A szövettani diagnózis eljárás
Ez az eljárás szolgálhat a „gold standard” diagnosztikai patológiai CMM, de a magas költségek, a képtelenség, hogy gyakori értelmezési nehézségeket bizonyos körülmények között, nem minden esetben pontos megfigyelés kerítés anyag, és korlátozzák a használatát. Morfológiai értelmezése gistofiziologicheskih államok és kóros elváltozásainak CMM az elmúlt évtizedekben megváltozott. A felhalmozott tényanyaggal hagyjuk felül a paradigma a rákmegelőző elváltozások és a karcinogenezis, valamint morfológiai kritériumok számos formációk CMM.
Anyag szövettani kutatási kapott célzott biopsziával (ellenőrzés alatt kolposzkóppal), curettage, kimetszés, ablációs CMM vagy eredményeként ömlesztett műveletek. Elvégezve mindegyik eljárás, vannak bizonyos jelek azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy jobb, hogy ismét termelni biopsziát követő szövettani vizsgálat, mint alábecsülni súlyosságát a folyamatot, és azonnal diagnosztizálni a méhnyakrák.
biopszia technikák
A biopszia egy életre hogy egy kis térfogatot cervikális szövetben (valamint a hüvely és a szeméremtest) mikroszkópos vizsgálat diagnosztikai célokra. Ez folytatott az oldalak a legtöbb ekzotserviksa hám pontosítása a morfológiai kritériumok a vereség.
A szövettani kétféle:
- pont (amelynek célja; punch-byopsy);
- excíziós (kiterjesztett; excisiós biopszia).
Irányzék nyaki biopszia (Cervicalpunch-biopszia)
Jelzések:
• kifejezett kóros kolposzkópos mintázat;
• kóros mintát egy pozitív HPV-teszt a magas kockázatú HPV;
• szokatlan citogramon;
• bármilyen keratosis még normális citológiai képet;
• szokatlan képeket, amelyek nehezen értelmezhetők.
Csak egy tapasztalt kolposkopist engedheti meg magának, hogy bizonyos helyzetekben, hogy elkerüljék biopszia alapján, valamint egyéb non-invazív vizsgálati módszereket. Tactics kezdőknek kolposkopistov - biopszia minden tisztázatlan esetekben és akkor biztos, hogy hasonlítsa össze az eredményeket a COP és a szövettani vizsgálat.
Gyulladás az alsó osztályok a nemi szervek.
Az eszközök megválasztása és tükrök
Aszeptikus körülmények között vagy érzéstelenítés nélkül, a méhnyak van téve a tükrök, és a COP hajtjuk végre vesz anyagot után szövet állapota értékelést. A legtöbb behajtható tükrök használt Cusco biopszia CMM más helyzetekben, amikor egy lókusz biopsziás található, a hüvely vagy a periférián CMM előnyösen kanál alakú tükör.
Eszközök biopszia: biopsziás fogó
A biopszia legjobb módja nem turbinotomy, és a segítségével külön jó biopsziás fogó elektromos vagy rádióhullám hurok. Bizonyos esetekben, a méhnyak rögzíthető golyó csipesszel.
Eszközök biopszia: rádióhullám hullám
Biopsziás fogó állnak rendelkezésre a különböző méretű és formájú. Legjobb azok fogó, amelyek lehetőséget kínálnak arra, hogy egy szelet kb 3 mm mély szöveti, és hosszú ideig élesek maradnak. Túl kis csipesszel elvenni csak a felszíni hám túl sok - vérzést okoznak, tompa csipesz megsérül szövetet. Autoklávozás eredmények gyors tompító csipesszel. Úgy véljük, hogy a jó fogó nélkül állni további élezése 25 biopszia. Nagyon kényelmes a fogó pofákkal egy kis visszatartó szegfűszeg, néhány pedig a nyakban, amely lehetővé teszi, hogy működik a nehezen hozzáférhető helyeken.
