A kezelés emésztési szindróma
Kínálunk olvasóinknak, „Heti gyógyszertár” cikk doktor Orvostudományi professzora, vezető gasztroenterológus ellopta MH-HN, tanszékvezető of Gastroenterology and Nutrition a kijevi Orvosi Akadémia posztgraduális képzésben. PL Shupyk Natalia Kharchenko.
A különböző okok megsértése emésztést és a tápanyagok felszívódását, az alább felsorolt, okoz gyakori előfordulása betegeknél különböző típusú dyspepsia orvosi vétel.
1. Nincsenek cavitary emésztés miatt:
- exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, részösszeg ektómia hasnyálmirigyrák, hasnyálmirigy sipoly, cisztás fibrózis;
- inaktiválják emésztő enzimek és csökkentik a enterokináz aktivitását a duodenumban, amikor Gastroduodenitis, nyombélfekély, bél dysbiosis, Zollinger - Ellison;
- megsértése a tranzit béltartalom és keverési enzimek étellel chymusban meg: irritábilis bél szindróma, hasmenés, poszt-vagotomia és vízelvezető műveletek, és duodeno- gastrostasis, intesztinális pszeudo-obstrukció;
- koncentrációjának csökkentésére enzimek (eredményeként valamilyen „hígítási”) AT: postgastrektomicheskom szindróma, dysbiosis a vékonybél, utáni állapot cholecystectomia;
- megsértése kolecisztokinin termékek pankreozimint, secretin;
- hiány epesavakat a vékonybélben, amikor: epevezeték, hepatitis, primer biliaris cirrhosis, patológia terminális része a vékonybél, bél dysbiosis, kolesztiramin kezelés;
- gastrogennoy hiba: gyomor resectio, gastrectomián sorvadásos gyomorhurut.
2. Jogsértések fal emésztés:
- diszacharidázok a hiány (veleszületett, szerzett vagy más diszacharidáz laktáz hiánya);
- distrofizatsii végződik halállal és enterociták (Crohn-betegség, glutén enteropathia, szarkoidózis, sugárzás, és egyéb ischaemiás enteritis).
3. megsértése nyirokelvezető a bél (nyirok elzáródást) a lymphangiectasia, limfóma, a tuberkulózis a belek, karcinoid.
4. Kombinált rendellenességek a cukorbetegség, giardiasis, hyperthyreosis, hypogammaglobulinaemia, amiloidózis, az AIDS és más patológiák kezelésére.
Elemezve az egész tartományban okoz emésztési, arra lehet következtetni, hogy a legtöbb klinikai esetek tettes enzim hiány nem egy abszolút csökkenése az enzimeknek a termelését a hasnyálmirigy által termelt, hanem inkább olyan állapot, amikor egy megfelelő, vagy akár nagyobb mennyiségű hasnyálmirigy enzimek sem lehetséges aktivált, vagy lépjen kapcsolatba elegendő mennyiségű idő, hogy a szubsztrát (például, ha emelt bél mikrobiális szennyezés során antimikrobiális terápiát csökken a pH- jejunum és a hasnyálmirigy enzimek elveszítik aktivitásukat).
Másodlagos vagy relatív exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség következtében különböző okok szindróma és az alultápláltság realizált változó pH a vékonybél, sérti a motilitás és a fejlesztés a dysbiosis (bakteriális elszaporodását szindróma). Tényezői a fejlesztési másodlagos exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség is lehet hibákat a diéta: étkezési túlzott mennyiségű zsíros, sült, fűszeres ételek és az alkohol. Így, függetlenül a kiváltó tényező, és patogenetikai jellemzői hasnyálmirigy-elégtelenség utóbbi vezet zavar és az emésztés korlátozza emésztést.
Mindazonáltal, fontos oka emésztési rendellenességek is okozta patológiás esetek hasnyálmirigy betegségek progresszív exokrin funkciójának (primer hasnyálmirigy-elégtelenség). Ebben az esetben, mivel feltétlenül hiány a fő emésztő enzimek a hasnyálmirigy.
