A klinikai differenciáldiagnózist természetének stroke ischaemiás vagy vérzéses -
Megerősítést követően az elsődleges diagnózis legösszetettebb és kihívást jelentő feladat pontos és gyors diagnózist stroke jellegű, mivel az akut fázisban a betegség nagymértékben függ a további kezelési stratégia, beleértve a sebészeti, ezért - az a beteg prognózisa. A legpontosabb meghatározása a karakter stroke segítségével lehetséges képalkotó technikák - számítógép vagy mágneses rezonanciás képalkotás az agy, amely szerint a jelenlegi irányelvek teljesülnie kell minden egyes beteg gyanúja szélütés. Ennek hiányában tomográfiás vizsgálati módszerek a fej, valamint egy alapos neurológiai vizsgálat a diagnózis szükséges, hogy részletesen elemzik a történelem, a fejlődés során a stroke.
Az ischaemiás stroke (agyi infarktus), azzal jellemezve, hogy:
· Előző TIA vagy tranziens monocularis vakság;
· A korábban azonosított angina tüneteit vagy ischaemia, az alsó végtagok;
· Patológiája szív (szívritmuszavarok, leggyakrabban formájában pitvarfibrilláció, a jelenléte a mesterséges szívbillentyűk, reumás betegség, fertőző endocarditis, akut miokardiális infarktus, mitrális prolapsus, stb);
· Fejleszteni alvás közben, miután egy forró fürdőt, a fizikai fáradtság, valamint a közben vagy után fellépő pitvarfibrilláció, a háttérben egy akut miokardiális infarktus, összeomlás, vérveszteség;
· Fokozatos fejlesztése neurológiai tünetek, bizonyos esetekben villogás, azaz növelik, csökkentik és újra növekedési klinikai tünetek ..;
· Életkor 50 év feletti
· Prevalenciája neurológiai fokális tünetek agyi tünetek.
A vérzés az agyban jellemzi:
· Hosszú fennálló magas vérnyomás, gyakran válság során;
· A fejlesztés során a stroke érzelmi vagy fizikai stressz;
· A magas vérnyomás az első perc, óra után a stroke kezdete;
· A betegek életkora nem meghatározó tényező, hanem az agyi infarktusok gyakoribb az idősebb korosztály képest vérzések;
· Gyors fejlődése neurológiai és agyi tünetek, ami gyakran mindössze néhány perc alatt, hogy a kómás állapotban a beteg (különösen jellemző a vérzés az agytörzsben vagy kisagy, bár esetenként megfigyelhető, amikor egy masszív szívroham Az agytörzs miatt az elzáródás a fő artériát, de jellemző rá prekurzorok - homályos látás, köd a szeme előtt, kettős látás, zavarai hangképzés, nyelési statikus, stb.)
· Jellegzetes megjelenése néhány betegnél - lila-kékes arc, különösen akkor, ha hypersthenic alkotmány és így ismétlődve hányinger vagy hányás;
· Ritka tranziens ischaemiás attack történelem és nincs átmeneti monokuláris vakság;
· Súlyos agyi tünetek, panaszok fejfájás egy adott területen a fej előtt (néhány másodperc vagy perc) fejlesztése fokális neurológiai tünetek.
A subarachnoidealis vérzés jellemzi:
· A viszonylag fiatal korban a betegek (általában 50 év);
· Hirtelen fellépő betegség, beleértve az általános egészségi állapot, míg az aktív, különösen a fizikai aktivitás;
· A kezdeti tünet a súlyos fejfájás, gyakran által leírt betegek „elviselhetetlen”, lehetséges eszméletvesztés;
· Gyakori fejlesztése érzelmi arousal, a vérnyomás emelkedik, az alábbi néha hipertermia;
· A jelenléte kifejezettebb meningeális szindróma: egy merev nyak, pozitív tünetek Brudzinskogo Kernig, fényérzékenység és túlérzékenység zaj, gyakran hiányában fokális tünetek;
· Mindig - a vér jelenlétét a liquor.
Egyik ezek az intézkedések nem abszolút pontossággal jelzik a diagnózis a vérzéses vagy ischaemiás stroke. Ami számít, az összessége funkciók és azok súlyosságát.
Együtt a karakter szélütés diagnózis (ischaemiás, vérzéses), hogy fontos, hogy válasszon ki egy kezelési stratégia értéke céltudatos szűrés kimutatására gócos elváltozást a kisagy, amelyet az jellemez, nagy a kockázata a hirtelen romlás a beteg fejlődésének köszönhetően az életveszélyes szövődmények (akut elzáródásos hydrocephalus, tömörítés, ficam és ütközés hordó) és ezért különös figyelmet orvos lefolytatására időben műtéti beavatkozás.
A kisagyi sztrók jellemzi:
· Hirtelen megjelenése súlyos fejfájás, általában a tarkó területén, hányinger és hányás;
· Általában kíséretében panaszok szédülés és bizonytalan járással;
· Neurológiai vizsgálat feltárta, ataxia a törzs és a végtagok, legalábbis - a jelei zavar az agytörzs. Tűnhet izolált jelek meningizmus;
· Ha egy nagy seb, gyorsan jön a depresszió tudat akár kómához eredményeként közvetlen préseléssel a hordó, és megakadályozza a kiáramló folyadék a 4. kamra a fejlesztési akut elzáródásos hydrocephalus és a megnövekedett koponyaűri nyomás.