A szívkoszorúér-betegség (CHD), ötletek
Ischaemiás szívbetegség (IHD) - a vereség a szívizom (miokardium) eredő csökkenése vagy megszűnése a szállítás a vér a szívizom eredményeként patológiás folyamatok a koszorúerekben (ellátó artériák a szív).
Az alapja a kóros folyamatok a koszorúerekben - jelentése atheroscleroticus betegség (érelmeszesedés) - az a koleszterin lerakódását a belső falán az erek. CHD az úgynevezett „gyilkos №1» a világon - a fejlett országokban a halálozás koszorúér-betegség meghaladja a rák. Men megbetegszenek 2-szer gyakrabban, mint a nők; CHD előfordulása meredeken emelkedik az életkorral.
A fő funkciója a szívizom - vért pumpál az oxigénnel dúsított a tüdőből a szervek és szövetek, valamint a szivattyú a vér jön a szervek a tüdőbe, hogy ott ismét tele van oxigén.
A vérellátás hiánya, hogy a szívizom magát, elkezdődik egy fokozatos (krónikus), vagy azonnali (akut belül) romlása szívizom aktivitás. Infarktus szenved az oxigénhiány, a tápanyagok, amelyek száma fokozatosan és folyamatosan (kezelés nélkül) csökken. A szenvedés is, a szív nem képes többé hatékonyan ellátni a funkcióját. Ennek eredményeként, a belső szervek is részt vesznek a patológiás folyamat, amely hatékonyan megszűnik kell szállítani és a levett vért.
Ennek oka az a CHD - az ateroszklerotikus elváltozások szívartériákat (koszorúerek).
A belső falon a koszorúér a kialakulása egy ateroszklerotikus plakk, amely ezt követően okoz elzáródást (elzáródása) a hajó. Következésképpen a vér térfogata jön át az artéria a szív, rohamosan csökken, a szívizom nem kezd szenvedni. Az első IBS tünetei jelennek meg a csökkenés az artéria belső több, mint 50%, kifejezve rohamok betegségek merülnek fel, amikor átmérőjének csökkentése több mint 80%.
Ischaemiát (véráram hiánya és az oxigén ellátás) is fakadhat a következő okok miatt:
- Koszorúér görcs. Ez oka leggyakrabban a fiatalok atherosclerosis a szívkoszorúerek, de csak kis mértékben. koszorúér görcs alakulhat válaszul pszicho-emocionális és fizikai túlterhelés malotrenirovannogo szív.
- Megsértése megsértése koagulációs / antikoagulációs funkciót (méz reológiai tulajdonságait a vér.) - jelenlétében atherosclerosis fokozza a véralvadást és a thrombusképződést a szívkoszorúerek, amely szintén akadályozza a vér áramlását ..
- Egyes betegségek a szív növekedése mérete és a növekedés a vaszkuláris hálózat, annak biztosítása érdekében, a vérellátás a szív megnagyobbodását, elmarad. Kiderül, hogy a szív nagy szállítjuk az összes azonos mennyiségű vér, valamint hogy növelje azt. De ez nem elég, a vértérfogat, a szívizom szenved, dolgozzon ki egy kóros állapotot.
- Edzés közben a vér áramlását a szív nő, de jelenlétében a szűkült területen az érrendszer, a vér megkerüli a site szerint a normál méretű edények ( „egyszerű”). Ennek eredményeként, egy része a szívizom, amely alkalmas érszűkület, nem kap elég vért. Ha a szív szenved az oxigénhiány és a tápanyagok.
- Egyéb okok, amelyek miatt előfordulhat, hogy ischaemia - csökkent vérnyomás (hipotenzió), megnövekedett vérnyomás (hipertónia), károsodott ritmus (aritmia), pajzsmirigy-betegség (hyperthyreosis), fertőző betegségek, magas láz és mások.
Besorolása szerint az ischaemiás szívbetegség tartalmazzák a következő feltételeknek:
- Hirtelen szívhalál (elsődleges szívmegállás) - nem erőszakos, okozta szívbetegség halál, nyilvánul meg a hirtelen eszméletvesztést belül 1 órán kezdetétől az akut szimptómák, előzetes szívbetegség lehet ismert vagy ismeretlen, és a halál mindig váratlan.
- Angina - egy formája a szívkoszorúér-betegség, amely abban nyilvánul paroxizmális előforduló fájdalom vagy kellemetlen érzés a területen a szív által okozott miokardiális isémia (de anélkül, hogy a szövetelhalást - a „halál” a szívizom), amely kapcsolatban van egy a véráramlás csökkenése és növekedése a szívizom oxigénigényét.
- Akut miokardiális infarktus - IHD formában, azzal jellemezve, a fejlesztés egy korlátozott myocardialis necrosis miatt akut koszorúér véráramlását mismatch keletkező infarktus igényeinek.