A kortárs irodalom megtalálható az állítást, hogy a hasnyálmirigy hatalmas kompenzációs képességeit, így jelentős klinikai laboratóriumi emésztési szindróma akkor jelentkezik, amikor ütött több mint 90% -át a parenchyma. Azonban, a napi klinikai gyakorlatban, vannak olyan betegek egy viszonylag érintetlen kiválasztási funkciójának a készülék a hasnyálmirigy (ha diagnosztikai enzim aktivitását elasztáz-1 és a széklet kissé csökkent meghaladja az alsó határ a normál) a fejlett képet emésztési.
Az a tény, hogy a betegek többsége a hasnyálmirigy-gyulladás, és van egy viszonylagos hiánya emésztő enzimek, például a bél dysbiosis, hasmenés vagy atrófiás duodenitist. Még enyhe, első pillantásra, megváltoztatja a hasnyálmirigy munkáját tovább vezethet jelentős változások az emésztést. Klinikai megnyilvánulásai hasnyálmirigy-rendellenességek közé tartozik a rossz étvágy, a hányinger, borborygmus, felfúvódás és flatulentsiyu, steatorrhea, hasi fájdalom szindróma.
Ezért, szinte az összes fenti feltételek tanúskodik a találkozó polyfermental szubsztitúciós terápia és feltételek biztosítása a gasztrointesztinális traktusban az enzimekre. Ezért, a háttérben a szubsztitúciós terápia hasnyálmirigy enzimekkel szükséges, hogy ne csak a feltétele a hasnyálmirigy, hanem a teljes gyomor-bél traktus. Ez különösen igaz a hasmenés szindróma fokozott baktériumok szaporodását a vékonybél és a poszt-reszekció szindrómák.
Egy fontos kérdés a választás polyfermental helyettesítő gyógyszeres kezeléssel, amely során figyelembe kell venni olyan tényezőket, mint a dózis a hatóanyagok, a felszabaduló formában, és időtartama alatt a felvételi. Terápia emésztő enzimek egyike a legforróbb mezők komplex szenvedő betegek kezelésében a szindrómában károsodott emésztés, különösen akkor, ha nem tudja okainak megszüntetésére a fejlesztési (különösen a jelenlétében szerves patológiai a gyomor-bél traktus).
Jelenleg a klinikai gyakorlatban, a nagy számú enzimkészítmények különböző komponensek kombinációjának enzimaktivitás, a nyersanyag azok előállítására, termelési mód és a felszabaduló formában. Nemrégiben, enzimkészítményeket használunk gyakrabban, emelkedése miatt a betegek száma szenvedő betegségek a gasztrointesztinális traktus, beleértve a hasnyálmirigy.
1) kibontja a gyomor nyálkahártya, a fő aktív komponense, amely egy pepszin (Atsidinpepsin, pepszin, Pepcid);
2) készítmények tiszta pankreatin az állati eredetű, amely a hasnyálmirigy enzimek, beleértve amiláz, lipáz és tripszin nélkül bélben oldódó bevonat (mezim ® forte) és bélben oldódó bevonattal ellátott (mezim ® forte 10000, Kreónt ®. Panzinorm ® Forte H Pangrol ® és stb) .;
3) tartalmazó termékek pankreatint, epe komponensek, hemicelluláz (Digestal, enzistal Festal ® ®, stb.) ..;
4) Kombinált enzimek - például Panzinorm forte (kombinációja lipáz, amiláz, tripszin, kimotripszin, és kólsav, aminosav hidrokloridokat);
5) tartalmazó készítmények laktáz (Tilaktaza, Laktraza);
6) a növényi kábítószerek enzim (Solizim).
