%), mellkasi fájdalom (2,5%), pruritus (35%), a láz és a hidegrázás (1%). Ezért annak végrehajtását kell végezni szakképzett orvosi személyzet.
Share az oldalon