- Szívinfarktus - az alkatrészek cseréjét a myocardialis necrosis kötőszövet
- A szívritmuszavarok
- Szívelégtelenség - a veszteség megfelelő „pumpáló” a szív működését, amikor a szívizom nem tud megbirkózni a vér térfogata, hogy fel kell szivattyúzni.
A klinikai megnyilvánulások a szívkoszorúér-betegség CHD formájától függ (lásd fent), de a legjellemzőbb:
- Mellkasi fájdalom, leggyakrabban (legjellemzőbben!) Tömörítés, préselés természet, van epizodikus. Azonban sok beteg leírni a fájdalmat, mint égő, lövészet, rángatózó, szúró.
- A legjellemzőbb retrosternalis lokalizált fájdalom, amely elterjedt az egész régióban a szív. Képes megtalálni a fájdalom a gyomortáji régióban (a mellcsont).
- Fájdalom sugárzik (spread) leggyakrabban a bal váll, a bal karon, lehetséges besugárzás a nyak területén, az állkapocs és a fogak. Legalábbis - a jobb váll, jobb váll, és még az ágyéki régióban
- A fájdalom igen intenzív.
- Alacsony terhelési toleranciát (vagy csökkent tolerancia (tűrés), hogy fizikai stressz).
Mik a kockázati tényezők járulnak hozzá az esemény a koszorúér-betegség?
- A dohányzás.
Megállapítást nyert, hogy a dohányzás növeli a mortalitást a szív - és érrendszeri betegségek 50% -kal, és a kockázat az életkorral növekszik, és az elszívott cigaretták számának.
- A magas koleszterinszint.
Emelkedett vér koleszterin mindig is társult fokozott kockázatával kardiovaszkuláris megbetegedések kialakulásának. Mivel a koleszterin 4,65 mmol / L, a további növekedés folyamatos, és korrelál arányosan gyakorisága koszorúér események. Optimális koleszterin szintjét - legfeljebb 5 mmol / l!
- A magas vérnyomás.
Van egy erős korreláció szintje közötti szisztolés (a „felső”) és diasztolés ( „alsó”) nyomáson és előfordulása CHD. Növekvő nyomás a diasztolés 7 Hgmm, összehasonlítva a normál növeli a CHD 27%.
- Csökkentése a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin-szint (HDL) és a vér triglicerid (TAG)
Normális esetben a HDL szintet kell több, mint 1,45 mmol / l. TAG szintek ≤1.7 mmol / l
- Mozgáshiány (mozgáshiány)
Kialakulásának kockázatát koszorúér-betegség majdnem kétszer olyan magas a magánszemélyek vezető a mozgásszegény életmód, szemben aktívak.
- Túlsúly (elhízás)
Mértékének meghatározására az elhízás a Quetelet indexe (BMI) - az arány a testtömeg, a kilogrammban kifejezett magasság, méterben kifejezve és hasábot. Általában Ketle index 18,5 és 25 a 25 és 30 - A túlsúly, 30-35 - I elhízás mértéke, 35-40 - az elhízás mértéke II, 40-50 - III elhízás mértéke, több mint 50 - elhízás IV fokozatot.
Túlsúly szignifikáns összefüggést mutatott a kockázata a szívkoszorúér-betegség és halálozás. A nők körében jelentős túlsúly, a CAD veszélye növeli közel 3-szorosára, és mérsékelt testsúly növekedésével - 80%, szemben a normál súlyú nők.
- Menopauza és a menopauza utáni időszakban.
A menopauza után, a kockázat a koszorúér-betegség nőkben növeli. Ez annak köszönhető, hogy az átváltási lipidek (zsírok) a kardiovaszkuláris rendszerben.
- előrehaladott korú
- hím
- Családi anamnézis (történet) a korai fejlesztés CHD - CHD van egy apa vagy férfi vérrokonok alatt 55 éves kor vagy az anya, vagy más női rokonok vér akár 60 év.
Milyen alapelvek kezelés a koszorúér-betegség?
CHD kezelést kell kezdeni kockázati tényezők változásának, ami hatással lehet (lásd fent)
- dohányzásról való leszokás
- Koleszterinszint-csökkentő (diéta, gyógyszerek)
- Fokozott fizikai aktivitás
- Elhízás elleni küzdelem
- Kezelése egyidejű magas vérnyomás, cukorbetegség (valamint. Mint más patológiás körülmények között)
- Gyógyszeres terápia a szívkoszorúér-betegség (nitrátok, szétesést javító, a béta-blokkolók, ACE-gátlók (angiotenzin konvertáló enzim), kalcium-antagonisták, antiarritmikumok, stb)
- sebészi kezelés