Hagyományosan, a helyes emésztés használó folyamatok pankreatin, amely nyert a hasnyálmirigy állatok. Az év második felében a múlt században kezdték használni enzimek növényi vagy gomba eredetű, amelyben van legalább két nagyon fontos tulajdonságok - ellenáll az alacsony pH és az alkalmazási lehetőségét az allergiás páciensek eredeti állat pankreatin. De reméli, egy csoport a növényi enzimek nem valósult meg, mivel az arányosan csökkenti aktivitását növényi enzimek.
Pankreatin, sőt, használják az elején a XX században. ahol a betegeket por készült szárított hasnyálmirigy szarvasmarha. Első tapasztalatok köpölyözés steatorrhea segítségével a szárított extraktumot állati hasnyálmirigy pancreatitis betegek sikeres volt, de az intenzív savképződésnek jellemző a felső gyomor-bél traktus, pankreatint részlegesen inaktivált a gyomorban, így korlátozva a terápiás hatás. Bár ezekben a napokban, annak ellenére, hogy az új, modernebb formák felszabadulású multienzim készítmények, Pankreatin sav nélkül-héj formájában por vagy tabletta széles körben használják a emésztési problémák.
Tehát a mai világban, számos gyógyszerek nélkül saválló parancsértelmezőként Sotazym, Kuzyme, Viokase, Digestin és mások. A kelet-európai piacokon, köztük Ukrajna, van mezim ® FORTE, amely egy készítmény pankreatint nélkül saválló héj.
A csoport az úgynevezett burokkal nem pankreatin készítmények működni kezd a legtöbb proximális része a vékonybél - a nyombélben. Ott volt, hogy áll fej-felszabadító peptid - kolecisztikinin-releasing factor, amely elpusztította a proteázok hatására. Ezért a korai megjelenése amiláz, proteáz és lipáz megvannak a maga előnyei és hátrányai.
Egy hátránya van a megsemmisítése házatlan pankreatin lipáz gyomor sósav. Amikor megerősítést hasnyálmirigy-elégtelenség szükséges kijelölésre magasabb dózisú enzimek (különösen a lipáz), amely úgy érhető el pankreatin készítmények saválló membrán. Azonban, a képesség, hogy csökkentsék a fájdalom súlyosságának egy nagyon fontos jellemzője a burokkal nem enzimkészítményeket. A megfelelő dózis megválasztása képesek vagyunk segíteni a beteget, hogy javítsa az állapotát, javítja az életminőséget.
Létrehozása új készítmények pankreatint tartalmazó a tabletták és a bélben oldódó bevonattal ellátott tabletták saválló borítékot és granulátumok, mikrotabletták, és mikrogömböket egy héj sav, elhelyezhető egy kapszulába (tehát úgynevezett teljes elszigetelés), lehetővé tette, hogy növelje a hatóanyag koncentrációja enzimek a vékonybélben. Azonban, minden egyes enzimkészítmény megvan a lehetőség a használat és jellemzői a rendeltetési a betegek kezelésében gasztrointesztinális profil.
Tehát, ha az állapotok száma és laza széklet al.) Nem ajánlott pankreatin készítmények összetevői epe. Ilyen esetekben, a szelekciós eszköz áll tartalmazó készítmények hasnyálmirigy enzimeket nagy adagban hozzáadott komponensek nélkül. Különösen azt mezim Forte ®, amely kijavítja hasnyálmirigy diszfunkció jól megjelenése előtt semmilyen klinikai tünet.
Az utóbbi években számos tanulmány, amelyekről kimutatták, új lehetőségeket, hogy optimalizálja a betegek kezelésében a különböző betegségek, a gyomor-bél traktusban a találkozó mezim forte, nevezetesen:
Ezért mezim ® FORTE tartalmazó hasnyálmirigy enzimek kiegyensúlyozott dózisban, továbbra is széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban a rendelet az emésztést és hasnyálmirigy működésében minden korosztály - beleértve a gyermekeket és a terhes nők.