Módszerek rádióhullámok sebészet új rendkívül hatékony módszereket, amelyek megfelelnek a követelményeknek a szelíd hatást gyakorol a szövet CMM, akkor ajánlott a diagnózis és a kezelés a nyaki patológia, vulva és vagina, hogy a kimetszés biopszia vagy kolposzkópia CMM ellenőrzés alatt, amelynek minimális hatása van a sérült területet. Során manipuláció boncolt részének mélysége szabályozható az orvos, valamint a posztoperatív szakban reparatív folyamatok gyors előrehaladását nélkül kialakulását eredményezi egy durva hegszövet. Az általunk használt biopszia készülék „Fotek”, amely lehetővé teszi a szélessávú rádiófrekvenciás műtét közben argon-plazma abláció.
Kés biopszia rendszerint kórházban az általános intravénás anesztézia és nem használható általános gyakorlat, hiszen drasztikusan torzíthatja a CMM, amely ezt követően negatív hatással a terhesség és a szülés. Nincs bizonyíték a magasabb hatékonyság kés biopszia képest hurok, de az utóbbi nyilvánvalóan finomabb nyaki szövetekben a hüvely és szeméremtest.
A célzott biopszia követelményeknek:
- egy darab rongyot kell tartalmaznia felszíni hám és az alatta stroma, kívánatos, hogy vizuálisan megragadni és a normál szövetek;
- után biopsziás anyag kell lennie elegendő méretű (nem kevesebb, mint 3 mm), megfelelő minőségű, nyoma sincs az égési (adott esetben fiziohirurgichesky módszer). Hüvelyi biopszia általában végzik, hogy a mélység nem több, mint 2 mm;
- anyaga rögzíteni kell a lehető leghamarabb előtti eljárást követően megszárad.
A leggyakrabban rögzített merítjük a szövetet szelet formaiinban. Néha külön edényben alkalmaznak Minden mintán
- egy darab szövetet veszik nagyon pontosan és anélkül mély shchadjashche megsérülhet nyaki izomrostok;
- hiányoznak a stroma a mintában nem teszi lehetővé szövettani véleményt ad a jelenléte vagy hiánya a fertőzés;
- miután a biopszia, biztosítani kell, hogy a kolposzkóppal megfelelőségének értékeléséhez eljárások;
- fontos, hogy megpróbáljuk biopszia úgy, hogy elérjék a lehető legmagasabb terápiás hatást. Ha a vereség kis méret, azonnal meg kell radikálisan távolítja el az összes kapott anyagot küldött szövettani vizsgálatra.
A biopszia helyének kiválasztása
A biopsziát kell végezni felügyelete alatt a kolposzkóppal a módosított terület.
Leggyakrabban ez a rész a támfal hámban heterogén elváltozások (ezek a leginkább gyanús területet és homályos). Szükséges továbbá venni a szövet zóna atipikus hajó.
Alkalmanként biopszia termék endocervikális előírt teljes megjelenítését egy speciális dörzsár.
Hurok excisional biopszia
Ha nagy számú érintett területen mintát vehet, vagy elvégzi a EEP. Hátrányok célzott biopszia (PB)
Észlelési biopszia egyetlen darab szövet a módosított része a kóros hám a leggyakoribb a gyakorlatban annak érdekében, hogy anyagot szövettani vizsgálatra. Azonban ahhoz, hogy jól ismeri a korlátait ez a módszer a kutatás.
szövődmények biopszia
Talán a vérzés, amely könnyen lehet állítani a hemosztatikus eszközökkel (kaprofer, paszta vagy oldat Monsel et al.).
Recept Moncel oldatot:
Ferrum-szulfát - 2100 g
Salétromsav - 150 ml
Kénsav - 110 ml
Aqua Distil. - 21
Salétromsav - q.s.
Ha lehetséges rádióhullám műtét végzett véralvadási labdát elektróda; Használhatja argonplazmát véralvadás, ha az egység „Fotek” használják a biopszia. Ritka esetekben szükség van a varrat.
Akut méhnyak ritkán fordul elő, néhány napon belül a biopsziát, kísérhetik tipikus tünetek és vérzés. Ilyen esetekben, felírni gyulladáscsökkentő gyógyszert.