A szervátültetés - az
szervátültetés
eltávolítása életképes szerv egy magánszemély (donor) át egy másik (fogadó). Ha a donor és a recipiens tartoznak ugyanahhoz a fajhoz, beszélnek allotranszplantátumként ha eltérő - a xenotranszpiantáció. Olyan esetekben, amikor a donor és a beteg - Azonos (azonos) ikrek, vagy tagjai ugyanazon beltenyésztett (azaz kapott vérrokon párosodási) vonal állatok, beszélünk izotransplantatsii. Idegengyűlölet és allograftok eltérően isotransplantant alá elutasítás. elutasítás mechanizmus - kétségkívül immunmeghatározási hasonló a szervezet reakciója, hogy a bevezetése a külföldi anyagok. Isotransplantat vett genetikailag rokon egyedek, általában nem utasítják el. Állatkísérletekben végre transzplantáció szinte minden létfontosságú szerveket, de nem mindig sikerrel. Létfontosságú szervek - azok, amelyek nélkül a megőrzése az élet szinte lehetetlen. Ilyen szervek szolgálhatnak a szív és a vesék. Azonban, számos szervezet, például a hasnyálmirigy, és a mellékvesék, általában nem tekinthető létfontosságú, mivel a veszteség a funkciójuk kompenzálni lehet szubsztitúciós terápia, különösen annak bevezetése az inzulin vagy egy szteroid hormon. Man átültetett vese, máj, szív, tüdő, hasnyálmirigy, pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy, a szaruhártya és a lépben. Egyes szervek, illetve szövetek, mint például a vérerek, bőr, porc vagy csont átültetett egy olyan keret létrehozása, amelyen képződnek új recipiens szövet; vannak különleges esetek, amelyek nem tartoznak ide. Ugyancsak nem tekinthető a csontvelő-transzplantáció. Ez a cikk utal a csere egy, szerv-, ha ő vagy a függvény eredményeként sérülés vagy betegség visszafordíthatatlanul elvész.
elutasítás
Szerint jelen nézetek, a készlet immunológiai reakciók részt vesz a kilökődés, körülmények között fordul elő, ahol néhány anyag, vagy az átültetett szerv sejtek tartják idegen a immunrendszer őrző, azaz eltérnek, amelyek jelen vannak a felszínen, vagy a szervezet saját sejtjeit. Ezek az anyagok úgynevezett hisztokompatibilitási antigének (MHC). Az antigén a széles értelemben vett „nem az”, egy idegen, egy olyan anyagot, amely ösztönzi a szervezetet antitestek termelődése. Antitest - egy szervezet keletkezett a folyamat immun (védő) reakciója egy fehérje molekula úgy vannak kialakítva, hogy semlegesítse a szervezetbe bejutva idegen anyagok
(Lásd. Szintén immunitás). Szerkezeti jellemzői a hisztokompatibilitási antigének gének határozzák meg, majdnem annyira, mint a hajszín az egyén. Minden szervezet örökli mindkét szülő különböző készletek gének, és így különböző antigének. Mi leszármazott munka és apai és anyai gének hisztokompatibilitási, azaz megvalósította hisztokompatibilitási antigének mindkét szülő. Így, a szülői hisztokompatibilitási gének viselkednek, mint kodomináns, azaz ugyanilyen aktív allélek (gén változatok). Tissue donor, melyen saját hisztokompatibilitási antigének által elismert befogadó szervezetbe idegen. Rejlő minden emberi jellemző hisztokompatibilitási antigéneket a felületen könnyen azonosítani limfociták, így azok gyakran nevezik humán limfocita antigének (HLA, az angol. Humán limfocita antigének). Az esemény a kilökődés igényel számos feltételnek. Először is, az átültetett szervet kell antigén a kedvezményezett, azaz a Van idegen antigéneket HLA neki, serkenti az immunválaszt. Másodszor, a befogadó szervezet immunrendszere képesnek kell lennie arra, hogy ismerje az átültetett szervet idegenként, valamint megfelelő immunválaszt. Végül harmadszor, az immunválasz hatékony legyen, azaz, elérni egy átültetett szerv vagy bármilyen módon zavarják a szerkezet vagy a funkciót.
