A seb műtét utáni szövődmények seb komplikációk naponta,
A seb komplikációk naponta, mert azok gyakoriságát (a többiek között) a legmagasabb. Előfordulásának kockázata növekszik jelenlétében bonyolult körülmények: hypovolaemia, metabolikus rendellenességek, magas üzemi trauma, gyulladásos folyamatok, az alacsony minőségű varróanyag.
Minden sebgyógyulást általános biológiai törvények a különbség időtartamát és súlyosságát a gyulladásos válasz, valamint a természet a javítás. A két fázis sebgyógyulás: hidratáció és a kiszáradás.
Az első szakasz jellemzi vérbőség, izzadás, ödéma és a leukocita infiltráció. Mivel a túlsúlyát kálium- és hidrogén-ionokat a sebben kifejezett tüneteit acidózis. Due phagocyták és seb fehérjebontó enzimek szabadulnak fel elhalt szövetek bomlási termékeket, valamint a bakteriális toxinok, amely létrehozza predystochniki regenerálódását.
A második fázisban csökken duzzanat és bőrpír a seb van töltve granulálás és hámképződéshez kezdődik. Morfológiailag bebizonyosodik vérrög kitöltésével a sebet a gyulladásos sejtek (leukociták, limfociták, makrofágok, plazmasejtek). Aszeptikus körülmények között, a gyulladásos reakciót addig folytatjuk, amíg 3-4 napig, és az megfelel a katabolikus folyamat.
A seb nyílásba már a második napon fibrin megy szervezet, kezdődik a fejlesztés a granulációs szövet, a kialakuló erek, és a fibroblasztok. 3-4-edik napján a sebek széleinél már csatlakoztatva vannak finom rétege kötőszövet, és a 7-9-ik napon a heg képződik, a szervezet úgy végezzük 2-3 hónap. Eltűnik fájdalom, a bőrpír és a reakció-hőmérséklet.
A sebgyógyulás romlik hypovolaemia hypoproteinemia anyagcserezavarok (diabetes), hypocoagulation, hipo- és beriberi. A seb folyamatot számos tényező befolyásolja. Így, kortikoszteroidok (. Kortizon, stb) kis adagokban, gátolják a gyulladásos választ, és mineralokortikoid (aldoszteron) - amplifikáltuk.
A pajzsmirigyhormonok serkentik regeneratív folyamatokat, bemutatva egy gyulladáscsökkentő és ödéma elleni hatást. Csökkenti a időtartama az első fázis - hidratációs hozzájárulnak proteinázok (tripszin, himopsin, kimotripszin, ribonukleáz) miatt nekrotikus, dekongesztánsok és gyulladáscsökkentő hatása. Hasonlóképpen befolyásolja A proteolitikus enzimek inhibitorai és kallikrein-kinin rendszerben, cink készítmények.
Antibiotikumok nagy dózisban csökkenti a nem specifikus reaktivitását a szervezetben, ezáltal lelassítja a gyógyulását posztoperatív sebek, de elnyomja az élet aktivitása mikroflóra elősegítik gyorsítási szakaszban a gyulladás, a regeneratív folyamatokat.
Pozitívan befolyásolja a különböző fizikoterápiás kezelések gyógyulási folyamat. Erre a célra, amely bemutatja áramok UHF, IMP (pulzáló mágneses tér), UFO, lézer expozíciót.
Regeneratív folyamatokat és a sebgyógyulást sérti fertőzés. Mindig zajlik a műtét utáni sebek. Különösen gyors mikroorganizmusok szaporodását Megjegyzendő 6-8 óra után a működés, ami megkönnyíti proteinoliticheskie és hidrolitikus enzimek szabadulnak fel a sejtek pusztulását, ami kedvező feltételeket teremt a fertőzés seb. Gennyes seb sokaságát tartalmazza mikroorganizmusok szöveti töredékek. Váladékos vértisztító folyamat késik több mint 3-4 nap, akkor elfog a környező szöveteket. Disclosure sebek és így szabad áramlását mentesítés hozzájárulnak ezek megszüntetését negatív jelenségek. A második szakasz a sebgyógyulás (gyógyuló sebek) körülményei között a fertőzés képződése jellemzi a granulációs szövet, amely az alsó és oldalsó fala, fokozatosan végző a teljes seb. Kezdetben, morzsalékos granulációs szövet fokozatosan tömörítjük áteső fibrines degeneráció és heg. Megszűnés bőségesen granulátumot növekedés seb titkos bizonyíték káros hatása a sebre folyamat leállítása a folyamat lassítását epitelizálódás sebgyógyulás, hegesedés is.
