A lidokain fiolák, utasítások alkalmazása
lidokain-hidroklorid - 40 mg (2%) 2 ml vagy 50 mg (1%) 5 ml oldat;
Segédanyagok: nátrium-hidroxid, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.
tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás folyadék.
mestnoanesteziruyuschee és antiaritmi-ügynökség létesítmény.
Ez biztosítja a helyi érzéstelenítő hatása, stabilizáló a neuronális membrán, amely csökkenti annak permeabilitását nátrium ionokra, amely megakadályozza, hogy a keletkezését és vezetését az idegi impulzusok. Elnyomja nemcsak végezzen fájdalom impulzusokat, de impulzusok másik módozat.
Érzéstelenítő hatás lidokain 2 - 6-szor magasabb, mint a prokain (gyorsabban ható és hosszabb - 75 percig, és ezután hozzáadunk adrenalin - 2 óra). Amennyiben helyileg, tágítja az ereket, nincs helyi irritáló fellépés szövetet.
Rendelkezik antiaritmiás (Ib osztály) tulajdonságait. Lerövidíti a szolgálati idő az akciós potenciál és a hatékony kezelési időszakban. Szinte nincs hatással a pitvari gyorsítja repolarizáció a kamrákban. A terápiás dózisok javítja a vezetőképesség a Purkinje-rostokban, megakadályozza a kialakulását a jelenség a „ismételt belépési» (ismételt belépési), különösen olyan körülmények között, amelynél ischaemiás károsodás a szívizom, mint például a miokardiális infarktus.
Gyakorlatilag nincs hatással a vezetést és összehúzódást a szívizom (vezetési gátlás megfigyelt hozzárendelésekor csak nagy, közel van a toxikus dózis) - időtartamának PQ intervallum, QT és QRS komplex szélessége elektrokardiográfiás változásokkal. A negatív inotróp hatás elhanyagolható, és rövid időre megjelenik a gyors bevezetését a készítmény nagy dózisban.
A parenterális beadás, az abszorpció mértéke függ a beadás helyén és a dózis. Amikor intravénásán adjuk be lidokain maximális plazma-koncentráció jön létre 3-5 percig vnutrimy-antiplakk - 5-15 perc. Kapcsolat a plazmafehérjékhez - 50-től 80%. Elosztott gyorsan (T1 / 2 eloszlási fázis - 6-9 perc). Először jön egy jól ellátott vér szövet (szív, tüdő, agy, máj, lép), majd a zsír és izomszövet. Ez hatol át a vér-agy gáton platsentar-gáton, és az anyatejbe (40% az anyai plazmakoncentráció).
Ez a májban metabolizálódik (90-95%) a mikroszomális enzimek dezaminálásával alkotnak aktív metabolitok (monoetilglitsinksilidin és glitsinksilidin), T1 / 2, amely 2 óra és 10 óra, ill. Amikor a máj anyagcsere és csökkenti az intenzitás 50% -ról 10% a rendes érték.
A felezési az intravénás bolus - 1,5-2 óra, újszülöttkori - 3 órán át, hosszan tartó intravénás infúzió - akár 3 óra vagy több. Ha rendellenes májműködés felezési növelhető 2-szer vagy több.
Választódnak ki az epébe, és vese (akár 10% változatlan). A krónikus veseelégtelenség lehetséges felhalmozódása metabolitok. A vizelet savanyítása növeli a kiválasztást a lidokain.
Jelzések
- infiltráció, terminál, és a spinális érzéstelenítés;
- kezelésére és megelőzésére, mono- és politopikus kamrai ekstrasis-tolii és tachycardiák különböző eredetű, különösen az akut fázisában miokardiális infarktus;
- enyhítésére kamrafibrilláció;
- kiegészítéseként szív defibrilláláshoz;
- oldószerként (lidokain 10 mg / ml), így olyan oldatokat intramuszkuláris cefalosporin laktám antibiotikumok.
Ellenjavallatok
- túlérzékenység;
- beteg sinus szindróma (különösen idős betegeknél);
- Wolff-Parkinson-White-szindróma;
- szív-blokk: III atrioventricularis- (kivéve, ha a próba kamrai ingerlés), intraventrikuláris; szinusz);
- intraventrikuláris vezetési zavarok;
- kardiogén sokk;
- érzéstelenítés szülészeti gyakorlatban - sérti a magzati, fetoplacental elégtelenség, koraszülöttség, postmaturity, preeclampsia.
- epidurális érzéstelenítés - súlyos vérnyomásesés, kardiogén sokk, hipovolémiás sokk, neurológiai betegségek, vérmérgezés, lehetetlen-ség a szúrás miatt alakváltozás a gerinc;
- a subarachnoidális érzéstelenítés - hátfájás, agyi fertőzések, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, az agy, koagulopátia különböző eredetű, migrén, szubarachnoidális vérzés, magas vérnyomás és alacsony vérnyomás, paresztézia, pszichózis, hisztéria, Érintkezés nélküli betegek, a képtelenség a punkció miatt gerinc deformitás .
