A mértéke és szakaszában a magas vérnyomás
Amint látható, ezeket a táblázatokat, a kritériumoknak magas vérnyomás mértékétől nem tartoznak a tünetek, jelek és komplikációk.
BP szinten szorosan összefüggésbe hozható a megnövekedett halálozási szív-érrendszeri betegségekben - megduplázza minden növeli a szisztolés vérnyomást 20 Hgmm. Art. vagy a diasztolés vérnyomást 10 Hgmm. Art. a szint 115/75 Hgmm. Art.
A szív-és érrendszeri kockázati
A szív-és érrendszeri kockázati
Az európai és amerikai iránymutatások hangsúlyozzák a meghatározó a cardiovascularis kockázat (SSR), amelyeket fel lehet használni annak valószínűségét, hogy a fejlődő szövődmények magas vérnyomás minden egyes beteg.
Annak megállapítására, az SSR úgy a magas vérnyomás mértékétől, és a jelenléte bizonyos kockázati tényezők, amelyek a következők:
- Általános kockázati tényezők
- hím
- Életkor (férfi ≥ 55 év, nők ≥ 65 év)
- dohányzás
- Rendellenességek zsíranyagcsere-
- Éhomi vércukorszint 5,6-6,9 mmol / l
- Rendellenes glükóztolerancia-teszt
- Elhízás (BMI ≥ 30 kg / m 2)
- Hasi elhízás (derékbőség ≥102 cm férfiak, nők ≥ 88 cm)
- A jelenléte a rokonok a korai szív- és érrendszeri betegség (férfiakban <55 лет, у женщин <65 лет)
- A vereség más szervek (beleértve a szív, a vese és az erek)
- diabetes mellitus
- Megerősített cardiovascularis és vesebetegségek
- Cerebrovaszkuláris betegség (ischaemiás vagy vérzéses stroke, tranziens ischaemiás roham)
- Szívkoszorúér-betegség (szívroham, angina, miokardiális revaszkularizáció).
- Szívelégtelenség.
- Tünetei a perifériás artériás elzáródásos betegség az alsó végtagok.
- Krónikus vesebetegség szakaszban 4.
- Súlyos retinakárosodások
3. táblázat meghatározása szív-érrendszeri kockázat
Közös kockázati tényezőket, szervi károsodás, vagy más betegségek
Vannak jelei kár, hogy a szív, a vese és a retina, amely csak akkor mutatható ki laboratóriumi vagy műszeres vizsgálati módszerei. Szubjektív tünetek hiányoznak a vereséget.
Vannak objektív jelei és a szubjektív tünetek a szív, az agy, retina, vese, vagy a véredények.
Amint látható ez a besorolás kifejezve magas vérnyomás tünetek figyelhetők csak stádiumú betegség.
Ha jobban megnézed ez az osztályozás a magas vérnyomás, akkor veszi észre, hogy ez egy egyszerű modell a szív- és érrendszeri kockázatot. De összehasonlítva a Szovjetunió, a meghatározása magas vérnyomás szakaszban csupán annak a tényét a jelenlévő más szervi károsodás, és nem ad semmilyen prediktív információt. Ez nem azt jelenti, orvos néhány komplikáció veszélye az egyes betegeknél.
Cél értékei vérnyomás magas vérnyomás kezelésére
Függetlenül attól, hogy a magas vérnyomás mértékétől, akkor arra kell törekednünk, hogy elérjék a következő célértékeket vérnyomás:
- betegek <80 лет – АД <140/90 мм рт. ст.
- A betegek ≥ 80 év - AD <150/90 мм рт. ст.
Hypertonia betegség 1 fok
Hypertensiv szívbetegség egyik mértéke - tartós vérnyomás-emelkedés a tartományban 140/90 hogy 159/99 Hgmm. Art. Ez a korai és enyhe formája a magas vérnyomás, ami gyakran nem okoz tüneteket. Kiállítás AG 1 mértékét általában véletlenszerűen vérnyomásmérés vagy látogatása során az orvos.
A hypertonia kezelése 1 fok kezdődik életmód változtatás, amelyen keresztül:
- Csökkentheti a vérnyomást.
- Gátolni vagy lassítani a további vérnyomás-emelkedés.
- Hatékonyságának javítása érdekében a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.
- Kockázatának csökkentése a szívroham, stroke, szívelégtelenség, vesekárosodás, a szexuális diszfunkció.
Életmódbeli módosítások a következők:
- A szabályok betartása az egészséges táplálkozás. A diéta kell állnia a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabona, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, bőr nélküli baromfi és hal, diófélék és hüvelyesek, nem trópusi növényi olajok. Szükséges, hogy korlátozza az összeg a telített és transz zsírok, vörös hús és édességek, cukros és koffeintartalmú italok. Azoknál a betegeknél, magas vérnyomásban 1 fok alkalmas mediterrán étrend és a DASH-diéta.
- Alacsony sótartalmú diéta. Salt - a fő forrása a nátrium a szervezetben, ami hozzájárul a megnövekedett vérnyomás. Nátrium-körülbelül 40% sót. Az orvosok javasoljuk fogyaszt egy nap nem több, mint 2300 mg nátrium, vagy még jobb -, hogy korlátozza az 1500 mg. Az egyik teáskanál sót tartalmazott 2300 mg nátrium. Ezen kívül, a nátrium-szereplő kész ételek, sajt, tenger gyümölcsei, olajbogyó, néhány bab, egyes gyógyszerek.