Miként lehet kezelni elutasítás
Számos módja van a tapasztalt nehézségek legyőzésének az úton szervátültetések: 1) elvesztése graft antigenitás számának csökkentésével (vagy teljes megszüntetése) külföldi hisztokompatibilitási (HLA antigének), meghatározó különbség donor és a recipiens szövet; 2) korlátozza a rendelkezésre álló graft antigének HLA-felismerő recipiens sejtek; 3) elnyomja képessége a befogadó szervezet, hogy ismerje a transzplantált szövetet idegennek; 4) enyhíteni vagy immunreakció blokkolása a recipiens transzplantáció HLA-antigének; 5) aktivitásának csökkentése az immunválaszt tényezők károsíthatják graft szövetekre. Az alábbiakban nézzük meg azokat a lehetséges megközelítés, amely megkapta a legnagyobb forgalmazás.
Tissue gépelt. Ahogy vérátömlesztés (ami szintén tekinthető szervátültetésre), annál „kompatibilis” a donor és a recipiens, annál nagyobb a valószínűsége a siker, hiszen ez lesz a recipiens kevesebb „idegen”. Annak megítélésekor, hogy a kompatibilitás, akkor nagy lépést tett előre, és jelenleg nem képes azonosítani a különböző csoportok HLA-antigéneket. Így, osztályozás, vagy „tipiruya” antigén meghatározott limfociták a donor és a recipiens, akkor kap információt a szöveti kompatibilitás. Ismert hét különböző MHC gének. Minden közel vannak egymáshoz az egyik oldalon, és így egy úgynevezett DNS fő hisztokompatibilitási komplex (MHC, az angol -. fő hisztokompatibilitási komplex) egy (6) kromoszóma. A hely, vagy a megfelelő helyre, minden egyes ilyen gének által kijelölt betűk (rendre A, B, C és D; D lokusz hordoz 4-gént). Bár minden gén egyedi lehet képviseli csak két különböző allélok a lakosság allél (és ennek megfelelően a HLA-antigének) beállítva. Így a locus kiderült 23 A allél a locus B - 47 C-on egy lókusz - 8, stb Antigének HLA, kódolt gén lókuszokat A, B és C, nevezzük antigének I. osztályú, de által kódolt gének locus D - antigének class II (lásd a táblázatot.). I. osztályú antigének kémiailag hasonló, de jelentősen különböznek a II osztályba tartozó antigének. Minden HLA-antigének bemutatásra a különböző sejtek felszínére különböző koncentrációkban. Amikor szövettipizálás összpontosít azonosítani kódolt antigének lókuszok A, B és DR.
Fő hisztokompatibilitási komplex emberekben (6. kromoszóma).
Szívátültetés. Zárt a szaggatott vonal a területen, amely elfoglalja a szív donor. Annak érdekében, hogy kivonat a szív, vágja az aorta, a bal arteria pulmonalis és a bal és jobb pitvar (amikor lehetséges, hogy elhagyja nagyobb vagy kisebb adagokban a pitvarok). Pontosan ugyanolyan címzett szívet eltávolítjuk, és helyébe a donor szív kerül.
Használó közös az ábrán látható, a donor szívet csatlakozik a hajók, és a többi rész a pitvar a címzett.