Az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Óvatosan alkalmazható krónikus szívelégtelenségben II - III mértékben súlyos máj- és / vagy veseelégtelenség, hypovolaemia, atrioventricularis blokk III, sinus bradycardia, alacsony vérnyomás, myasthenia gravis, epilepsziás görcsök által indukált lidokain (beleértve történelem), a genetikai hajlam malignus hipertermia, terhesség, szoptatás, akut betegségek, legyengült betegek, a korai gyermekkorban, idős korban.
Adagolásra és
Az érzéstelenítés, a hatóanyag mennyiségét és a teljes dózis típusától függ érzéstelenítés és a természet a műtét.
Amikor infiltráció érzéstelenítés használunk akár 30 ml-con-központosítás 10 mg / ml (1%).
Amikor vezetési érzéstelenítés alkalmazásával oldatok koncentrációja 10 mg / ml (1%), és 20 mg / ml (2%); maximális teljes dózis - 400 mg (40 ml 1% -os oldat és 20 ml 2% lidokain). A fogorvosi gyakorlat-polzujut 1-5 ml (20 - 100 mg), 2% -os oldatban; bordaközi ideg-blokádot - 3-5 ml (30-50 mg) 1% -os oldatban; paracervical érzéstelenítés - 10 ml (100 mg) oldatot 1% mindkét irányban (esetleg ismételt adagolás nem kevesebb mint 1,5 óra); blokád Oberst-Lukashevich - 2 - 3 ml 2% -os oldat.
Vagosympathetic blokád: a nyaki - 5 ml (50 mg), 1% -os oldat, ágyéki - 5 - 10 ml (50 - 100 mg) 1% -os oldat.
Epidurális érzéstelenítés - használt 200-300 mg (10-15 ml) 2% lidokain oldattal. Nem ajánlott folyamatos adagolása az érzéstelenítő a katéteren keresztül; beadását egy maximális dózist nem szabad megismételni gyakrabban, mint 90 perc alatt.
Az érzéstelenítés a nyálkahártyák (a intubálnak, bronhoezofagoskopii, fibrogastroduodenoscopy, eltávolítása polipok, a sinus maxillaris szúrások et al.) Alkalmazása 2% -os oldat térfogatban legfeljebb 20 ml.
A szemészetben: 2 csepp 2% oldatot csepegtettünk a kötőhártyazsákba 2 - 3-szor időközzel, 30 - 60 másodperc előtt közvetlenül hirurgiches-Kim vizsgálat vagy beavatkozás.
A maximális adag felnőttek - nem több, mint 4,5 mg / kg vagy 300 mg.
Csecsemők közepette miorelaxation lehetséges beadása 5 mg / kg 1% -os oldat.
A kiterjesztése a lidokain adhatunk ex tempore 0,1% epinefrin oldatot (1 csepp 5-10 ml lidokainnal, de nem több, mint 5 kA-pel). Ebben az esetben a legnagyobb megengedhető adagot a lidokain növeljük 500 mg.
Egy antiaritmiás: kamrai aritmiák, különösen a miokardiális infarktus után: intravénásán, a betegek anélkül, manifeszt keringési rendellenességek 100 mg bolus néhány percen belül (50 mg a nem súlyos betegeknek, vagy akiknek súlyos keringési zavarok), után azonnal a bolus infúzió 4 mg / perc, 30 percig, 2 mg / min 2 órán át, majd 1 mg / perc; További tovább csökken a koncentráció, ha továbbra is infúzióban 24 órán keresztül (monitoring elektrokardiogram kell és szakértői vélemények, hogy továbbra infúzió).
Csecsemők intravénás bolus 1 mg / kg-os (rendszerint 50-100 mg), mint az öltözködés HEAT-dózis beadása sebességgel 25-50 mg / perc (azaz a 3-4 perc); ha szükséges, az ismételt adagolást 5 perc, ami után kijelöli a nem-folytonos intravénás infúzió. Intravénásán formájában folyamatos infu-nia (általában miután telítő adag): A maximális adag a gyermekek számára - 30 ug / kg / perc (20 - 50 meg / kg / perc).
Megjegyzés: Az intravénás beadás után a lidokain egy rövid időtartamú (tartós 15-20 perc). Ha intravénás cseppinfúzióban adagolva nem áll rendelkezésre után azonnal a kezdeti intravénás beadás lehet ismételni, ha szükséges 50-100 mg egyszer vagy kétszer egy intervallum legalább 10 perc.
A készítmény egy infúziós oldat 1 g vagy 2 g lidokain adunk 1 liter 5% -os dextróz injekciós oldatot kapunk lidokain koncentrációban 1 mg / ml vagy 2 mg / ml.
Idősebb betegek javasolt a dózis csökkentése, különösen a hosszú távú intravénás infúzió. A krónikus veseelégtelenség, a dózis korrekció nem szükséges. Máj betegségek (cirrhosis, hepatitis), és a betegekben, akiknél csökkent hepatikus véráramlás (például a háttérben a krónikus szívelégtelenség-cal) adagot csökkenteni kell 40-50%.