- A rendszeres testmozgás. A fizikai aktivitás nem csak segít csökkenteni a vérnyomást, hanem a jó a súlykontroll, erősíti a szívizmot, és csökkenti a stresszt. A jó általános egészségi állapotban, a szív, a tüdő és a keringési rendszer hasznos elvégezni minden fizikai aktivitás mérsékelt intenzitású tartós, legalább 30 percet naponta, 5 nap egy héten. A hasznos gyakorlatok gyaloglás, kerékpározás, úszás, aerobic.
- A dohányzásról való leszokás.
- Korlátozza az alkoholtartalmú italok. Ivás nagy mennyiségű alkohol növelheti a vérnyomást.
- Fenntartani az egészséges testsúlyt. Betegek magas vérnyomás 1 fok eléréséhez szükséges a cél BMI 20-25 kg / m 2. Ez lehet elérni az egészséges étrend és a fizikai aktivitás. Még egy kis fogyás az elhízott emberek, jelentősen csökkentheti a vérnyomás szintjét.
Általános szabály, hogy ezek az intézkedések elegendőek, hogy csökkentsék a vérnyomást egyébként egészséges emberek a magas vérnyomás 1 fok.
Kábítószer-kezelésre lehet szükség a betegeknél fiatalabb, mint 80 éve jeleivel szívbetegség vagy vesebetegség, cukorbetegség, mérsékelten magas, magas, vagy nagyon magas kardiovaszkuláris rizikót.
Általános szabály, hogy 1 fok hypertoniás betegek 55 évnél fiatalabb először előírt egyik gyógyszer az alábbi csoportok:
- Az angiotenzin konvertáló enzim (ACE - ramipril, perindopril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k - losartan, telmisartan).
- A béta-blokkolók (lehet rendelni fiatalok intolerancia ACE-gátló, vagy a nők, akik teherbe eshetnek).
Ha a beteg 55 évesnél idősebb, a leggyakrabban felírt kalcium-csatorna blokkolók (bizoprolol, karvedilol).
A cél ezekben a készítményekben a hatásos 40-60% -ában a magas vérnyomás 1 fok. Ha 6 hét után, a vérnyomás szintje nem éri el a célt, akkor:
- Növeli az adag a gyógyszer kapott.
- Cserélje hogy a gyógyszer más csoportok.
- Újabb ügynök egy másik csoportot.
Hypertensiv szívbetegség 2 fok
Hypertensiv szívbetegség 2 fok
Esszenciális hipertónia 2. fokozat - egy folyamatos növekedése vérnyomás tartományban 160/100 hogy 179/109 Hgmm. Art. Ez a forma a hipertenzió közepes súlyosságú, ha ez feltétlenül kell kezdeni a gyógyszeres kezelés, hogy elkerüljük a progresszió a 3-as fokozatú hipertenzió.
Amennyiben 2. fokozatú hipertenzió tüneteinek gyakrabban fordulnak elő, mint az 1-ben, ezek kifejezettebb lehet. Azonban nincs olyan közvetlenül arányos kapcsolat intenzitása között a klinikai kép és a vérnyomás szintjét.
Betegek 2. fokú hipertónia feltétlenül tartja életmód változtatás és azonnali megkezdése vérnyomáscsökkentő terápia. rendek:
- ACE-gátlók (ramipril, perindopril) vagy ARB (lozartán, telmizartán) kombinálva egy kalcium csatorna blokkoló (amlodipin, felodipin).
- Amikor túlérzékeny kalciumcsatorna-blokkolók, vagy bizonyíték van szívelégtelenség, amely kombinációja egy ACE gátlót vagy ARB-egy tiazid diuretikum (hidroklorotiazid, indapamid).
- Ha a beteg már a béta-blokkolók (bizoprolol, karvedilol), adjunk hozzá egy kalcium csatorna blokkoló helyett tiazid diuretikumok (hogy ne növelje a cukorbetegség kockázatát).
Ha valakinek a vérnyomása hatékonyan belül megmarad célértékek legalább 1 év, az orvos megpróbálja csökkenteni az adagot, vagy számos gyógyszer hozott. Ezt kell tenni lassan és fokozatosan, folyamatosan figyelemmel kíséri a szintet vérnyomást. Ez hatékony ellenőrzés magas vérnyomás csak akkor lehet elérni a kombinált gyógyszeres kezelés életmód változtatás.
Hypertonia betegség 3 fok
Hypertonia betegség 3 fok
Hypertensiv szívbetegség 3 fok - tartós vérnyomás-emelkedés ≥180 / 110 Hgmm. Art. Ez egy súlyos formája a magas vérnyomás, amely azonnali orvosi kezelést, hogy elkerüljék a fejlődés minden komplikáció.
Még azok a páciensek 3 fokozatú hipertenzió nem lehet semmilyen betegség tüneteit. Azonban a legtöbb közülük továbbra is a specifikus tünetek, mint a fejfájás, szédülés, hányinger. Néhány beteg ezen a szinten a vérnyomás alakul ki akut kárt más szervekben, beleértve a szívelégtelenség, akut koronária szindróma, veseelégtelenség, aorta aneurizma, hipertóniás encephalopathia.
Ha 3-as fokozatú magas vérnyomás gyógyszeres kezelés a következők:
- A kombináció egy ACE-inhibitor (ramipril, perindopril) vagy ARB (lozartán, telmisartan) egy kalcium csatorna blokkoló (amlodipin, felodipin) és egy tiazid diuretikum (hidroklorotiazid, indapamid).
- Ha a nagy dózisú diuretikumok nehezen tolerálható, adagoljuk ahelyett, alfa- vagy béta-blokkolók.