A törések a sípcsont - Traumatológiai és ortopédia
Tibia csőalakú és az egész ez található a bőr alá. Keresztmetszetben formában van egy háromszög. Sípcsont viszonylag gyenge vérellátása. Etetés artériák ágai a poszterior tibiális artéria, és viszont, hogy az ágak teljesítő intramedulláris vérellátása a csont. A csonthártya túlnyomórészt mellékelt vért az elülső tibiális artéria.
Etiológiája és osztályozás
Törések a sípcsont oka lehet közvetlen vagy közvetett trauma és a leggyakoribb sérülések a hosszú csöves csontok. Különbséget sérülés proximális, középső és disztális harmada a sípcsont. Szintén tibiatörésben szerint osztályozzák a természetük. Leggyakrabban vannak egyszerű, darabolva törések és repedések formájában egy pillangó. Szintén azonosítani stressz törések.
Egyszerű törések a sípcsont vannak osztva keresztirányú és ferde spirál. A keresztirányú és ferde törések miatt jelentős káros hatások, mint például eső, közúti baleset vagy hárompontos hajlítás. Spirál törések okozta kis forgó károsító hatásai. Aprított törések és oka lehet a szegmentális nyújtás jelentős hatások, a négypontos hajlítás hatások vagy zúzás sérülések. A törések formájában egy pillangó miatt forgó és hajlító hatásokat. Fáradásos törések a sípcsont felmerülő befolyása alatt több indokolatlan a stressz, és leggyakrabban megtalálható toboroz és táncosok.
Tünetei lábszártörések
A korai tünetek közé tartozik az érzékelés elvesztése és a súlyos fájdalom. Egy szindróma tömörítés, a perifériás artériás pulzáció megszűnik, csak a súlyos esetekben. Meg kell mérni a nyomás a különböző szegmensek a végtagok. Ha vannak tünetek compartment-szindróma, fasciotomia szükséges végrehajtani a négy végtag szegmensek.
Vizsgálat indul az állam a tartályok és idegek sérült végtagot. Meg kell vizsgálni, az állam a nyílt sebek, és megszünteti a feszültséget a bőrt. Végezze helyezze a kiszorított csontdarabokra annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék az esetleges kárt a lágy szövetek. Miután végzett a kezdeti értékelését a kockázat rekesz szindróma, meg kell egy sor tanulmány célja, hogy a végleges kizárás vagy megerősítést.
Visual módszerekkel. Meg kell végezni radiográfiai lábszár két kiálló lefedő térd és a boka. Ha úgy gondolja, hogy meg kell végrehajtani érrendszeri angiográfia. Tervezés a közelgő műtét szegmentális vagy aprított törés radiográfiai hasznos kivitelezni az ellenkezője a sípcsont.
Kezelése lábszártörések
A konzervatív kezelés legsikeresebb sérülések eredő hatása gyengébb ütések és kíséri minimális elmozdulás a csont töredékek. Az is lehet kezelni konzervatív stabil törések kíséri megrövidülése kevesebb, mint 1 cm, és egy varus vagy valgus deformitás a fragmentumok kevesebb, mint 5 fok, valamint a rotációs kiszorító kisebb, mint 10 fok. Helyreállítása után a szükséges rögzítését egy végtag hosszának gipsz és heti radiológiai vizsgálat. Immobilizálása ortopédiai eszközök és engedélyt korai terhelés 4 héttel a sérülés után, a csökkentés után a fájdalom és az ödéma. A konszolidáció következik be mintegy 5 hónap.
Nyílt törések üzemeltetéséhez szükséges sürgősen.
Sebészeti kezelés javallt a nyílt, stabil törések és sérülések elfogadhatatlan elmozdulását a csont fragmentumok. Csontösszekötő végezheti akár használatával intramedulláris szegek, vagy azon keresztül a külső rögzítőszerkezet, valamint lemezek és csavarok.
A legtöbb esetben a törések a sípcsont, beleértve a nyílt törések az I, II, és IIIA típusú látható intramedulláris osteosynthesis rudak. A használata rögzitőcsavarok proximálisan és disztálisan, hogy megakadályozzák forgását a csont fragmentumok, valamint az elmozdulás hossza. Elérhető bővíthető és nem bővíthető (szilárd) rudak. Nyílt törések segítségével Nonextendible rúd. Ha zárva törések intra hosszabbító rúd lehetővé teszi a nagyobb, de ez ahhoz vezethet, hogy csökkent vérellátása endosteum.
Külső fixálása diaphysis törések jelenlétét mutatja nyílt törések típusú IIIB és IIIC, többszörös traumatikus sérülések igénylő sürgősségi stabilizáció periartikuláris törések kombinálva lágyrész sérülés, megakadályozva a nyílt csökkentése és rögzítés. Külső rögzítés is jelzi egyes esetekben a zárt törések.
Néha azt mutatja, a rögzítés a csont fragmentumok sípcsont lemezek és csavarok. Csontösszekötő lemezeket lehet használni jelenlétében diafízis léziók proximálisan kinyúlik a térd szinten, és azt is, hogy a disztális csont.
trauma kezelés szövődményei
Komplikációk közé tartozik a mélyvénás trombózis, reflex szimpatikus disztrófia, rekesz szindróma, ördögi unió és a nem szakszervezeti. nem szakszervezeti gyakorisága alapján a konzervatív kezelés eléri az 5%. Ha elhúzódó immobilizáció gipsz lehet merevség a boka és a láb. Mintegy 20% -a kezdeti rögzítését követően a leadott igényel az azt követő műtét. Nem szakszervezeti vagy késleltetett konszolidáció után intramedulláris osteosynthesishe rudak lehet kezelni dinamizáljuk blokkolható proximális csavar, amely kompressziós a csont fragmentumok. Néha, amikor egy közeli hozzáférési telepíteni a sípcsont rudak jelentést térdfájdalom.