A gyors intravénás is előfordulhat éles vérnyomás-csökkenés és fejleszteni összeomlása. Ezekben az esetekben használja a fenilefrin, efedrin és más duzzanatát csökkentő.
1% -os lidokain alkalmazunk oldószerként prigotov-MENT injekciós oldatok intramuszkuláris m-laktám antibiotikum cefalosporin sebesség 3 ml lidokain üvegben, amely 1,0 g az antibiotikum.
mellékhatások
Az idegrendszer és az érzékszervek: eufória, szédülés, villogó „repül” szeme előtt, fényérzékenység, neurotikus reakciók, fejfájás, szorongás, fülzúgás, kettős látás, görcsök, remegés, aluszékonyság, zsibbadás, zavarodottság.
Szív-és érrendszer: vérnyomáscsökkenés, összeomlása, bradycardia (akár szívmegállás).
Az emésztőrendszer: zsibbad a nyelv és a szájnyálkahártya, hányinger, hányás.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, az anafilaxiás sokk.
Más: láz, hidegérzet.
Terhesség és szoptatás
Terhes és szoptató nők gyógyszert kell beadni a szigorú indikációk, súlya a terápia potenciális előnyei az anya és a lehetséges magzati kockázatot.
Használja a gyermekgyógyászatban. A gyermekeknek szükségük van a dózis módosítása összhangban korától és fizikai állapotát.
Különös óvatosság. Profilaktikus egész cheniya nem kizárt akut myocardialis infarktus nem ajánlott (a rutin profilaktikus használata lidokain növelheti a halálozás kockázatát növekedése miatt az előfordulása aszisztolé).
Amikor lidokain eredménytelenség először megszünteti hypokalemia vészhelyzetekben, van több lehetőség, hogy folytassa: óvatos a dózis emelése, amíg a mellékhatások, a központi idegrendszeri (zavartság, érthetetlen beszéd); hozzárendelés, néha közös, IA gyógyszercsoport (prokainamid), az átmenetet a III osztályú szerek (amiodaron, bretilium-tozilát).
Tiltott beadott lidokain retrobulbáris glaukómás betegekben.
Meg kell gondosan beadni lidokain nagyon erezett szövet intravazalnogo ne érintkezzen a hatóanyaggal. Amikor adagoljuk vaszkulitisz szöveti rizirovannye ajánlott aspirátum.
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok. A kezelés időtartama óvatosnak kell lenni, ha a vezetés és foglalkozása más potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Együttes alkalmazás béta-blokkolók növeli a bradycardia és a toxikus hatások lidokain.
A cimetidin és lidokain propranolol csökkenti a májban (csökkent metabolizmus gátlásával mikroszómális oxidáció és csökkenti a máj véráramlás) és növeli a toxikus hatások.
Barbiturátok, fenitoin, a rifampin (induktorok mikroszomális májenzimek) csökkenti a hatékonyságát (a dózis növelése szükséges lehet).
A kinevezése aymalinu, fenitoin, verapamil, kinidin, amiodaron növelheti a negatív inotrop hatás.
Szívglikozidok gyengíti a szívműködést hatás Curariform gyógyszerek fokozzák izomlazító.
A prokainamid növeli a központi idegrendszer gerjesztési, hallucinációk.
Amikor egyidejű alkalmazása a lidokain, barbiturátok és más hipnotikumok és nyugtatók gyógyszerek fokozzák azok gátló hatást gyakorol a központi idegrendszerre.
Hatása alatt a monoamin-oxidáz gátlók fokozhatják az akció helyi érzéstelenítő a lidokain. Szedő betegeket monoamin-oxidáz gátlók nem adhatók parenterálisan lidokain.
Egyidejű használatát a lidokain és Bpolimixin növelheti gátló hatása a neuromuszkuláris átvitel (megfigyelést igényel a légzési funkció).
Tünetek eredetileg a mérgezés jelei - szédülés, hányinger, eufória, fáradékonyság, csökkenti a vérnyomást; majd - rohamok mimi-cal arcizmok, tónusos-klónusos görcsök a vázizomzat, izgatottság, bradycardia, ájulás; ha azt a szállítás az újszülött - bradycardia, depresszió A légzőközpont, légzésleállás.
Kezelés: az első a mérgezés jelei bevezetése leállítjuk, a beteg átvisszük egy vízszintes helyzetbe; beadott oxigén inhaláció. Görcsöket - diazepámot 10 mg intravénásán. A bradycardia - m-holinoblokatory (atropin), érszűkítők (norepinefrin, fenilefrin). Talán intubálás lélegeztetés, újraélesztés. Dialízis hatástalan.
Injektálható oldat 10 mg / ml; 5 ml-es ampullákba, csomagolt № 5№2; № 10.
Injektálható oldat 20 mg / ml; a 2 ml-es ampullákba, csomagolt № 10: 1; № 10.
A sötét helyen hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on
Tartsuk távol a gyermekektől.
Élettartam - 2 év.
- Borisov Orvosi készítmények Plant;
- RUE "Belmedpreparaty"