Transzplantációs más szervekben. Tüdőtranszplantáció ütközik különösebb nehézséget, hiszen a test érintkezik a levegővel, és így a graft átragad; Ezen túlmenően, a transzplantáció mindkét tüdőben meggátolja szegény megtapadást légcsövet. Mindazonáltal az utóbbi években kifejlesztett módszerek transzplantáció egyik tüdő vagy szív / tüdő blokk. Az utóbbi módszert alkalmazzák a leggyakrabban, mivel ez biztosítja a legjobb átültetési és teljes eltávolítását az érintett tüdőszövet. A sikeres működése a transzplantációs egy éven belül figyelhető meg a 70% -a kapta. Hasnyálmirigy-átültetést végeztek, hogy függessze fel a komolyabb szövődmények a cukorbetegség. Azokban az esetekben, ahol az egyik komplikációk kezdett veseelégtelenség, esetenként végzett transzplantációk a hasnyálmirigy és a vesék egyszerre. Az elmúlt években számos sikeres hasnyálmirigy átültetések jelentősen nőtt, elérve a 70-80% -ában. Tesztelt mint módszer a transzplantáció nem az egész mirigy, hanem csak a sziget (inzulin-termelő). A módszer magában foglalja a bevezetése ezek a sejtek a köldökzsinór véna, azaz Úgy tűnik, ő lesz elkerülni a hasi műtét. agy transzplantáció jelenleg szembesülnek leküzdhetetlen nehézségek, de a transzplantáció néhány szegmensei állatoknál már végrehajtották.
Mesterséges helyettesítői. Fontos tényező a folyamatos haladás terén veseátültetés - a módszerek továbbfejlesztését mesterséges cseréje veseműködés, azaz A mesterséges vese (lásd. A vese). Az a lehetőség, hosszú távú fenntartását az élet és egészség a jövőbeli címzett (szenved súlyos veseelégtelenségben, amelynek célja, hogy halálhoz vezet), hogy nagy mértékben meghatározza a sikeres veseátültetés. Ez a két módszer, a dialízis és szervátültetés, kiegészítik egymást a veseelégtelenség kezelésére. Hasonlóképpen, a fejlesztés az állandó vagy ideiglenes implantátum mesterséges szív, amely segíthet a munka a befogadó saját szívét, vagy cserélje ki teljesen, hogy enyhítse sok kapcsolódó problémák szívátültetés (lásd. Mivel a szív). Azonban, csere a mesterséges eszközt egy ilyen összetett szerv, mint a máj, PO-
Úgy tűnik irreális.
Az állati szervek. A járó nehézségek megőrzése hullamerevség szervek, kénytelen gondolni a lehetséges használatát xenograftok, mint például a szervek a páviánok és más főemlősök. Azonban van egy erős genetikai gáton, mint szervátültetéssel egy személy, amely megköveteli a sokkal nagyobb dózisok az immunoszupresszív gyógyszerek gátolják kilökődési reakció, és viszont, vezethet a recipiens halálához a fertőzéstől. Még mindig sok munka előtt lehetséges lesz, hogy folytassa az ilyen műveleteket.
Természetvédelmi hatóságok. Mindenesetre a létfontosságú szerveket átültetésre szánt ha véglegesen meg van fosztva a vér és az oxigén, vannak visszafordíthatatlan változások, amelyek nem teszik lehetővé, hogy használja azt. A szív ez az idő percekben, a vese - az órát. Fejleszteni a módját, hogy megőrizzük ezeket a szerveket után eltávolítását a szervezetből a donor töltött nagy erőfeszítéseket. Korlátozott de biztató előrelépést lehet elérni hűtéssel szervek, ellátja őket oxigénnel nyomás alatt vagy hűtve perfúziós puffer-oldatok, tartósítószereket szövetet. Vese, például lehet tárolni ezeket a feltételeket, a testen kívül néhány napig. Megőrzése szervek növeli a rendelkezésre álló időt a választás a kedvezményezett útján vizsgálatok kompatibilitás és biztosítja az alkalmasságát az orgona. Keretében a meglévő regionális, országos, sőt nemzetközi programok által termelt tárolására és elosztására hullamerevség szervek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy optimális felhasználása. Mindazonáltal az átültetésre váró szervek nem elég. Azt reméljük, hogy ha a társadalom jobban tisztában van az ilyen szervezetek, azok hiánya csökken, és a transzplantáció lehet végezni gyorsan és hatékonyan.