Ezért tekintettel a fentiekre, a menedzsment a posztoperatív időszakban aktívan kell használni minden olyan tényező, amely elősegíti a gyors sebgyógyulást, és megszünteti milyen tényezők akadályozzák ezt a folyamatot.
Oslozhenie sebgyógyulás folyamat szeróma, gyulladásos beszűrődések, suppuration sebek, sipolyok és eventration ligatúra.
szeróma kialakulása - egy klaszter a sebüreget savós folyadékgyülem szalmasárga színű, amely kapcsolatban van a kereszteződésekben a nagy hajók kolichestvalimfaticheskih amikor készült jelentős leválása zsírszövet a aponeurotic réteget. A kezelés abból áll, hogy a kiürítés a felhalmozódott folyadék eltávolítása az egyik varratok vízelvezető sebkötszerek és kivetése aprítás (egy kis súlyt a sebre), a használata fizikoterápiás. Fennáll annak a veszélye a gennyes a seb.
Gyulladásos beszűrődés gyakran képződnek az elhízott nőknél műtét gyulladásos folyamatok, egy varrat nagy szöveti reaktivitását (vastag catgutból varrat szál) Morfológiailag, beszivárgás - egy áztató transzudátumok mások (5-10 cm) seb szöveti, ami azt jelenti, hosszabbítás fázisú hidratációs folyamat fokozatosan alakul ki, hogy 3-5-én nappal a műtét után. Van egy érzés, a fájdalom és a piranha versenyeken a seb területén, kidudorodó szövetek ízületek felett. Lehetnek enyhe bőrpír a seb körül, hőemelkedés, leukocytosis.
A kezelés esszenciális időben vmeshatelsgvo a seb suppuration, amelyek lényege, hogy eltávolítjuk több varratok (1-2), a próba és ellenőrzés ürítési sebek ürítése után annak tartalmát. A következő fizioterápia (UV, lézer), helyreállító intézkedések (immunmoduláns vitaminok), valamint vérképzőszervi korrekciós folyadék és elektrolit zavarok). Gyakran átitatja tályog
Suppuration posztoperatív sebek gyakrabban fordul elő a műveletek gyulladásos folyamatok, hashártyagyulladás, valamint a hibákat a szabályok megsértésével aszeptikus és fertőtlenítő műtét közben, és a menedzsment a posztoperatív időszakban, a csökkenés a fertőzésekkel szembeni ellenállást
Fertőzés sebek lehet az oka, hogy exogén és endogén forrásai mikroorganizmusok (anyagok, a személyzet, kapcsolati fertőzés a hasüregben), vagy hematogén úton.
Gennyes melegágya gyakran lokalizálódik a bőr alatti szövet proliferáció folyamat egy részét, vagy az egész területen a posztoperatív varratokat.
Ritkábban a genny felhalmozódhat a sejtközi vagy subgaleal nak
Klinikailag gennyes seb már kitűnik a második napon a maximális fejlődését tünetek a 4-6-én napon. Jellemző helyi (duzzanat, vörösség, fájdalom) és az általános toxicitás tüneteit (láz, ESR, leukocytosis). A mély (a aponeurosissal) honosítási folyamat helyi tünetek nem lehet kifejezni, így nehéz diagnosztizálni. Különösen nehéz komplikáció lép fel, amikor a fertőzött hasi sebfertőzés (V. Proteus vulgans, B. pyocyaneus, B. putrificum et al.), Valamint anaerob fertőzés és esetleg patogén növényvilág, amely különösen igaz az utolsó alkalommal. Az anaerob fertőzések jellemzi korai (2-3 nap) és az elején a turbulens áramlás a maximális súlyossága helyi és az általános tünetek.
A kezelés magában foglalja az általános és helyi hatások. Végzett sebészi kezelése gennyes sebek műtét utáni, amelyben együtt széles kinyitotta a kimetszett elhalt szövetek és megteremti a feltételeket a kiáramlás mentesítés és a második elutasítási az elhalt szövetek. Megköveteli ismételt műtéti kezelés eltávolításával kialakított zsebek és csíkok megfelelő vízelvezetés. Fontos, hogy végezzen mosás a seb fertőtlenítő oldatok. Használt antibiotikumok vastagságú sebek. Meg kell kezelni a sebet ultrahanggal, lézerrel.
Két kezelés gennyes sebek posztoperatív beltéri fertőtlenítő oldatok öblítés és szívás révén az aktív speciális csatornába és nyitott a teljes gyógyulásig vagy önálló overlay másodlagos varratok.
Indikációi kezelésére gennyes nyílt műtéti sebek jelenlétében mély zsebek és a csíkokat, gócok kiterjedt szöveti nekrózis, kifejezett gyulladásos változások és a jelenléte a anaerob folyamat. Kezdetben intézkedéseket hoztak, hogy korlátozza és megszüntesse gyulladásos szöveti változások, a helyileg alkalmazott gyógyszerek gyulladáscsökkentő, antibakteriális és ozmotikus hatás fizioterápiás. Széles körben használják hipertóniás sóoldatok, proteolitikus enzimek, antiszeptikumok, antibiotikumok. Az együttes hatása ezeknek a szereknek rendelkeznek kenőcs egy vízoldható polietilén-oxid alapon, 5% dioksidinovaya kenőcs. Nem javasoljuk a használatát kenőcsök zsiradék alapú (emulzió sintomitsina, balzsamos kenőcs AV Vishnevsky, stb.) Ezek megakadályozzák a kiáramlás mentesítés és hámlással, amely csak gyenge antibakteriális hatású. Ezek az eszközök hatékony a második fázisban a sebgyógyulás, amikor a regenerálási folyamat kezdődik. A sebgyógyulást az ilyen nyitott végei beadott szekunder gyógyulást. Segíti a növényi drogok (csipkebogyó olaj, homoktövis, Kalanchoe) egyéb eszközök (solkoseril-zselés Liphuzol et al.). A gyógyulási folyamat lehet halasztani 3-4 hét.
Ahhoz, hogy gyorsítsa fel a sablont használt technika másodlagos varratokat. Ezek jelennek után a teljes seb tisztító a nekrotikus tömegek és genny és a megjelenése granulációs szövet szigetecske. Ez történhet a már 1 hét után az elsődleges sebészi kezelése a seb (elsődleges késleltetett varrat), 2 hét után, amikor bevonat seb granulációs hegesedés (korai másodlagos tömítés), vagy 3-4 hét után, ha expresszálódik és az előállított heges folyamat gazdaságos szöveti kimetszéssel (késői másodlagos tömítés). Alkalmazása során a késleltetett elsődleges és másodlagos korai varratok kell lennie egy aktív vízelvezető a seb elkerülése érdekében megismétlődésének suppuration. Zárás szorosan feltekerjük indokolt alkalmazva késő másodlagos varratok.
Zárt kezelés gennyes sebek posztoperatív biztosít az elsődleges sebészi varratok kezelésére és a vízelvezetés.
Módszerek közül az aktív vízelvezető megjegyezni vétel NN Konshina (1977). Ennek lényege abban rejlik, hogy miután a seb szakaszosan végezzük, egy cső, vagy két oldalán érintkezik a közepén a sebet. A csövek több lyuk a falakon. Miután az egyik végén a cső (vagy a felső, a kettő) vezetünk mosására fertőtlenítő oldattal, és a másik végén (vagy az alsó két) - kimenet. Lehetőség van állandó, majd rendszeres időközönként (nem kötelező) seb öntözés. Aspirációs seb érjük jobb egy speciális vákuumos berendezés, amely az alsó cső (vagy egy fecskendő). Aktív lavage, és az antibiotikumok, és így ad antiszeptikus körülmények között az élet és a szaporodás a mikroorganizmusok sebben. Ez a technika az aktív vízelvezető látható alkalmazásának hatására késleltetett primer és a korai szekunder öltés. Ahogy sebtisztító, feltételei a regeneráció és a gyógyulás.
Ezzel párhuzamosan a helyi hatások végzik közös tevékenységeket a posztoperatív sebek gennyes. Ezek közé tartozik a antibiotikus kezelés, az alapok felhasználása, hogy növelje a nem-fajlagos ellenállás és aktivitását immun mechanizmusok, korrekciója metabolikus és víz-elektrolit rendellenességek és funkcionális zavarok a különböző szervek és rendszerek.